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    中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會、北京市中醫(yī)管理局、北京民力健康傳播中心、《北京晚報(bào)》健康快車工作室、北京電視臺科教頻道《健康北京》欄目日前聯(lián)合舉辦中醫(yī)藥發(fā)展高端座談會，中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會理事長王彥峰(下圖左2)、北京市中醫(yī)管理局副局長屠志濤（下圖右1）與中醫(yī)藥領(lǐng)域的專家共同探討了我國中醫(yī)藥今后的發(fā)展問題。本版摘登此次座談會上的部分發(fā)言。

劉平/攝影J163

    □中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會理事長王彥峰：
    中醫(yī)和西醫(yī)我同時(shí)都是受益者，所以我今天是從一個(gè)受益者的角度談一點(diǎn)感想。
    今天的高端座談會，盡管時(shí)間很短，但是成效很大。我聽了大家的發(fā)言，覺得為人看病和我們治理國家是一樣的道理。中醫(yī)最大的優(yōu)勢是什么？我覺得就是辯證唯物主義，是辯證法。只有用辯證唯物主義的思想方法來研究這個(gè)問題，才能給病人治好病。昨天，我到了東城區(qū)一趟。東城區(qū)中醫(yī)搞得非常好，非常新鮮。我看了之后很受教育。隨著我們國家客觀情況的變化，病人的病情也發(fā)生了一些變化。人們都希望通過吃中藥來減少西藥的副作用。在這種情況下，大家都寄希望于我們的中藥，所以中醫(yī)藥任重道遠(yuǎn)。從這個(gè)問題，我還聯(lián)想到，有些病一下子治不好，也是我們生活環(huán)境的問題，不僅僅只是醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任。但是這不等于說我們醫(yī)生不負(fù)責(zé)任，一方面醫(yī)學(xué)要發(fā)展，特別是中醫(yī)，要根據(jù)情況的變化不斷的改進(jìn)。現(xiàn)在迫切的有兩個(gè)問題，第一個(gè)問題基本上解決了：有些毛病過去透視不出來，現(xiàn)在借助西醫(yī)的設(shè)備，就可以把五臟六腑看得清清楚楚，這個(gè)與中醫(yī)的把脈如果能夠結(jié)合起來，就能夠更準(zhǔn)確。配伍、下藥、開藥方可能更有把握一點(diǎn)，這是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展實(shí)現(xiàn)的；第二個(gè)問題更難，就是提純的問題。如果中藥提純問題能夠解決，中醫(yī)藥走向世界，就可以充分地體現(xiàn)中醫(yī)的療效和作用，可以很快地走向市場。
    □北京市中醫(yī)管理局副局長屠志濤：
    首都中醫(yī)藥要站在前沿，不管是中醫(yī)的發(fā)展還是中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展，抑或是臨床服務(wù)的發(fā)展都要站在最前沿。中醫(yī)是傳統(tǒng)，但是傳統(tǒng)絕對不代表落后，不能越做越小，得越做越大?，F(xiàn)在很多人說到依托于傳統(tǒng)，就提出把中醫(yī)教育回到私塾；一說到傳統(tǒng)，就想把傳統(tǒng)的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)回到家庭作坊；一說到傳統(tǒng)，就說把大型的中醫(yī)醫(yī)院回到門診部……這肯定不行，如何把中醫(yī)事業(yè)做強(qiáng)做大，也是需要我們討論的問題。結(jié)合心血管病這個(gè)專業(yè)，確實(shí)有很多問題值得商量。今后我們還將進(jìn)行糖尿病、腫瘤、高血壓等等一系列座談會。
    □北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院原院長郭維琴：
    我今天簡單介紹一下治未病。治未病主要分三個(gè)內(nèi)容：一個(gè)是未病先防，一個(gè)是防微杜漸，還有就是既病防變。我想結(jié)合高脂血癥的情況給大家做一個(gè)介紹。
    說未病先防，如何能夠做到防呢？首先，高脂血癥的發(fā)病與現(xiàn)在生活水平的提高以及生活方式的改變有關(guān)。現(xiàn)在人們攝入增多而消耗減少，脂肪堆積在體內(nèi)，就容易形成高脂血癥。第二是防微杜漸，已經(jīng)有了高脂血癥，但是它還沒有出現(xiàn)任何的癥狀，在這種情況下應(yīng)該給予治療，避免出現(xiàn)更嚴(yán)重的疾病。第三既病防變。就是說已經(jīng)有病了，比如已經(jīng)出現(xiàn)動脈硬化了，心腦血管的疾病已經(jīng)出現(xiàn)了，但是如果還不堅(jiān)持治療的話，還可以引起其他臟器的疾病。
    現(xiàn)在臨床模式的改變就是以預(yù)防為主，值得提倡。如果能做到預(yù)防為主，就能給大家減少痛苦，提高生活質(zhì)量，預(yù)防嚴(yán)重疾病的發(fā)生。
    □中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院院長王階：
    我今天想談?wù)剰谋娌『捅孀C相結(jié)合開展中西醫(yī)結(jié)合心血管病防治。今后中醫(yī)要繼續(xù)發(fā)展，必須要從提高臨床療效上下功夫。
    說到辨病與辨證結(jié)合，大家都會有爭議?，F(xiàn)在最需要探討的，就是在如何辨病辨證上找到一個(gè)比較好的模式。下面以冠心病為例，講講中醫(yī)藥在防治冠心病方面到底有什么方式，為什么要用辨證結(jié)合。
    中醫(yī)治療冠心病的優(yōu)勢有這樣幾個(gè)方面：第一是改善癥狀和體征。第二是改善和提高生存質(zhì)量。第三是可以減少心臟事件的發(fā)生。第四是減少心臟事件并發(fā)癥的發(fā)生。像心律失常、心衰等等。第五可以減少西藥的服用量。第六，一些需要長期服用西藥的可以加上一些中藥。第七，治療冠心病的中藥有時(shí)候有效，有時(shí)候沒有效，主要是取決于辨證，藥要針對他的癥候。第八，中醫(yī)的好處是復(fù)方制劑，這是中醫(yī)治療冠心病的優(yōu)勢。
    辨病和辨證相結(jié)合來治療冠心病，在中藥和西藥使用的時(shí)候，我們要分清楚，什么時(shí)候用西藥，什么時(shí)候用中藥。辨病和辨證的相結(jié)合，合理的使用中西藥，是提高療效最好的辦法。
    □中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副院長史大卓：
    我想圍繞著冠心病支架后中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢互補(bǔ)談三個(gè)方面的內(nèi)容：第一，冠心病介入治療改善了冠狀動脈局部的問題，但是損傷修復(fù)產(chǎn)生了一個(gè)新的問題。第二，談一下中西醫(yī)結(jié)合治療介入后冠心病的優(yōu)勢。第三，談一下冠心病介入后辨證方面自己的認(rèn)識。
    面對著介入后這么龐大的人群，我們怎么發(fā)揮優(yōu)勢，應(yīng)該說是目前普遍關(guān)注的一個(gè)問題。冠心病是一個(gè)全身性的疾病，目前把它歸為一個(gè)代謝性的疾病，認(rèn)為是全身代謝變化產(chǎn)生的局部病變的一個(gè)結(jié)果。介入治療也好，搭橋治療也好，解決的只是一個(gè)局部病變。近年來，我們在中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會的關(guān)注之下，從中藥里面提取了一個(gè)化合物，把它涂在支架上，結(jié)果管腔的直徑大小和血管的內(nèi)皮化都賽過單純支架的，我們目前申請了專利，說明中藥確實(shí)有它很好的作用，這一點(diǎn)我還是要感謝中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會，他們給我一個(gè)資助。
    □中國中醫(yī)藥大學(xué)東直門心內(nèi)科主任王顯：
    發(fā)展中醫(yī)藥，要發(fā)展中醫(yī)系統(tǒng)的介入醫(yī)學(xué)。我們現(xiàn)在介入的規(guī)模和美國比，實(shí)際上差得還很遠(yuǎn)。在美國一年要做100萬到120萬例介入手術(shù)，我國這幾年發(fā)展速度很快，每年大約有40萬例，雖然這其中可能有的支架放得不規(guī)范，但整體來講，介入治療心臟病在我國的發(fā)展是健康的。中醫(yī)系統(tǒng)現(xiàn)在做的不是多了，而是需要強(qiáng)化。因?yàn)橹挥袕?qiáng)化了這一方面，我們的科研才能更深入，才能跟西醫(yī)站在一個(gè)層面上說話。發(fā)展介入醫(yī)學(xué)，在中醫(yī)院有很多困難。有些中醫(yī)院在介入管理、介入資質(zhì)方面，受到了比較不公平的觀點(diǎn)。我希望領(lǐng)導(dǎo)們能積極呼吁改善中醫(yī)院的條件，讓中醫(yī)院介入治療心臟病能發(fā)展得更快。
    □中日友好醫(yī)院心內(nèi)科原主任史載祥：
    目前，心血管介入的發(fā)展總體是健康的，但不可否認(rèn)，在某些利益的驅(qū)動下，也導(dǎo)致介入治療方面出現(xiàn)了一些弊端。我結(jié)合這個(gè)情況，談?wù)勗谶@種形勢下中西醫(yī)結(jié)合如何發(fā)揮作用。
    在心血管疾病治療方面，無論是放支架，還是搭橋，都是一個(gè)恢復(fù)的過程。我理解心血管中西醫(yī)結(jié)合，優(yōu)勢有兩端：一是治未病，也就是郭老介紹的未病先防；二是在解決支架、搭橋不能解決的難癥、頑癥和絕癥。但是目前這兩端中醫(yī)藥的優(yōu)勢沒有釋放出來。比如《中國高血壓防治指南》里對中藥、中醫(yī)幾乎是只字不提。高血壓防治、治未病方面中醫(yī)有很多優(yōu)勢，西醫(yī)現(xiàn)在治高血壓也不是上來就是藥物療法，首先是非藥物療法。在這方面，中醫(yī)比西醫(yī)豐富很多，非藥物療法包括針灸、科學(xué)氣功等。
    □北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院心內(nèi)科主任魯衛(wèi)星：
    我的題目是《中醫(yī)特色療法在心血管病中的應(yīng)用》。特色療法是與常規(guī)療法有區(qū)別的，也就是說它不是目前中醫(yī)的主流治療。目前的主流治療還是藥物治療，特色療法包括穴位治療，外治法等。目前除了中藥的常規(guī)治療以外，大家在其他方面也做了一些嘗試和研究?，F(xiàn)在上市的非常規(guī)的藥物就是冠心包，里面主要是中藥材，把它放在病人胸前；還有外敷的皮膚吸收劑，還有氣霧劑等?，F(xiàn)在還有鼻腔黏膜的給藥方式。在臨床上，現(xiàn)在能夠應(yīng)用的是穴位和經(jīng)絡(luò)治療，比如說通過針刺法、灸法或者是揉按法，或者是其他的紅外、激光的照射來治療或者干預(yù)冠心病。有些特色治療還處于研究探索階段。中醫(yī)藥治療冠心病方面，還會開辟新的途徑或者新的方法。
    □中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心血管病中心主任徐浩：
    我們應(yīng)該理性的看待中醫(yī)藥在心血管病領(lǐng)域當(dāng)中的地位，我反對兩個(gè)傾向，既不要妄自尊大，也不要妄自菲薄，中醫(yī)藥還是有其優(yōu)勢。在這里我提出12個(gè)字，就是調(diào)整戰(zhàn)略布局，發(fā)揮四大優(yōu)勢。調(diào)整戰(zhàn)略布局就是一前一后，一上一下。前和后就是治療的重心要有所轉(zhuǎn)移，要有所側(cè)重。在心血管病領(lǐng)域，中醫(yī)藥的優(yōu)勢更多的是在前后兩端。一前一后，重心在前面，治未病這一塊要多做一些事情。一上一下，上就是在高層次上面，應(yīng)該拿出一些證據(jù)說中醫(yī)有效，在國際上，在西醫(yī)同行面前說話。下就是要真正的走進(jìn)大眾，服務(wù)大眾。
    發(fā)揮四大優(yōu)勢，第一個(gè)就是治未病。第二是整體調(diào)整，這是中醫(yī)的優(yōu)勢。第三是個(gè)體化治療，針對不同的人，辨證論治。第四是復(fù)方多靶點(diǎn)，這是中藥的一個(gè)優(yōu)勢，靠復(fù)方整體來配合的。我覺得應(yīng)該把中醫(yī)的四大優(yōu)勢貫穿在整個(gè)的研究當(dāng)中，突出我們中醫(yī)的優(yōu)勢，真正使中醫(yī)藥在心血管領(lǐng)域發(fā)揮更大的優(yōu)勢。
    □阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科教授吳永?。?br />     我首先談?wù)勛鳛橐粋€(gè)西醫(yī)醫(yī)生平時(shí)是怎么來關(guān)注中醫(yī)的。實(shí)際上，我的祖輩是中醫(yī)出身的，所以我自然對中醫(yī)就有一種親近感，平時(shí)在我的工作中自然就會使用中藥的方法。作為阜外醫(yī)院的一員，我們更多的是從事診斷方面的工作，很多時(shí)候是借助中藥的方法。尤其是現(xiàn)在老年人疾病越來越多，往往是多種疾病共同存在。很多情況下我們要對病人進(jìn)行術(shù)前的調(diào)整，西藥有很大的局限性，中藥還是有很大的空間。
    現(xiàn)在全世界在心臟病西醫(yī)方面每年投入大概有幾百億元，甚至是更多。中藥在研究方面的投入和整個(gè)西醫(yī)相比來說，可能只是萬分之一甚至是億分之一，投入的就是太少。中醫(yī)發(fā)展不僅僅要靠中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的人參與，需要更多的人，包括西醫(yī)，也包括分子生物學(xué)等各個(gè)方面的技術(shù)人員參與進(jìn)來，才能打造一個(gè)真正偉大的中醫(yī)時(shí)代。

（責(zé)任編輯：秋彤）