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下一輪醫(yī)改有望為3億兒童提供一攬子保健方案

    我國(guó)兒科醫(yī)師只有6萬(wàn)人，平均每1000個(gè)兒童只有約0.26個(gè)兒科醫(yī)師，是美國(guó)的1/6；近15年我國(guó)兒科醫(yī)師僅僅增加5000人，缺口超過(guò)20萬(wàn)。兒科事業(yè)發(fā)展面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。在剛剛閉幕的北大兒科論壇上，浙江大學(xué)附屬兒童醫(yī)院趙正言教授建議國(guó)家應(yīng)加大對(duì)兒科建設(shè)的投入，建立穩(wěn)定、制度化的費(fèi)用保障機(jī)制，縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)間兒科服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量的差異，更多的兒童基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目由政府買單，加快兒科多元化辦醫(yī)格局。
    兒科醫(yī)生工作辛苦，責(zé)任大。在醫(yī)生圈子里，兒科的地位也不太高。醫(yī)生間交流時(shí)，一聽(tīng)到對(duì)方是兒科，通常會(huì)說(shuō)，“小兒科的”，一語(yǔ)雙關(guān)。但家長(zhǎng)對(duì)兒科醫(yī)生的要求卻不是“小兒科”。來(lái)自臺(tái)灣的一位兒科專家說(shuō)，臺(tái)灣地區(qū)的兒科醫(yī)生同樣面臨著家長(zhǎng)的高要求：“如果扎針第一針沒(méi)進(jìn)，第二針要是再扎不進(jìn)去，家長(zhǎng)的腳就上來(lái)了。”
    我國(guó)每年的新生兒為1600萬(wàn)至1700萬(wàn)，零至18歲兒童近3億，政府對(duì)兒科醫(yī)療投入嚴(yán)重不足，沒(méi)有兒科發(fā)展的總體規(guī)劃和遠(yuǎn)期目標(biāo)。趙正言說(shuō)，我國(guó)的兒童床位數(shù)為258224張，僅占全國(guó)床位數(shù)6.4%；我國(guó)的兒童醫(yī)院只有68家，占醫(yī)院總數(shù)的0.52%，比例不足美國(guó)1/10。我國(guó)的基本醫(yī)療保障及醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)還無(wú)法覆蓋全體兒童，人均籌資水平較低，兒童醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率不高，報(bào)銷比例也不高。我國(guó)沒(méi)有建立分級(jí)就診與轉(zhuǎn)診制度。社區(qū)醫(yī)院兒科醫(yī)師嚴(yán)重缺乏，全科醫(yī)師兒科知識(shí)與診療經(jīng)驗(yàn)嚴(yán)重不足，社區(qū)醫(yī)師積極性不高，導(dǎo)致兒童患者不合理流動(dòng)。
    在綜合醫(yī)院，兒科的生存更是困難。北京市已經(jīng)要求二級(jí)以上綜合醫(yī)院都設(shè)兒科，但所有綜合醫(yī)院兒科的門急診量加起來(lái)與本市的兩家兒童?？漆t(yī)院差不多，有些綜合醫(yī)院兒科一天的門診量不過(guò)幾十人，日門診量突破百人次都很困難。綜合醫(yī)院兒科創(chuàng)收少，導(dǎo)致領(lǐng)導(dǎo)不重視，兒科地位不高導(dǎo)致兒科醫(yī)師收入少，工作強(qiáng)度大導(dǎo)致醫(yī)生不愿到兒科工作，甚至有些醫(yī)院招不到兒科醫(yī)師。記者了解到，有些兒科醫(yī)生改行干行政，有些兒科醫(yī)生下海當(dāng)了醫(yī)藥代表。綜合醫(yī)院的兒科到底如何生存？北大醫(yī)院兒科主任姜玉武說(shuō)，綜合醫(yī)院兒科要顧及到“面”，也就是兒科的常見(jiàn)病、多發(fā)??；同時(shí)要有“點(diǎn)”，依托本院的優(yōu)勢(shì)，發(fā)展重點(diǎn)專業(yè)。北大醫(yī)院院長(zhǎng)劉玉村說(shuō)，目前北大醫(yī)院大興院區(qū)已經(jīng)獲批，建成后將提供400張床位用于支持兒科發(fā)展，方便南城和北京以南進(jìn)京看病的患兒。
    衛(wèi)生部科教司司長(zhǎng)何維透露：“在下一輪的醫(yī)改中，兒科學(xué)的發(fā)展將得到更充分的體現(xiàn)。我們將為我國(guó)三億多兒童，尤其是占優(yōu)勢(shì)數(shù)量的農(nóng)村兒童，提供診斷、治療、預(yù)防的一攬子保健方案?！?br />     本報(bào)記者賈曉宏 J146

（責(zé)任編輯：秋彤）