四个女学生的精油按摩,我被按摩师做了三次,斗罗:从俘获女神开始无敌小说阅读全文,欧美性做爰片免费视频看将界,色哟哟无码av在线观看,人畜爱爱小说百度云,书记夫人小说免费阅读,国产精品一区二区久久蜜臀内射,小说改编电视剧 原著参与么

□ 韓彬 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院

　　針灸和中藥都是建立在中醫(yī)基本理論基礎(chǔ)之上，在針?biāo)幉⒂眠^(guò)程中，針灸與中藥主要有同效相須、異效互補(bǔ)和反效制約三種關(guān)系，故臨證要照顧上述關(guān)系，更好地發(fā)揮針灸和中藥的各自優(yōu)勢(shì)，并將二者關(guān)系有機(jī)結(jié)合。
　　中醫(yī)針?biāo)幉⒂玫摹搬槨笔侵敢葬槾虨榇淼母鞣N通過(guò)體表刺激產(chǎn)生治療作用的方法，包括艾灸、拔罐、刺血等，以外治為其特點(diǎn)；“藥”指中藥，以內(nèi)服為其特征。中醫(yī)針?biāo)幉⒂檬侵冈谥嗅t(yī)理論指導(dǎo)下，同時(shí)使用中藥和針灸兩種治療措施以達(dá)到防病治病目的的治療形式。
　　針灸和中藥的關(guān)系
　　針灸治療和中藥治療都是建立在辨證論治基礎(chǔ)之上的具體治療手段，同時(shí)辨證論治也是針?biāo)幉⒂玫睦碚摵诵摹?br /> 　　回顧文獻(xiàn)，針?biāo)幉⒂米鳛閮煞N不同的干預(yù)方式，其關(guān)系可以歸納為以下幾個(gè)方面：①?gòu)闹委熃Y(jié)果上看，主要包括協(xié)同增效和拮抗減效；②從應(yīng)用的時(shí)序性上看，包括針?biāo)幫瑫r(shí)應(yīng)用、交替應(yīng)用及先后應(yīng)用；③從作用靶點(diǎn)或作用環(huán)節(jié)上看，分為針?biāo)幾饔糜谙嗤h(huán)節(jié)及作用于不同環(huán)節(jié)；④從在治療過(guò)程中的地位上看，針?biāo)幫戎匾蜥標(biāo)幐饔兄鞔?；⑤從功效的異同上看，存在針?biāo)幫?、針?biāo)幃愋?、針?biāo)幏葱追N形式。總體來(lái)講，中醫(yī)針?biāo)幉⒂眠^(guò)程中針灸和中藥的關(guān)系包括同效相須關(guān)系、異效互補(bǔ)關(guān)系和反效制約關(guān)系。
　　針?biāo)幍耐囗氷P(guān)系
　　在臨床實(shí)踐中有時(shí)需要使用功效相同或相近的針灸和中藥治療方法，二者作用性質(zhì)和作用環(huán)節(jié)一致，此時(shí)二者的關(guān)系可以稱為針?biāo)幍耐囗氷P(guān)系。同效相須的針?biāo)幉⒂弥饕糜冢孩俦ＷC基本的療效；②進(jìn)一步提高療效；③在獲得滿意療效的基礎(chǔ)上減少藥量或降低針灸刺激量。在針?biāo)幫囗氷P(guān)系的基礎(chǔ)上使用兩種療法，適用于病情較為單純、病因病機(jī)清晰、證候結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的患者。
　　1．功效相同、作用強(qiáng)度類似    臨床實(shí)踐中常常同時(shí)使用針灸、藥物對(duì)某種疾病的病因或證候從同一個(gè)方面進(jìn)行治療，通過(guò)針?biāo)幉⒂?，使兩方面的效?yīng)疊加而提高療效，同時(shí)可減少藥物的用量或降低針灸治療的刺激量。如治療脾氣虛弱，中氣下陷的胃下垂時(shí)針刺補(bǔ)中脘、足三里，配合服用補(bǔ)中益氣湯治療，取得滿意效果。以益氣活血、化瘀通絡(luò)的中藥合并針刺具有養(yǎng)血活血、行氣化瘀作用的穴位治療高黏血癥可以取得較好療效。
　　患者因個(gè)人的原因，不能使治療措施中針灸或藥物的作用得到完全發(fā)揮時(shí)，臨床醫(yī)生常常采取針?biāo)幉⒂玫牟呗浴＠鐚?duì)于應(yīng)該以針灸作為主要治療手段的某些疾病，因患者不能堅(jiān)持適當(dāng)頻率的針灸治療影響療效時(shí)，可以采取適當(dāng)減少針灸治療次數(shù)，而間歇期間配合中藥治療。
　　2．針灸治療為主、藥物治療為輔  臨床上某些虛損病癥，針灸雖能調(diào)整和激發(fā)機(jī)體功能，但因只是一種外在刺激，并不能提高物質(zhì)基礎(chǔ)，因而收效緩慢或療效難以持久，無(wú)法保證療效的穩(wěn)定性。對(duì)于這種情況，在以針灸治療為主的同時(shí)，再給予血肉有情、益腎填精之品，可助針灸療效的發(fā)揮。
　　3．藥物治療為主、針灸治療為輔  主要表現(xiàn)在利用作用相同或相近的針灸治療，可以替代一部分藥物的作用，進(jìn)而減少藥物的用量。臨床常用的方式是，當(dāng)患者長(zhǎng)時(shí)間服藥后對(duì)服藥產(chǎn)生一定的厭惡心理，采用針灸治療替代一段時(shí)間或一定程度的藥物治療；或當(dāng)患者長(zhǎng)時(shí)間大量服藥有可能造成一定損害時(shí)，可以減輕藥量，而采用功效相同的針灸治療替代一定程度的藥物治療。
　　針?biāo)幍漠愋Щパa(bǔ)關(guān)系
　　在臨床實(shí)踐中有時(shí)需要同時(shí)使用功效不同的針灸和中藥治療方法，在這個(gè)過(guò)程中，針?biāo)幎叩淖饔眯再|(zhì)和作用環(huán)節(jié)都存在較大差異，此時(shí)針灸和中藥的關(guān)系可稱為異效互補(bǔ)關(guān)系。針灸和中藥功效不同，二者可分別作用于疾病的不同環(huán)節(jié)以解決不同的問(wèn)題，達(dá)到不同的治療目的。異效互補(bǔ)的針?biāo)幉⒂弥饕糜冢孩倩颊呋加袃煞N或兩種以上的疾病需同時(shí)治療；②疾病表現(xiàn)為內(nèi)外同病、寒熱錯(cuò)雜、臟腑經(jīng)絡(luò)同病等復(fù)雜的病機(jī)，需要從不同的方面加以治療；③其他的需要從病一證關(guān)系、體質(zhì)一疾病關(guān)系等方面同時(shí)治療的疾病。
　　對(duì)于某些疾病，針灸、藥物對(duì)其過(guò)程或致病因子均有作用，但各自作用于不同的方面、不同的環(huán)節(jié)、不同的“靶點(diǎn)”。如針?biāo)幉⒂茫瑫r(shí)從多個(gè)方面作用于同一病理過(guò)程的不同環(huán)節(jié)或多個(gè)致病因子，則可能取得好于單一應(yīng)用針灸或藥物治療的療效。
　　1．內(nèi)外并治  應(yīng)用針?biāo)幉⒂玫姆绞?，以“必齊毒藥攻其中，續(xù)石針艾治其外”。主要用于皮膚科疾病如黃褐斑、痤瘡、斑禿、帶狀皰疹等既有熱毒、痰濁等內(nèi)在的病理基礎(chǔ)，又有體表明確的癥狀表現(xiàn)的患者。如在黃褐斑的治療中取面部阿是穴，配合丹梔逍遙散加味內(nèi)服治療，取得較好療效；痤瘡的治療中采用針灸局部通經(jīng)絡(luò)活氣血，而用中藥清肺胃實(shí)熱。
　　2．標(biāo)本并治  在明察病機(jī)標(biāo)本關(guān)系和因果關(guān)系的基礎(chǔ)上，利用針灸和中藥的不同特性，從標(biāo)本兩個(gè)方面同時(shí)治療。如中風(fēng)后遺癥以肝腎陰虛，氣血衰少，風(fēng)、火、痰、氣、瘀為本，肝風(fēng)夾痰橫竄經(jīng)絡(luò)致血脈瘀阻、氣血不能濡養(yǎng)機(jī)體而經(jīng)絡(luò)不通為標(biāo)。此時(shí)以滋補(bǔ)肝腎、祛瘀化痰等中藥治療為治本之法；取穴手足陽(yáng)明、手足少陽(yáng)經(jīng)行氣活血通絡(luò)為治標(biāo)之法。如對(duì)中風(fēng)急性期的治療，有學(xué)者以重灸關(guān)元、氣海穴，合并中藥人參、附子，至氣復(fù)陽(yáng)回，神蘇志清，急則治其標(biāo)，隨后以中藥湯劑滋補(bǔ)肝腎真陰，平熄內(nèi)風(fēng)緩則治其本而收全功。在針?biāo)幗Y(jié)合治療更年期功能失調(diào)性子宮出血時(shí)，出血期以針刺后加灸百會(huì)、隱白、關(guān)元、三陰交、血海等穴，配合中藥滋腎調(diào)肝、扶脾固沖善后調(diào)理內(nèi)服。如治療病機(jī)為風(fēng)、寒、濕痹阻經(jīng)絡(luò)屬虛實(shí)夾雜的骨關(guān)節(jié)炎，中藥補(bǔ)腎壯骨重在治本虛，針刺疏經(jīng)活絡(luò)重在治標(biāo)痹，針?biāo)幉⒂茂熜?yōu)于單純用中藥。
　　3．臟腑經(jīng)絡(luò)并治  常用于臟腑經(jīng)絡(luò)同病之各種病癥，包括老年性骨關(guān)節(jié)炎、頸椎病、肩周炎等痹證及中風(fēng)后遺癥肢體麻痹等痿證。常用的對(duì)策是以中藥辨證施治調(diào)整臟腑，以針灸行氣活血疏通經(jīng)絡(luò)。如羅天益在《衛(wèi)生寶鑒》中運(yùn)用針?biāo)幉⒂弥委熗庥薪?jīng)絡(luò)氣血痹阻不通，內(nèi)有臟腑之氣虛損的肩臂痛患者，先刺井穴以通經(jīng)開閉，再灸肩井、尺澤，則可溫陽(yáng)通絡(luò)，再用清肺飲子補(bǔ)其正虛以固脾肺。單用中藥則經(jīng)絡(luò)氣血難通，單用針灸則臟腑之虛難補(bǔ)，針?biāo)幉⒂孟嗟靡嬲?。此例提示，在臨床上，常常有許多患者病情虛實(shí)錯(cuò)雜，如只用一方一法治療，往往主次不分，療效不佳。治療中風(fēng)后遺癥以補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味補(bǔ)益臟腑氣血，針灸疏通經(jīng)絡(luò)，因病制宜。治療椎動(dòng)脈型頸椎病以針刺頸夾脊穴、風(fēng)池等穴疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)太陽(yáng)、少陽(yáng)經(jīng)氣，以中藥蒼術(shù)、半夏、葛根、丹參等化痰利濕、活血化瘀可收到較好療效。治療三叉神經(jīng)痛時(shí)以針刺風(fēng)池、顴髎、中渚、足臨泣等穴通絡(luò)止痛，中藥桃仁、大黃、芒硝、金銀花等以通便清泄臟腑為主。
　　4．復(fù)合證候分別論治  治療復(fù)合證候的患者時(shí)，在辨證論治的原則下，按照理、法、方、藥或理、法、方、穴的臨床思維，利用針灸和藥物各自的優(yōu)勢(shì)，使針灸和中藥各自發(fā)揮其所長(zhǎng)。如徐靈胎治腎氣不足，氣逆上行的腎厥，用《普濟(jì)本事方》中玉真圓(硫磺、石膏、半夏、硝石、生姜汁等)內(nèi)服以降氣化痰，配合灸關(guān)元穴百壯大補(bǔ)元?dú)狻Ｈ缭谥委熖叼鼋蛔栌谛姆螘r(shí)，可以采取膻中、內(nèi)關(guān)等穴寬胸理氣、寧心鎮(zhèn)痛、益氣安神；以中藥丹參、赤芍、桔梗、人參等活血化瘀、益氣化痰。用藥物解決瘀血痰濁交阻，以針灸理氣通絡(luò)，分別賦予針灸和中藥不同的任務(wù)，是解決復(fù)合證候的較佳方案。而在治療外感發(fā)熱時(shí)，以大椎配合谷清熱肅肺、宣散風(fēng)熱以散表熱，金銀花、連翹等清熱解毒藥物清里熱，二者表里配合有協(xié)同作用，增強(qiáng)治療效果，提高臨床治愈率。
　　5．辨體論治和辨證論治結(jié)合  體質(zhì)因素參與并影響病機(jī)、證候的形成。如陽(yáng)虛體質(zhì)者易形成虛寒病機(jī)，陰虛體質(zhì)者易形成虛熱病機(jī)，痰濕體質(zhì)者易形成精微物質(zhì)運(yùn)化失常病機(jī)，瘀血體質(zhì)者易形成氣滯、血瘀病機(jī)等。辨體論治是以人的體質(zhì)為認(rèn)知對(duì)象，制定防治原則，選擇相應(yīng)的治療、預(yù)防、養(yǎng)生方法，從而進(jìn)行“因人制宜”的干預(yù)措施。如對(duì)氣虛體質(zhì)的患者，宜四君子湯或補(bǔ)中益氣湯培補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)氣健脾，陽(yáng)虛體質(zhì)的患者，以艾灸命門穴、關(guān)元穴等溫補(bǔ)腎陽(yáng)，在此基礎(chǔ)上再對(duì)疾病給予針對(duì)性的治療則更易收到事半功倍之效?，F(xiàn)代中醫(yī)臨床醫(yī)生最重要的診治思維模式是辨病和辨證論治相結(jié)合的方式。辨體論治和辨證論治的結(jié)合為針?biāo)幉⒂猛卣沽烁鼮閺V闊的空間，臨床上以針灸或中藥之一干預(yù)體質(zhì)而以其中的另一種方法治療病癥具有更大的優(yōu)越性。辨體論治和辨證論治的結(jié)合可用于各種過(guò)敏性疾病(過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹)、代謝失調(diào)類疾病(肥胖癥、糖尿病、高脂血癥)，婦科病(更年期綜合征、多囊卵巢綜合征、月經(jīng)失調(diào))等體質(zhì)因素在發(fā)病和進(jìn)展過(guò)程中具有重要意義的疾病的治療。以針灸或中藥中的一種方法辨體論治糾正體質(zhì)偏差，以另一種方法辨證論治針對(duì)疾病進(jìn)行治療。
　　6．局部治療與整體治療結(jié)合  臨床上常在治療局部病(三叉神經(jīng)痛、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸椎病等)和五官科疾病、皮膚病時(shí)采用這種局部與整體相結(jié)合的針?biāo)幉⒂梅绞健Ｒ葬樉木植恐委?，以中藥全身治療；或以藥物外用進(jìn)行局部治療，以針灸全身治療等。如治療急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎以火針刺行間、陷谷、地五會(huì)、阿是穴等局部穴，配合具有清熱利濕、化瘀祛濁作用大黃、姜黃、土茯苓等，獲得較好療效。針刺取百會(huì)、風(fēng)池、風(fēng)府、頸部夾脊穴，以清熱燥濕中藥治療肝膽濕熱型頸源性眩暈，是以針灸治療局部，中藥治療全身的針?biāo)幉⒂梅绞健３酥?，根?jù)中藥和針灸功效的不同，針?biāo)幉⒂眠€有緩急同治、因果并治、身心并治、對(duì)癥治療和辨證論治結(jié)合等不同的形式，以上所列內(nèi)容相互之間有交叉，如緩急和標(biāo)本，局部和內(nèi)外，表里和內(nèi)外，經(jīng)絡(luò)臟腑和表里等，但對(duì)于臨床思維來(lái)說(shuō)，這些針?biāo)幉⒂玫男问絽s又是存在的。對(duì)于同一個(gè)患者、同一種疾病狀態(tài)，可以考慮從表里關(guān)系來(lái)針?biāo)幉⒂?，也可以從?nèi)外關(guān)系、局部與整體來(lái)應(yīng)用。同時(shí)針?biāo)幉⒂玫幕パa(bǔ)關(guān)系并不僅限于以上所論內(nèi)容，其他從虛實(shí)、寒熱、先天后天、臟腑五行關(guān)系等方面也可分別應(yīng)用針灸、中藥等不同的治療。（摘自《中醫(yī)雜志》2012年第15期）

（責(zé)任編輯：秋彤）