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　　本報(bào)濟(jì)南10月24日訊(記者 李鋼 邢振宇) 我省農(nóng)民已有大病保險(xiǎn),城鎮(zhèn)居民啥時(shí)能享受這項(xiàng)政策?24日,在全省縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)暨新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作電視會(huì)議上,省人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,近期我省將制定下發(fā)城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施意見。與新農(nóng)合大病保險(xiǎn)個(gè)人最高補(bǔ)償20萬元不同,城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)原則上不設(shè)封頂線。
　　日前,國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部等部門公布了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》。近日,我省啟動(dòng)了新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作,2013年起參合農(nóng)民可享受大病保險(xiǎn),但這項(xiàng)政策暫未覆蓋城鎮(zhèn)居民。
　　“我們城鎮(zhèn)居民啥時(shí)候能有大病保險(xiǎn)啊?”患有尿毒癥的省城居民許先生問出了許多市民的心聲。“像我們這些沒有固定工作的,患上這種大病,即使有醫(yī)保,還是負(fù)擔(dān)不起。”許先生無奈地說。
　　據(jù)悉,濟(jì)南市參保居民一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療的,個(gè)人負(fù)擔(dān)20%,居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)80%,起付線為200元；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,個(gè)人負(fù)擔(dān)35%,醫(yī)保負(fù)擔(dān)65%,起付線為400元；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,個(gè)人負(fù)擔(dān)45%,醫(yī)保負(fù)擔(dān)55%,起付線為700元。但濟(jì)南目前沒有單獨(dú)的大病保險(xiǎn)制度。
　　“我們正在加緊制定城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見?！?4日,省人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,我省將很快啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)工作。
　　“堅(jiān)持低水平起步,合理確定大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)。”該負(fù)責(zé)人表示,城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)將參照新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的相關(guān)政策,合理確定保障范圍,同時(shí)做好與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接。其中,將重點(diǎn)保障個(gè)人負(fù)擔(dān)部分超過一定額度的合規(guī)住院大額醫(yī)療費(fèi)用,“原則上不設(shè)封頂線,實(shí)際支付比例不低于50%?！?
　　新農(nóng)合大病險(xiǎn)出臺(tái)實(shí)施方案 自付超8000元 補(bǔ)償不低于50%
　　本報(bào)濟(jì)南10月24日訊(記者 李鋼 實(shí)習(xí)生 魏冉) 24日,我省正式印發(fā)新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施方案。其中規(guī)定,20類重大疾病醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后,個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)費(fèi)用超過8000元的部分補(bǔ)償比例不低于50%。此外,新農(nóng)合大病保險(xiǎn)還可以像新農(nóng)合一樣,實(shí)現(xiàn)一站式即時(shí)結(jié)報(bào)。
　　24日下發(fā)的《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施方案(試行)》要求,重大疾病實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診制度,其中,血友病須在省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診；兒童白血病、兒童先天性心臟病、耐多藥肺結(jié)核、慢性粒細(xì)胞白血病、重性精神疾病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染須在市級(jí)及以上新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診；其他13類疾病須在縣級(jí)及以上新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。確診后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為大病患者出具診斷證明。
　　對(duì)補(bǔ)償比例問題,方案規(guī)定,2013年,20類重大疾病醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后,個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超出8000元的部分補(bǔ)償比例不低于50%,8000元以內(nèi)(含8000元)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予一定比例補(bǔ)償,具體補(bǔ)償比例通過招標(biāo)確定。2014年起,新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償比例由省衛(wèi)生行政部門與承辦保險(xiǎn)服務(wù)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)通過競爭性談判或公開招標(biāo)確定。
　　此外,參合居民在即時(shí)結(jié)報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,出院結(jié)算實(shí)行新農(nóng)合報(bào)銷與新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償一站式即時(shí)結(jié)報(bào)。在不能實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,則需先到統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理新農(nóng)合報(bào)銷,再到商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。

（責(zé)任編輯：秋彤）