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□ 蘇新民

　　天氣漸漸變涼，又到了哮喘和慢性阻塞性肺疾病發(fā)作的高峰期。哮喘是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，好發(fā)于晚秋與冬春季節(jié)。一般認(rèn)為，上呼吸道感染或吸入花粉、動物毛、霉菌孢子以及塵螨，或食用魚、蝦、蟹、牛奶、雞蛋等異種蛋白可誘發(fā)本病。值得注意的是，某些藥物也會誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作。
　　解熱鎮(zhèn)痛藥  阿司匹林引起的哮喘，以30歲以上，尤其是婦女或有鼻息肉、過敏性鼻炎及增生性鼻竇炎的患者居多。通常在服藥后兩小時內(nèi)發(fā)作，它比一般性哮喘癥狀嚴(yán)重而持久，甚至可能致死。阿司匹林類藥物包括阿司匹林和含阿司匹林的復(fù)方制劑。其他的解熱鎮(zhèn)痛類藥物對乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、保太松也會誘發(fā)哮喘，但較阿司匹林類藥物發(fā)生率要低。吲哚美辛誘發(fā)的哮喘，可出現(xiàn)在用藥后15分鐘左右，也可能在當(dāng)夜使患者突然從睡眠中憋醒，喘得無法平臥。
　　β-受體阻滯劑  β-受體阻滯劑有使支氣管平滑肌收縮的作用，可引起支氣管痙攣，引發(fā)或加重哮喘，重者會危及生命，所以不能用于有哮喘、慢性阻塞性肺疾病的患者。有哮喘傾向的人，如有過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹的人，服用時也應(yīng)小心。常用的β-受體阻滯劑有：普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、卡維地洛等。
　　血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑  血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑最常見的不良反應(yīng)是咳嗽，特別以女性患者多見。此類藥物可提高支氣管黏膜的敏感性，而支氣管哮喘患者的黏膜敏感性本來就較高，使用后往往會引起哮喘發(fā)作。這類藥物哮喘患者雖不禁用，但服用時應(yīng)該非常謹(jǐn)慎，不是必需，最好不用。常用的有：卡托普利、依那普利、苯納普利、培哚普利、西拉普利、福辛普利、雷米普利、賴諾普利等。
　　氣霧劑  氣霧吸入劑可因其中含有的拋射劑對咽喉部的刺激，反射性地引起支氣管痙攣，尤常見于異丙腎上腺素、多黏菌素、色甘酸鈉等，使用時應(yīng)加注意。值得注意的是，臨床上異丙腎上腺素、色甘酸鈉是作為治療和預(yù)防哮喘的藥物，卻也可能誘發(fā)哮喘。
　　利尿劑  如速尿、依他尼酸、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等，若長期應(yīng)用，可使痰液黏稠度增加，而招致排痰障礙。另外治療尿崩癥的鼻吸入劑垂體后葉粉，過敏體質(zhì)的人吸入后4～6小時，也可誘發(fā)哮喘。
　　鎮(zhèn)咳與鎮(zhèn)痛藥  如可待因與咖啡因等均有促進(jìn)體內(nèi)組織胺釋放的作用，組織胺可引起支氣管痙攣而發(fā)生哮喘。
　　抗膽堿酯酶藥  如新斯的明、溴吡斯的明、安貝氯銨及加蘭他敏、卡巴膽堿等，皆可激發(fā)或加重哮喘。
　　抗生素與生物制劑  如抗生素、疫苗及酶制劑等，均屬于抗原或半抗原，進(jìn)入人體后，即與相應(yīng)的抗體結(jié)合，造成支氣管平滑肌強(qiáng)烈而持久地收縮，以致誘發(fā)哮喘。
　　鎮(zhèn)靜劑  哮喘急性發(fā)作時要避免使用鎮(zhèn)靜劑，因?yàn)槿魏捂?zhèn)靜劑都會抑制呼吸，當(dāng)重癥哮喘發(fā)作時使用鎮(zhèn)靜劑會加速出現(xiàn)呼吸衰竭。
　　造影劑  含碘造影劑均可引起過敏反應(yīng)，誘發(fā)哮喘發(fā)作，尤其含有甲基葡胺的造影劑發(fā)生率最高。

（責(zé)任編輯：秋彤）