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名醫(yī)名方:疏肝通淋排石湯

來(lái)源:中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 時(shí)間:2012-10-18 10:37:36 熱度:1305

  成肇仁,男,1944年生,四川人。1967年畢業(yè)于湖北中醫(yī)學(xué)院,師從全國(guó)著名傷寒學(xué)者李培生教授,現(xiàn)為湖北中醫(yī)藥大學(xué)教授,主任醫(yī)師,經(jīng)方運(yùn)用研究所所長(zhǎng),湖北中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事,湖北省仲景專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員,湖北省首批名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師,為享受?chē)?guó)務(wù)院津貼的專(zhuān)家。主持和參與省級(jí)以上科研項(xiàng)目5項(xiàng);主編或參編教材和專(zhuān)著25部;在省級(jí)以上學(xué)術(shù)刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇。
  從事中醫(yī)教學(xué)、臨床、科研40余年,在學(xué)術(shù)上,主張把張仲景《傷寒論》作為一個(gè)跨時(shí)代、跨地域、并不斷深化的大系統(tǒng)學(xué)科來(lái)對(duì)待,即把歷代注解發(fā)揮《傷寒論》的著作視為一個(gè)整體來(lái)進(jìn)行系統(tǒng)研究,其中尤應(yīng)著力于《傷寒論》方的現(xiàn)代擴(kuò)展應(yīng)用。在臨床上,擅用經(jīng)方治療各科疑難雜癥,對(duì)消化系統(tǒng)和心腦血管系統(tǒng)的疾病造詣?dòng)壬睢?/span>
  組成  柴胡10克,黃芩10克,法半夏10克,懷牛膝10克,金錢(qián)草30克,蘇梗10克,郁金10克,雞內(nèi)金10克,海金砂30克,石韋30克,冬葵子15克,車(chē)前子30克,滑石18克,白芍30克,甘草6克。
  用法  水煎服,每日1劑。將每天的中藥連續(xù)煎煮三次,三次水煎液混合后當(dāng)開(kāi)水頻服,并在上午10點(diǎn)和下午3點(diǎn)的兩個(gè)時(shí)間一次性飲約200毫升藥液,半小時(shí)后做原地跳動(dòng)運(yùn)動(dòng)半小時(shí),以助藥勢(shì)。具體方法為:雙腿并攏,雙手握拳,原地垂直跳動(dòng),并用雙拳自腰上部往下部反復(fù)輕輕敲打,以助藥物排石之力。
  主治  泌尿道結(jié)石中醫(yī)辨證屬于濕熱蘊(yùn)結(jié),煎熬尿液,化而為石。癥見(jiàn)雙側(cè)或單側(cè)腰部疼痛不適,甚者牽引少腹疼痛或腰腹絞痛,尿頻,尿急,尿不盡,尿中夾有砂石或小便艱澀窘迫疼痛,尿液排出不暢,甚者可以出現(xiàn)排尿突然中斷,尿血,舌紅苔黃或黃膩,脈弦或沉弦。西醫(yī)檢查示泌尿道結(jié)石。
  方解  泌尿道結(jié)石均屬于中醫(yī)“石淋”范疇,其原因與腎氣的盛衰、膀胱氣化、肝氣的調(diào)達(dá)等密切相關(guān)。腎虛膀胱氣化功能失常,水濕不得外出,濕郁化熱,濕熱蘊(yùn)結(jié),煎熬尿液,則結(jié)為沙石。肝主疏泄,調(diào)暢全身氣機(jī),故膀胱功能正常與否,有賴于肝的疏泄功能,若肝失疏泄,氣滯不行,致膀胱氣化不利而為石淋,故治療此類(lèi)疾病,以疏肝理氣、利水通淋、通竅降氣排石為原則。
  方中柴胡、黃芩、法夏、蘇梗疏肝理氣,和胃降逆,調(diào)暢氣機(jī),促進(jìn)水液代謝,暗合小柴胡湯之意,此亦體現(xiàn)“和”法之效;金錢(qián)草、郁金、雞內(nèi)金、海金砂、石韋、冬葵子皆為排石要藥,且具有利水通淋之功效;滑石、車(chē)前子清熱利尿通淋,加強(qiáng)全方利水通淋之功,其中滑石還具有“利水不傷陰”之妙,與甘草取“六一散”之意以清利濕熱;懷牛膝用在此意義重大,既可以補(bǔ)益肝腎治其本,利水通淋治其標(biāo),且其具有引火(血)下行之功效,亦可促進(jìn)砂石下行之勢(shì),正如張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》所云:“(牛膝)原為補(bǔ)益之品,而善引氣血下注,是以用藥欲其下行者,恒以之為引經(jīng)”;白芍味酸養(yǎng)血斂陰,合甘草取“芍藥甘草湯”之意緩急止痛。
  加減運(yùn)用  氣滯甚者,加木香、枳殼、檳榔;若水濕內(nèi)甚或有腎積水者,合五苓散;若脾虛者,加白術(shù)、茯苓;若出現(xiàn)尿血者,加白茅根、阿膠;舌暗者,加制乳香、沒(méi)藥、琥珀;若腰痛者,加杜仲、續(xù)斷、桑寄生;若大便偏干者,加虎杖、酒軍;水瘀互結(jié)者,加益母草、澤蘭。此外,成肇仁常加入威靈仙、忍冬藤、雞血藤等通絡(luò)之品,既可活血止痛,又取其“通絡(luò)”之意,以保持尿道通暢,其中威靈仙因能消骨鯁,亦有化石之效,故臨床常用之。(王衍華 整理)

(責(zé)任編輯:秋彤)

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