四个女学生的精油按摩,我被按摩师做了三次,斗罗:从俘获女神开始无敌小说阅读全文,欧美性做爰片免费视频看将界,色哟哟无码av在线观看,人畜爱爱小说百度云,书记夫人小说免费阅读,国产精品一区二区久久蜜臀内射,小说改编电视剧 原著参与么

□本報(bào)記者 孟慶普□

　　無論經(jīng)濟(jì)實(shí)力還是社會(huì)管理水平，地處黃土高原的陜北在國內(nèi)的優(yōu)勢(shì)都不明顯。然而，在本輪醫(yī)改中，以榆林、延安為代表的陜北地區(qū)卻因其縣域醫(yī)改力度大、幅度深而聞名，涌現(xiàn)出子長、神木、府谷等一批業(yè)內(nèi)有名的醫(yī)改樣本，形成了頗具特色的縣域醫(yī)改陜北現(xiàn)象
　　■有無政策要求，財(cái)政都不會(huì)拖后腿
　　“年薪50萬元，能引來什么水平的醫(yī)生？”今年以來，這個(gè)問題一直縈繞在陜西省吳起縣人民醫(yī)院院長胡志錄的心頭。而隨著新遷建的縣醫(yī)院將在今年年底投入運(yùn)營，這個(gè)問題迫切需要答案。
　　“新建的縣醫(yī)院硬件設(shè)施一流，為讓老百姓不出縣就能看好病，縣里決定面向全國招聘醫(yī)學(xué)人才，給縣醫(yī)院學(xué)科帶頭人開出的最低年薪是50萬元，最高可到100萬元?！焙句浉嬖V記者，“在吳起，一般醫(yī)生的年收入在七八萬元左右。50萬元不是小數(shù)目。招聘人才的學(xué)歷、層次、能解決什么問題等，要有詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)。另外，人家遠(yuǎn)道而來，有什么后顧之憂，都要考慮到了?！?
　　位于黃土高原腹地的吳起縣，2006年曾因首創(chuàng)從幼兒園到高中階段的15年全免費(fèi)教育聞名全國。在本輪醫(yī)改中，吳起同樣大手筆不斷?？h財(cái)政投資4億元，遷建縣醫(yī)院；投入3000多萬元，改擴(kuò)建所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工工資、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)等列入財(cái)政預(yù)算；縣財(cái)政每年預(yù)算100萬元，在兌現(xiàn)新農(nóng)合、醫(yī)保的基礎(chǔ)上，對(duì)困難患者進(jìn)行二次救助等。
　　“1992年，吳起地方財(cái)政收入僅有400萬元，是國家級(jí)貧困縣。從2003年起，吳起大規(guī)模開采石油，帶來滾滾財(cái)源。目前，全縣每年地方財(cái)政收入約20億元?！眳瞧鹂h衛(wèi)生局一位官員說，對(duì)于醫(yī)改，縣領(lǐng)導(dǎo)的態(tài)度是：只要上面有政策要求的，財(cái)政肯定全力保障；上面沒有明確政策要求的，針對(duì)實(shí)際，只要有需求，可以突破，財(cái)政絕不會(huì)拖后腿。
　　相比之下，米脂走的則是“窮講究”路線。米脂縣位于榆林市南部，屬國貧縣，人口數(shù)比吳起多1/3，而地方財(cái)政收入只有4000多萬元。“別看我們窮，醫(yī)改要求需地方財(cái)政保障的，我們都保障到位了。”米脂縣衛(wèi)生局一位官員說，“特別是在縣級(jí)公立醫(yī)院改革中，我們專門擠出一塊來補(bǔ)助臨時(shí)聘用人員的工資，每年達(dá)98萬元。”
　　“政府給我們臨聘人員的補(bǔ)助是每年56萬元，我查了一下，這是全國首創(chuàng)。”米脂縣醫(yī)院黨委書記李振海說，醫(yī)院現(xiàn)有正式職工150人，其中衛(wèi)技人員122人、臨時(shí)聘用專業(yè)技術(shù)人員104人、工勤人員24人。“縣財(cái)政保了在崗編內(nèi)人員工資，如果臨聘人員還要靠醫(yī)院自己掙錢養(yǎng)活，醫(yī)院公益性會(huì)打折扣。在國家事業(yè)單位改革沒有明確意見的情況下，縣里的思路是，縣財(cái)政能辦到的盡量辦，讓醫(yī)院輕裝上陣。”
　　■規(guī)定動(dòng)作不走樣  自選動(dòng)作有創(chuàng)新
　　在采訪中記者了解到，3年來，以縣域?yàn)閱挝唬儽闭Q生了多個(gè)國內(nèi)聞名、各具特色的醫(yī)改樣本。最著名的有：
　　神木全民免費(fèi)醫(yī)療。神木縣屬榆林市管轄，是陜西省經(jīng)濟(jì)第一強(qiáng)縣。從2009年3月1日起，只要擁有神木戶口并參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療和職工基本醫(yī)保的當(dāng)?shù)鼐用?，都可享受每人每?00元的門診醫(yī)療卡待遇，如需住院治療，則執(zhí)行起付線報(bào)銷制度。這個(gè)被媒體報(bào)道為“全民免費(fèi)醫(yī)療”的改革方案曾在全國引起巨大反響。
　　子長模式。核心是政府主導(dǎo)，強(qiáng)化投入，力推公立醫(yī)院回歸公益性。政府全額承擔(dān)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本運(yùn)營、公共衛(wèi)生服務(wù)和發(fā)展所需資金，對(duì)公立醫(yī)院的管理體制和運(yùn)營機(jī)制進(jìn)行全面改革。這一模式因其主旨跟醫(yī)改要求基本吻合，而受到國務(wù)院醫(yī)改辦、衛(wèi)生部、陜西省的強(qiáng)力推薦，在業(yè)內(nèi)被公認(rèn)為“起步早、見效快、成本低、易復(fù)制”。（下轉(zhuǎn)第3版）（上接第1版）　　
　　府谷“雙補(bǔ)雙管四結(jié)合”。府谷縣是陜西省經(jīng)濟(jì)十強(qiáng)縣。其醫(yī)改的核心是：以基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和醫(yī)療服務(wù)公益化為方向，以醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋和大病重病全面救助為關(guān)鍵，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，加大財(cái)力投入，綜合推進(jìn)醫(yī)改。雙補(bǔ)，既補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，又補(bǔ)城鄉(xiāng)居民；雙管，既對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行績效管理，又對(duì)醫(yī)保機(jī)構(gòu)和醫(yī)保對(duì)象實(shí)行規(guī)范化管理；四結(jié)合，即堅(jiān)持預(yù)防與救治結(jié)合、補(bǔ)貼與管理結(jié)合、醫(yī)保與救助結(jié)合、投入與捐助結(jié)合。
　　榆陽凸顯醫(yī)療衛(wèi)生單位管理創(chuàng)新。其特點(diǎn)是：從用人和分配制度切入，通過增加衛(wèi)生事業(yè)投入、加大績效考核力度，促使公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三升一降一增一考核”。“三升”是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提升醫(yī)療服務(wù)水平，提升群眾滿意度；“一降”是有效降低醫(yī)療費(fèi)用；“一增”是增加財(cái)政投入；“一考核”是加強(qiáng)績效考核管理。
　　■跟社會(huì)大環(huán)境改變密切相關(guān)
　　陜北為何在本輪醫(yī)改中異軍突起？當(dāng)?shù)囟辔粯I(yè)內(nèi)人士比較一致的觀點(diǎn)是，跟陜北特定的社會(huì)歷史環(huán)境有關(guān)。陜北是革命老區(qū)，對(duì)上級(jí)政策執(zhí)行徹底。一個(gè)例證是，2006年，陜西省提出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院政府全額預(yù)算的要求后，陜北落實(shí)得最快、最徹底。“當(dāng)時(shí)陜北不少縣（區(qū)）遠(yuǎn)沒有現(xiàn)在這么有錢。相比之下，相對(duì)富裕的關(guān)中地區(qū)一直遲遲沒有落實(shí)?！标兾魇⌒l(wèi)生廳一位官員說。
　　近幾年，隨著陜北煤炭、石油等能源的開發(fā)，部分縣（區(qū)）財(cái)力劇增，為關(guān)注民生提供了經(jīng)濟(jì)上的儲(chǔ)備，也激發(fā)了改革熱情?！瓣儽庇幸恍┛h（區(qū)）的醫(yī)改是自發(fā)的，先于國家醫(yī)改政策出臺(tái)，也正因?yàn)槿绱?，這些樣本最初帶有明顯的地方領(lǐng)導(dǎo)個(gè)人色彩?！毖影彩行l(wèi)生局一位官員說。
　　陜西省衛(wèi)生廳副巡視員葛云峰認(rèn)為，盡管發(fā)端于自選，改革路徑有所差異，但陜北的縣域醫(yī)改基本思路和國家推行的醫(yī)改大方向不謀而合，其核心都是以解決民眾看病難、看病貴為出發(fā)點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任，讓醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)回歸公益性。
　　“這跟整個(gè)社會(huì)大環(huán)境的改變密切相關(guān)，是社會(huì)發(fā)展到一定階段的必然?！备鹪品逭f，陜北各縣（區(qū)）經(jīng)濟(jì)條件差距大，地方財(cái)政收入最多的相差數(shù)十倍，但無論窮富，縣區(qū)財(cái)政都能盡全力來保醫(yī)改，“說明重視民生的理念，已經(jīng)被越來越多的執(zhí)政者所接受”。

（責(zé)任編輯：秋彤）