來源:新京報 時間:2012-10-16 10:15:11 熱度:1164
7月1日,人們在友誼醫(yī)院醫(yī)改政策咨詢臺向工作人員咨詢醫(yī)事服務費。當日,北京市在友誼醫(yī)院試點醫(yī)藥分開。資料圖片/新華社發(fā)
感冒咳嗽,醫(yī)院會開出多貴的藥?
22.24元——這是友誼醫(yī)院的劉大夫給出的答案。
不久前,感冒咳嗽的黃女士到友誼醫(yī)院就診。經過檢查,劉大夫診斷黃女士為上呼吸道感染,并開了一盒痰咳凈、一盒感冒清熱顆粒,藥費一共22.24元。
面對黃女士的疑惑,劉大夫解釋,“您現在不用喝糖漿,顆粒類的藥只吃一種就可以,已經開了3天的藥量,夠了?!?br />
“沒想到20多元就搞定了,以前到醫(yī)院看感冒,怎么也得花兩三百元?!秉S女士感嘆變化之快。
她可能也沒想到,這個小變化的背后,是北京大力推行的醫(yī)療改革。
2011年4月25日,一個普通的春日上午,友誼醫(yī)院門診樓一層大廳里,患者穿梭、秩序井然,跟往常沒什么兩樣。
這天,醫(yī)院迎來了一隊特殊的客人。中共中央政治局常委、分管醫(yī)改工作的國務院副總理李克強帶領國務院醫(yī)改辦、衛(wèi)生部、財政部、人社部、中宣部等各部委,來到北京友誼醫(yī)院,實地考察調研北京市醫(yī)改工作。
醫(yī)改是世界難題,在北京,更難。
全國各地的人看病奔北京,讓矛盾更加尖銳。去年,北京三級醫(yī)院門診總人次6000萬,其中來自全國各地的患者就達3000萬人次,積淀了太久的問題,像是被厚厚的繭包裹著。
明確方向
副總理親定北京試點
那一天,考察的人們看得認真,也問得仔細。
從預約掛號怎么取號、方不方便,到醫(yī)保卡怎么實現實時結算,他們不僅聽院方介紹,也問患者們的親身感受。李克強還看了患者在自助服務區(qū)怎么自己打印檢查結果。
隨后,在與友誼醫(yī)院的醫(yī)護人員座談時,李克強親自確定北京為第17家公立醫(yī)院改革試點城市,這就是后來被媒體所稱的公立醫(yī)院改革“16+1”模式。
也是在這次座談會上,李克強為還在摸索中前行的北京醫(yī)改明確了方向。
他說,公立醫(yī)院改革是整個醫(yī)改的重點和難點,要從三方面做好這篇文章。一要逐步緩解人民群眾看病難、看病貴問題。破除以藥養(yǎng)醫(yī)、藥價虛高現象,減輕患者就醫(yī)負擔。二要使醫(yī)護人員的價值和地位得到應有體現。注重醫(yī)德醫(yī)技,倡導尊醫(yī)重衛(wèi),理順分配機制,發(fā)揮好醫(yī)務人員改革主力軍作用。三要建立有利于醫(yī)療衛(wèi)生持續(xù)發(fā)展的體制機制,要加快推進投入、補償和人事分配、績效考核等方面機制建設,走出公立醫(yī)院發(fā)展的新路子。
友誼醫(yī)院院長劉建坦言,以藥養(yǎng)醫(yī)大大挫傷了醫(yī)務人員的積極性,社會形象也受到影響,希望通過改革撕掉灰色標簽,變成“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”,“我們愿意大膽探索?!?br />
方案破冰
北京開出特效“藥方”
此后,李克強先后十幾次對北京的醫(yī)改舉措作出批示,要求國家有關部門關注北京醫(yī)改,支持北京醫(yī)改。
方向有了,但沒有具體經驗可以借鑒,破繭談何容易?
“改革管理體制、建立運行機制、創(chuàng)新服務模式”,北京確定了公立醫(yī)院改革的三駕馬車。
2011年7月28日,北京114查號臺,在紛繁的查詢中人們聽到了一種新的聲音:
“您好,請問有什么能幫您的?”
“我要預約友誼醫(yī)院心內科的號?!?br />
“友誼醫(yī)院,心內科是嗎?好的,已經幫您預約成功,8月2日上午9點至10點……”
這是北京市在全國率先啟動全市預約掛號統(tǒng)一平臺,從這一天起,百姓撥打114或登錄統(tǒng)一預約掛號網站www.bjguahao.gov.cn即可預約所有上線醫(yī)院的普通號、??铺柡蛯<姨柼栐?。
預約掛號從表面上看是掛號方式的調整,而實際上是北京公立醫(yī)院改革一個具象的切入點,是就醫(yī)制度新模式的探索。預約掛號、雙休日門診、優(yōu)質護理服務、主診醫(yī)師負責制、優(yōu)化就診流程,北京的公立醫(yī)院改革,以創(chuàng)新醫(yī)療服務模式為切入點,下大氣力解決當前患者反映最強烈的問題。
破除頑疾
做第一個吃螃蟹的人
但北京的公立醫(yī)院改革遠不止于此。
2011年7月,市醫(yī)院管理局掛牌,在“管辦分離”上邁出了實質性步伐。
建立醫(yī)管局是改革管理體制的第一步,此后北京又推出了一個新事物——醫(yī)院理事會。理事會制度不是讓醫(yī)院更加市場化,而是更加公益化,因為參與醫(yī)院決策的人中有了患者理事。
而建立新的運行機制,則是要破除延續(xù)幾十年的以藥養(yǎng)醫(yī)的頑疾。今年7月1日,北京友誼醫(yī)院成為第一個“吃螃蟹的人”,試點醫(yī)藥分開,友誼醫(yī)院從這天起取消藥品加成,收取醫(yī)事服務費。此舉不僅給患者省了錢,還減少了藥品的浪費。
北京醫(yī)改的目標,是解決社區(qū)“看不好病”、低收入者“看不起病”、大醫(yī)院“看不上病”三大難題。
前兩個難題通過建立一張覆蓋全市城鄉(xiāng)的社區(qū)衛(wèi)生服務網絡和打造一個覆蓋全人群的醫(yī)療保障系統(tǒng),已經基本完成。而大醫(yī)院看不上病的問題,隨著日益推進的公立醫(yī)院改革也正在緩解中。
至此,一個思路清晰、制度設計完整的北京醫(yī)改方案展現在公眾面前。
效果初顯
醫(yī)藥分開初步成功
今年9月,朝陽醫(yī)院成為第二家醫(yī)藥分開試點醫(yī)院。兩家醫(yī)院試點后的統(tǒng)計數據表明,門診次均費用、次均藥費、醫(yī)保自付費用均下降;而百姓滿意度、服務質量、醫(yī)院收益全部三提升,醫(yī)藥分開試點取得初步成功。
醫(yī)管局的問卷調查結果顯示,對醫(yī)生服務的總體滿意率為90.2%,88.4%的患者認為專家門診的交流和解釋時間比以前增加了。
“在全國17個公立醫(yī)院改革試點城市中,北京是動了真格的?!?br />
多年持續(xù)關注醫(yī)改的北京大學中國經濟研究中心副主任李玲,對北京公立醫(yī)院醫(yī)改,尤其是醫(yī)藥分開評價頗高。她說,北京的公立醫(yī)院改革是從體制、機制開始改,以藥補醫(yī)是目前醫(yī)院存在的最大問題,北京市委市政府有這種魄力,觸動最深層次的體制問題。
下一步北京要在21家市屬三級醫(yī)院繼續(xù)推廣醫(yī)藥分開試點,建立醫(yī)療、康復、護理相銜接的醫(yī)療服務鏈,要繼續(xù)推進大醫(yī)院帶社區(qū),讓市民更信任社區(qū),還要鼓勵社會辦醫(yī),吸引國際頂級醫(yī)療資源到北京。
(責任編輯:秋彤)
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