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    從牙科X光片到心臟CT掃描，從影像檢查幫助診斷到用放射療法治療癌癥，醫(yī)療放射應(yīng)用越來越頻繁，但其風(fēng)險卻很少被認(rèn)真對待。
    風(fēng)險不小
    美國1.5%癌癥CT引發(fā)？
    醫(yī)療放射和酒精一樣，是一把雙刃劍。從骨折到肺部病變、從心臟缺損到腫瘤——放射檢查技術(shù)可以說是揭露健康隱患的一大利器；在治療癌癥方面，放射性療法也能派上用場，有時甚至還能治愈某些癌癥。然而，損傷病人的DNA，以至于10年至20年后引發(fā)癌癥，又是其嚴(yán)重的無心之過。
    就拿構(gòu)成全美國3/4輻射暴露的CT掃描來說，它的放射性是普通X射線的100至500倍。有人認(rèn)為美國1.5%的癌癥都是由CT引發(fā)的。醫(yī)療放射的危害、放射成像的廣泛運(yùn)用給人們敲響了警鐘。無數(shù)專家，包括一些放射科醫(yī)師都開始呼吁：讓病人去做放射檢查之前應(yīng)仔細(xì)審度。
    “所有放射成像技術(shù)的使用都在增加，但CT仍占絕大多數(shù)?！奔又荽髮W(xué)舊金山分校放射與生物醫(yī)學(xué)成像專家賓德曼醫(yī)生說：“很明顯，這屬于濫用?！?
    近年來放射成像的應(yīng)用頻率飛速增長，可惜卻極少有人把這種平衡觀念放在心上。結(jié)果，本不必要花的醫(yī)療資金被浪費(fèi)、病人的健康也埋下了隱患。無論醫(yī)生還是病人都有責(zé)任認(rèn)識到醫(yī)療放射的利害。醫(yī)生在寫檢查單時；病人去接受放射診斷或治療前，都應(yīng)當(dāng)三思。
    一些最新技術(shù)尚未被檢驗(yàn)
    一些最新的放射成像技術(shù)尚未被科學(xué)的臨床試驗(yàn)檢驗(yàn)過，包括利用CT查找冠脈內(nèi)的鈣沉積——是不是很令人驚訝？這些檢測手段是否真的有用，還只是猜測?，F(xiàn)在廣泛使用的冠脈掃描技術(shù)會給人體帶來50至150倍普通X光胸透的輻射劑量。專家預(yù)測，在每10萬名接受過該掃描的男性中，會有42人將因此患上癌癥；而女性則更多，約62人。而如果1000個人中本來有420人會患上癌癥，經(jīng)過心臟掃描檢查后，這個數(shù)字會是421。盡管數(shù)值差不多，但對那個“1”來說，可是天壤之別。
    讓情況變得更為復(fù)雜的是，放射劑量存在很大的不確定性：在不同醫(yī)院里、甚至同一醫(yī)院的不同時間內(nèi)進(jìn)行的相同操作，帶給病人輻射暴露的差別能超過10倍。
    盡管輻射需逐漸積累才能最終導(dǎo)致癌癥，可是從沒有人追溯過病人在做新的成像檢查前已經(jīng)接受多少輻射了。即使被問到以前做過的檢查，目的也只為比較新舊結(jié)果，而不是用來估量再次接受檢查的危險系數(shù)。
    正如美國國家心肺血液研究所勞爾醫(yī)生三年前在《新英格蘭醫(yī)學(xué)》里所述：“輻射暴露的危險不易被重視是因?yàn)槊看畏派涠急划?dāng)做是獨(dú)立的，每次單獨(dú)的風(fēng)險都很低，表面上都測不出來。并且，任何放射引發(fā)的癌癥都是多年后才浮出水面，讓人很難跟從前做過的醫(yī)學(xué)成像檢查聯(lián)系起來?！?br />     濫用之嫌
    以為享受到了
    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢
    事實(shí)上，我們每個人都處在由宇宙射線、氡氣和地球上放射性元素構(gòu)成的背景輻射里，大約每年3毫希（輻射劑量單位）。哈佛健康通訊報道：至1980年，各種新輻射來源進(jìn)入人們的日常生活，如醫(yī)療檢測、核電站、放射性沉降物、電視機(jī)、電腦顯示器、煙霧探測器和機(jī)場安檢——使人們每年接受的輻射量增加了0.5毫希。
    但當(dāng)前的情況是，醫(yī)療輻射平均每年在每個人身上增加3毫希的輻射量，已經(jīng)與背景輻射持平了（一次乳房X光攝影的輻射劑量為0.7毫希；3D顯影的劑量加倍）。私人診所買了昂貴的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，為了賺回成本就必須盡可能多地使用。很多大醫(yī)院為了夸耀自己擁有最新最強(qiáng)的診斷能力，即使與其他醫(yī)院相距不遠(yuǎn)，也要重復(fù)購進(jìn)同樣的設(shè)備。開診療單的醫(yī)生當(dāng)然不會被輻射傷害，病人呢，還以為自己大大享受到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢。
    勞爾醫(yī)生在一篇關(guān)于心臟檢查的評論文中說：“讓患者做影像檢查的醫(yī)師并不會為這些不一定有積極意義的檢查而承擔(dān)成本；相反，他們或他們的同事正是靠此服務(wù)來拿薪水的?；颊咭膊粫г?，反正錢是第三方掏的，他們反而會很高興用最前沿的技術(shù)做個徹底的檢查?！毖芯恐赋觯?010年，平均每100名成年患者中有20位曾接受過CT掃描；65歲至75歲的患者中，每100人里有35位接受過CT檢查；10%至20%接受了常用放射劑量的腦CT掃描的兒童，日后患腦癌或白血病的幾率會增加2倍。
    果殼包果核J176

（責(zé)任編輯：秋彤）