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    中醫(yī)院在門診運用針灸推拿療法很常見，但將其推廣滲透到臨床各科室病房，讓絕大多數(shù)住院病人都享受到中醫(yī)藥特色服務(wù)卻不多見。湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院自2007年以來嘗試變革——針灸推拿走進(jìn)各科病房

本報記者 周穎

　　只要跨入這所中醫(yī)院的大門，每個住院患者都會在診療的各個環(huán)節(jié)中接觸到中醫(yī)藥服務(wù)，或服湯藥，或針灸，或推拿，或刮痧，或藥熨。于是，不知不覺中有了更多的患者選擇這里，因為這里的服務(wù)質(zhì)量高，費用少，同時還感受到了濃郁的中醫(yī)藥文化。
　　其實，由于歷史的原因，該院也曾遭遇發(fā)展瓶頸?！?998年醫(yī)院年業(yè)務(wù)收入僅8000萬元，2003年增至1.3億元；2007年~2011年，連續(xù)年業(yè)務(wù)收入增長率均達(dá)到30%，去年年收入已達(dá)到7個億?！痹撛涸洪L譚元生教授認(rèn)為，突破瓶頸的原因在于把堅持中醫(yī)特色優(yōu)勢放在醫(yī)院工作的首位，而大力實施針灸推拿進(jìn)病房、中醫(yī)護(hù)理進(jìn)病房是重要舉措。4年來，此舉對發(fā)揮中醫(yī)特色與優(yōu)勢，擴大了醫(yī)院社會影響力和提高經(jīng)濟(jì)效益起到了很大作用。
　　凝聚人心　普施針推強服務(wù)
　　“人心齊，泰山移?！辈还茏鍪裁词?，首先得凝聚人心。2007年之前，因涉及經(jīng)濟(jì)利益等多方面原因，醫(yī)院提出堅持中醫(yī)藥特色的阻力很大，大家意見不統(tǒng)一。于是，院領(lǐng)導(dǎo)班子分析現(xiàn)狀，統(tǒng)一認(rèn)識，確定思路，提出了“從綜合功能建設(shè)逐步轉(zhuǎn)移到中醫(yī)特色建設(shè)為主”的醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略。隨后，動員科主任反復(fù)開展討論，取得他們的認(rèn)可；最后確定激勵政策，在醫(yī)院各科病房全面實施。
　　都說抓中醫(yī)藥特色，首先要搞清什么是中醫(yī)藥特色？譚元生認(rèn)為，中醫(yī)藥特色就是以多種形式、多種途徑，用看得見、摸得著的中醫(yī)診療方式和手段干預(yù)治療疾病（如藥物方法、非藥物方法），并讓患者從中感受中醫(yī)藥文化。
　　他說，從患者走進(jìn)中醫(yī)院大門到走出大門，通過診斷、治療、康復(fù)、調(diào)理，是否感受到中醫(yī)藥文化，是否嘗到中醫(yī)藥甜頭，是否減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這才是我們應(yīng)該思考的問題和努力的方向。
　　由此，醫(yī)院確定以針灸推拿療法為抓手，對醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行整合，確定模式。即根據(jù)學(xué)科特點，先從優(yōu)勢病種做起，如腦病科、骨傷科、脾胃科、風(fēng)濕病科、皮膚病科等，對癱瘓、頸肩腰腿痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病進(jìn)行干預(yù)。取得一定經(jīng)驗后，向全院各個科室推廣和滲透。同時，給予優(yōu)厚的政策傾斜，提高針推科人員的積極性，推動該項工作的蓬勃開展。
　　在臨床工作中，要求針推科大夫參與各科會診，實施針推技術(shù)。為此，針推科特別選擇了一些責(zé)任心強、專業(yè)特長明顯、手法嫻熟的大夫，到各科病房的患者床邊去扎針、按摩，參與全程的辨證施治。不僅方便了住院患者，大夫們也覺得，這樣做增長了見識，提高了技術(shù)。
　　注重療效　參與全程抓質(zhì)量
　　“針灸推拿讓我弟弟能說話、能吃飯、能走路了。這里的醫(yī)生技術(shù)就是高！”病人家屬高興地說。
　　原來，侯先生因高空作業(yè)摔傷頭部，曾被送進(jìn)了一所綜合醫(yī)院的ICU；經(jīng)緊急搶救，命是保住了人卻處于昏迷狀態(tài)，一家人憂心忡忡。在患者姐姐的提議下，將他轉(zhuǎn)到了湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院的ICU。理由很簡單，他們的老父親曾在此接受過針灸推拿治療，效果明顯。
　　負(fù)責(zé)治療的針推科副主任醫(yī)師劉智告訴記者，侯先生來時神智不清，四肢不能活動，靠鼻飼維持生命。中醫(yī)辨證為痰瘀阻絡(luò)，選擇頭部、面部、腹部、四肢的一些穴位針灸，以醒腦開竅、化痰通絡(luò)。經(jīng)治療，患者很快從昏迷中醒來，對家人呼喚有反應(yīng)。后來時間不長，便拔掉了鼻飼管，能吃些流食。再后來，將其轉(zhuǎn)入腦病二科繼續(xù)治療。兩個月后，患者就能坐輪椅，能講簡單詞句，并在別人的扶助下站立了。
　　針推科主任章薇教授說，這一切都是因為患者一進(jìn)入ICU，就盡早實施針灸推拿治療，以預(yù)防并發(fā)癥和提高療效?，F(xiàn)在，這些特色療法已經(jīng)輻射到各個科室，在術(shù)前調(diào)理、術(shù)后治療、功能康復(fù)中針灸推拿治療全程參與。
　　如婦產(chǎn)科的妊娠反應(yīng)、乳汁不暢；皮膚科的蕁麻疹、帶狀皰疹等；脾胃科的胃潰瘍、消化不良；骨傷科的強直性脊柱炎、腰椎間盤突出等都是針灸推拿涉及的病種。全院樹立的大針灸概念，就是為每一位患者制訂針灸、推拿、中藥、康復(fù)、理療等綜合治療方案，并參與診斷以及治療過程，始終把提高療效放在第一位。
　　目前，針推科有80多人，工作強度大，除開展各種針灸推拿項目外，還開展了張力平衡針法、聰腦通絡(luò)針法、溫?zé)峤?jīng)絡(luò)刮痧法、督脈-神經(jīng)干二聯(lián)療法、針推牽引三步整脊法、中藥經(jīng)穴滲透療法、經(jīng)絡(luò)經(jīng)穴導(dǎo)平治療等。
　　記者跟隨章薇走了一圈，看見其他各科病房都有針推大夫的身影。他們或扎針、或按摩、或艾灸、或宣教……馬不停蹄，忙完一個病房又去另一個病房。他們心里牽掛的是患者的安危與健康，臉上洋溢著的是青春的風(fēng)采與微笑。
　　政策激勵　中醫(yī)護(hù)理抓特色
　　除針灸按摩進(jìn)入病房外，醫(yī)院還于2010年5月，就在各個病房實施中醫(yī)特色護(hù)理。
　　如住在胸外科監(jiān)護(hù)室的先心病患兒亮亮，因手術(shù)致全身多處創(chuàng)傷，并且創(chuàng)面較大，術(shù)后醫(yī)囑不允許隨意變動體位。在傷口一度出現(xiàn)外滲時，該科護(hù)士長林奕及時使用中藥外敷并結(jié)合TDP治療，效果很好。
　　林奕介紹，TDP治療是一種利用熱療原理對患者進(jìn)行物理治療的方法，加上中藥，可以達(dá)到消炎消腫、活血散瘀、促進(jìn)傷口愈合的目的。
　　對不同患兒的病情，她們采取不同的中醫(yī)護(hù)理方法。如對術(shù)后并發(fā)急性腎功能衰竭，表現(xiàn)為少尿、無尿的患兒，她們用隔姜灸神闕穴，可增加尿量；對術(shù)后腸蠕動恢復(fù)緩慢或腸蠕動消失患者，采用穴位注射方法結(jié)合腹部按摩，促進(jìn)腸蠕動，增加藥物吸收，提高療效；對術(shù)后發(fā)熱患者，采用薄荷水進(jìn)行濕熱敷，降溫祛毒，消毒止痛；對傷口感染、皮膚水腫患者，將醫(yī)院自制的橡皮生肌膏、消炎散、蜈蚣油、如意金黃散等廣泛應(yīng)用在換藥中，預(yù)防和控制創(chuàng)面感染。此外，還開展了中藥口腔護(hù)理、中藥會陰護(hù)理、中藥灌腸、中藥膏方、中醫(yī)膳食等。
　　“三分治療，七分護(hù)理?！弊o(hù)理部主任張月娟的話道出了護(hù)理的重要性和必要性。她說，各科開展中醫(yī)護(hù)理經(jīng)歷了技術(shù)培訓(xùn)和理論培訓(xùn)兩個階段，熏蒸、耳豆、拔火罐、刮痧、梅花針、艾灸、涂藥8項技術(shù)人人過關(guān)。如今，每個科室開展的中醫(yī)護(hù)理項目都在5項以上。
　　為鼓勵護(hù)士參與中醫(yī)護(hù)理與治療，醫(yī)院拿出中醫(yī)護(hù)理項目收入的30%獎勵護(hù)士，拿出10%獎勵護(hù)理部，這對中醫(yī)護(hù)理人員是極大的激勵。張月娟說，今后要制訂中醫(yī)護(hù)理準(zhǔn)入制度，開展中醫(yī)護(hù)理操作比賽，特別在療效上下功夫，使得全體護(hù)士在中醫(yī)基礎(chǔ)理論和操作上達(dá)到一定的水準(zhǔn)。

（責(zé)任編輯：秋彤）