四个女学生的精油按摩,我被按摩师做了三次,斗罗:从俘获女神开始无敌小说阅读全文,欧美性做爰片免费视频看将界,色哟哟无码av在线观看,人畜爱爱小说百度云,书记夫人小说免费阅读,国产精品一区二区久久蜜臀内射,小说改编电视剧 原著参与么

本報記者 劉國鋒

　　新醫(yī)改的“手術(shù)刀”正在指向藥品流通領(lǐng)域。中國證券報記者日前獲悉，有關(guān)部門正在進(jìn)一步修訂“藥品流通價格管理辦法”，未來，藥品流通環(huán)節(jié)的整頓治理、價格監(jiān)管力度有望加大，藥品流通行業(yè)的再洗牌也將提速。
　　中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德對中國證券報記者表示，流通環(huán)節(jié)的價格管理有利于醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展，但預(yù)計差率控制辦法近期仍難以出臺。
　　業(yè)內(nèi)人士表示，如果藥品流通環(huán)節(jié)的價格管理獲得實質(zhì)性推進(jìn)，深入打擊藥品價格在流通過程中變“虛高”的空間，一批實力較弱的醫(yī)藥商業(yè)公司可能遭遇淘汰，醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)間的整合有望加快。
　　CFP圖片
　　“層層加價”將被剝繭
　　“2012年以來的醫(yī)改逐步走向深入，藥品流通領(lǐng)域的改革和價格整頓有望進(jìn)一步加大。”衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心劉克軍對中國證券報記者表示。
　　根據(jù)國家發(fā)改委最新公布的方案，10月8日起，部分抗腫瘤、免疫、血液系統(tǒng)藥物的最高零售價將再次下調(diào)，平均降幅達(dá)17%。但是，社會輿論更為關(guān)注的話題卻是：在藥品價格連年下調(diào)的同時，如何讓公眾真正感受到藥品降價的實惠？
　　一位醫(yī)藥行業(yè)研究員向中國證券報記者提供的數(shù)據(jù)顯示，藥品流通的中間環(huán)節(jié)是藥價虛高的主要原因，經(jīng)過層層加價，一個藥品從出廠價到達(dá)醫(yī)院環(huán)節(jié)，價格可能提高了10倍以上，其中對醫(yī)院和醫(yī)生的激勵可能占據(jù)主要部分。
　　“醫(yī)藥分開”因此被寄予厚望。2012年以來，北京、深圳等城市率先開展了“醫(yī)藥分開”試點，通過設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費，調(diào)整不同層次門診的收費標(biāo)準(zhǔn)，直接取消公立醫(yī)院15%的藥品加成，改變公立醫(yī)院的盈利模式。衛(wèi)生部最新數(shù)據(jù)顯示，北京友誼醫(yī)院試點“醫(yī)藥分開”后，藥品費用下降的幅度超過取消藥品加成的幅度，藥品實際費用下降達(dá)30%，超過12.7%的原有預(yù)期，醫(yī)生過度用藥、大處方的情況開始得到遏制。
　　不過，與藥品流通環(huán)節(jié)的層層加價相比，15%的醫(yī)院藥品加成的取消只是撕開了一層薄繭。中國社會科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所公共政策研究中心主任朱恒鵬認(rèn)為，藥品供應(yīng)商對醫(yī)院的隱形返利和支付給醫(yī)生的回扣，才是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的主體部分，該部分收益能占到醫(yī)療機構(gòu)藥品銷售額的30%以上。
　　這些隱形的收益最終源于對藥品的層層加價。在國內(nèi)藥品流通環(huán)節(jié)，被廣泛采用的是底價現(xiàn)款供貨的底價包銷代理模式，即由代理商控制渠道和終端，代理商通過商業(yè)過票或向廠家支付稅金的方式解決收入和相關(guān)費用。業(yè)內(nèi)人士指出，這種模式流通鏈條長、環(huán)節(jié)多、費用大，必須有足夠的利潤空間才能維系正常運轉(zhuǎn)。由此導(dǎo)致的結(jié)果是：底價開票、高價出售成為傳統(tǒng)代理制銷售模式的存在前提，無序的商業(yè)流通和粗放的價格管理為其提供了生長土壤，而最終的消費環(huán)節(jié)則承擔(dān)了流通環(huán)節(jié)所產(chǎn)生的所有費用，患者最后為“虛高”的流通成本埋單。
　　“作為買方，醫(yī)院的議價能力其實非常強，但很多醫(yī)院并沒有降價動力，不愿意買便宜的藥品?！北贝罂v橫醫(yī)藥合伙人王宏志對中國證券報記者表示。他認(rèn)為，讓“醫(yī)藥分開”真正實現(xiàn)，既要通過定額付費、定額藥品收益、取消藥品加成等方式切斷對醫(yī)院的激勵，也要通過零售價探底（重新定價）、采購價探底等方式，切斷對醫(yī)生的激勵。
　　業(yè)內(nèi)人士指出，切斷對醫(yī)院的激勵，會降低15%的藥品加成部分，但如果切斷對醫(yī)生的激勵，則會大幅化解流通環(huán)節(jié)產(chǎn)生的價格“虛高”，促進(jìn)市場規(guī)范，讓公眾真正獲益。
　　流通環(huán)節(jié)的這些弊病逐漸被視為“醫(yī)藥分開”的隱形障礙，政策領(lǐng)域?qū)α魍ōh(huán)節(jié)“開刀”的跡象也愈加明顯。
　　2012年6月，國務(wù)院公布《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的意見》，當(dāng)中明確指出，要調(diào)動企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)藥品的積極性，大力發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流，減少和規(guī)范流通環(huán)節(jié)，降低配送成本，堅決治理藥品及耗材方面的商業(yè)賄賂。而早在2012年3月，國家發(fā)改委就要求做好藥品出廠價格調(diào)查，引導(dǎo)市場合理形成價格，大力加強對流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管。種種跡象表明，藥品流通環(huán)節(jié)中的層層加價開始成為主管部門監(jiān)管和整頓的重點目標(biāo)，這個厚實的繭正在一層一層被剝開。

（責(zé)任編輯：秋彤）