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□ 張遠(yuǎn)翠 陜西嵐皋縣中醫(yī)醫(yī)院

　　停飲胃痛
　　中虛里寒之人，食飲水液，陰虛不能化，停潴于中脘，則可發(fā)為胃脘壓重作痛。以手揉按之，可聞水鳴音，如囊裹水。惡水不欲飲，強(qiáng)飲入則復(fù)吐出，舌淡口潤(rùn)，體重肢倦，脈徐緩而濡。治宜溫中益脾，和胃化飲。方用苓術(shù)化飲湯：茯苓20克，白術(shù)15克，陳皮15克，人參15克，桂枝15克，生姜10克，清半夏15克，炙甘草10克。加減：如胃脘揉按有水鳴音者，加蒼術(shù)、干姜、細(xì)辛；嘔吐清水者，加炮姜、白豆蔻；強(qiáng)飲水則吐者，加砂仁、川厚樸；小便不利者，加豬苓、澤瀉、車前子；頭目暈眩欲仆者，加干姜、細(xì)辛；手足厥逆者，加制附子、干姜、生黃芪。
　　中虛胃痛
　　胃痛隱隱痛時(shí)多在空腹，得食或溫罨則痛減，喜暖畏冷，食少身倦，或脘腹虛滿，或便溏。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉微。此證時(shí)輕時(shí)重，可數(shù)年不愈；每因氣惱、過勞、受累、食傷等因素反復(fù)發(fā)作，而出現(xiàn)中土運(yùn)化無力的食滯等癥狀。治宜補(bǔ)中健脾，和胃止痛。方用和胃益脾湯（自擬方）：人參15克，白術(shù)15克，茯苓15克，陳皮15克，砂仁10克，麥芽20克，炙甘草10克，大棗10枚。加減：若脘腹虛滿者，加川樸、紫蘇；大便稀溏者，加蒼術(shù)、炒山藥、炒薏仁；逢恚怒痛甚者，加烏藥、延胡索。
　　中虛氣滯胃痛
　　胃痛隱隱，痛時(shí)而攻脹作痛，脘痛過脅，每因情志因素而痛作。食少乏味，噯氣頻繁，神疲肢倦，大便不調(diào)，舌淡苔白，脈細(xì)弦。治宜補(bǔ)中健脾，理氣止痛。方用調(diào)氣理脾湯：人參15克，白術(shù)15克，茯苓15克，陳皮15克，麥芽20克，香附15克，紫蘇15克，砂仁10克。加減：若中滿者，加神曲、焦山楂；中滿脹甚連脅者，加枳殼，萊菔子；逢恚怒甚者，加合歡花。
　　津傷胃痛
　　脘痛隱隱，胃中嘈雜似饑，饑不欲食，口燥咽干，口渴唇焦，大便燥澀，舌紅少津，脈細(xì)小數(shù)。治宜滋燥生津，和胃止痛。方用滋燥養(yǎng)胃湯：炙杷葉15克，麥門冬15克，人參15克，沙參15克，天花粉15克，石斛15克，麥芽20克，炙甘草10克。加減：若食后澀滯難下，加蘇子、黑芝麻、枳殼；心煩口渴者，加天門冬、知母；心煩少寐者，加酸棗仁、柏子仁、合歡皮；大便燥結(jié)難下者，加生地、玄參、黑芝麻。
　　津傷氣滯胃痛
　　胃痛隱隱，甚則脹滿，胃中嘈雜，噫氣頻頻，時(shí)善太息，口燥咽干，大便燥結(jié)，舌紅而干，脈細(xì)數(shù)而弦。治宜滋燥生津，消食理氣。方用滋燥理氣湯（自擬方）：炙杷葉15克，麥門冬15克，人參15克，沙參15克，天花粉15克，石斛15克，麥芽20克，枳殼15克，香附15克，陳皮15克。加減：若口燥咽干甚者，加天冬、知母；頻發(fā)噫氣者，加蘇子、旋覆花；中脘脹滿甚者，加萊菔子；腹部膨滿者，加川樸；大便燥結(jié)者，加黑芝麻、玄參；心煩少寐者，加酸棗仁、柏子仁。

（責(zé)任編輯：秋彤）