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社會形象欠佳 廣告言過其實(shí) 沒病愣查出病 醫(yī)托強(qiáng)拉病人

●本報記者 張彤 袁月 江大紅

　　當(dāng)公立醫(yī)院的掛號大廳被患者擠得水泄不通時，一些私立醫(yī)院的門前卻冷冷清清。自2000年后，國家就已提出鼓勵私立醫(yī)院發(fā)展的指導(dǎo)意見，可十余年過去了，私立醫(yī)院并未走進(jìn)尋常百姓生活。調(diào)查顯示，我國大部分居民不信任私立醫(yī)院，也不看好私立醫(yī)院的發(fā)展前景。
　　目前，我國私立醫(yī)院的發(fā)展參差不齊，少數(shù)機(jī)制靈活、定位準(zhǔn)確、具有特色?？频乃搅⑨t(yī)院已被社會認(rèn)可，具有很高知名度，而另一些靠做虛假廣告招攬病人、亂開處方、牟取暴利的私立醫(yī)院形象則嚴(yán)重受損，讓很多患者避之不及。百姓如何看待私立醫(yī)院，它們該朝什么方向發(fā)展？中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強(qiáng)、衛(wèi)生部北京醫(yī)院副院長田家政、北京和睦家醫(yī)院院長盤仲瑩、北京三博腦科醫(yī)院醫(yī)療院長王保國和神經(jīng)外科主任吳斌，借助《生命時報》展開討論。
　　“小、散、亂”的私立醫(yī)院
　　今年6月，衛(wèi)生部部長陳竺指出，社會辦醫(yī)在一定程度上還存在“小、散、亂”等問題，尚不能對公立醫(yī)院形成有效競爭?！渡鼤r報》聯(lián)合新浪健康、39健康網(wǎng)共同發(fā)布的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查也顯示，71.2%的居民不會選擇私立醫(yī)院，其中38.7%的人認(rèn)為私立醫(yī)院坑蒙騙人，19.8%覺得費(fèi)用太高，18.9%表示私立醫(yī)院多以男科和婦科等專科為主，16.2%不認(rèn)可其醫(yī)療水平。這些數(shù)據(jù)表明，百姓對私立醫(yī)院的印象普遍不好。
　　虛假宣傳、亂開處方、濫做檢查，很多私立醫(yī)院因為這些牟取錢財?shù)膽T用伎倆，嚴(yán)重?fù)p壞了私立醫(yī)院的整體信譽(yù)。2008年，剛剛20歲出頭的小伙子蕭鑫，在體檢時被發(fā)現(xiàn)攜帶乙肝病毒。他聽信電視里北京某家私立醫(yī)院“乙肝治愈率高達(dá)95%”的廣告，從外地特意來京治病。在不到3個月的時間里，他打了6針“特效藥”，輸了近20瓶注射液，花了9000多元治療費(fèi)，依然沒有改觀。而在專家看來，蕭鑫的情況根本不用治療，只需定期檢查，注意飲食起居即可。
　　一些私立醫(yī)院不依法執(zhí)業(yè)，超范圍行醫(yī)，靠做整形、性病等牟利。還有私立醫(yī)院開一批二級科室，如糖尿病、肝病?？?，其實(shí)沒有資質(zhì)。2011年，記者在北京某私立醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，看皮膚科、精神科、眼科的患者，都認(rèn)為該院就是皮膚病、精神病、眼病?？漆t(yī)院。這家私立中醫(yī)院的3個科室均有獨(dú)立的網(wǎng)頁，都宣稱是北京治療該病效果最好的醫(yī)院。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在宣傳中，打著衛(wèi)生部、中華醫(yī)學(xué)會、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院等旗幟招搖撞騙的私立醫(yī)院比比皆是。此外，一些私立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量有待提高，不寫病歷、不登記和上報傳染病等行為，都存在安全隱患。
　　雖然私立醫(yī)院的口碑不好，但仍有些私立醫(yī)院得到了百姓認(rèn)可?！拔覌寢尩昧四z質(zhì)瘤，我們是特地來這里的?！?月12日，記者在北京某私立腦科醫(yī)院見到了從東北過來帶媽媽看病的王先生。他告訴記者，聽說這家醫(yī)院的技術(shù)高明，這才放心地過來?！搬t(yī)護(hù)人員非常負(fù)責(zé)，隨叫隨到，我挺滿意的。”9月13日，記者又來到北京某大型私立醫(yī)院。一進(jìn)大廳，只看到患者、家屬坐在沙發(fā)上和醫(yī)護(hù)人員交談，沒有絲毫忙亂、緊張的景象。寬敞明亮的家庭式產(chǎn)房中，大人、孩子的各種用品一應(yīng)俱全。拿紙尿褲來說，從小號到特大號的都有，甚至還配有換紙尿褲的小床。
　　“我們的醫(yī)生圍著患者轉(zhuǎn)”
　　雖然大部分私立醫(yī)院并未得到百姓認(rèn)可，但不可否認(rèn)，私立醫(yī)院的發(fā)展拓寬了醫(yī)療服務(wù)的籌資渠道，利用社會資金為百姓提供了更多的就醫(yī)途徑。在本報網(wǎng)絡(luò)調(diào)查中，也有16.9%的居民覺得私立醫(yī)院不錯，其中27.2%的人認(rèn)為私立醫(yī)院服務(wù)好、22.8%的人覺得好掛號、17.4%表示環(huán)境好、9.8%稱能保護(hù)隱私。
　　生命時報：近三成居民對私立醫(yī)院還是比較認(rèn)可的，與公立醫(yī)院比，它們的優(yōu)勢在哪？
　　莊一強(qiáng)：私立醫(yī)院社會公信力不高不能一概而論，應(yīng)該區(qū)分大型私立醫(yī)院和草根私立醫(yī)院，大型醫(yī)院如武漢亞心、廈門長庚、東莞東華、北京和睦家等都是靠品牌取勝，并已進(jìn)入良性循環(huán)。服務(wù)態(tài)度好、就醫(yī)流程人性化、一站式服務(wù)、具有生命力，都是私立醫(yī)院的優(yōu)勢。
　　盤仲瑩：好的私立醫(yī)院更充滿感情、倫理和社會道德。比如和睦家，會嚴(yán)格按照美國的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定開藥，像抗生素等處方藥都會分裝，給患者很少的藥量。如果孩子感冒發(fā)燒，會盡量少地打吊針、吃抗生素，而是只提供一些緩解癥狀的藥，然后利用孩子自身的抵抗系統(tǒng)去發(fā)揮作用。
　　王保國：私立醫(yī)院因為患者相對較少，服務(wù)上會更有保障一些?！昂笄趪t(yī)療轉(zhuǎn)，醫(yī)療圍著醫(yī)生轉(zhuǎn)，醫(yī)生圍著病人轉(zhuǎn)”，讓醫(yī)生更好地為病人服務(wù)是好的私立醫(yī)院存在的一個優(yōu)勢。如果一個醫(yī)生對病人的服務(wù)態(tài)度不好，同事都會用異樣的眼光看他。
　　吳斌：我曾在北京天壇醫(yī)院工作過20多年。從一名醫(yī)生的角度來講，到私立醫(yī)院后感覺最大的變化是，花在病人身上的時間更多了。以前我最多的一次門診紀(jì)錄是一上午看了50多個病人，病人有很多問題想問，但因時間原因無法一一解答。到了私立醫(yī)院后，我跟每個病人都可以充分溝通，有時甚至是我問患者“還有什么問題嗎？”
　　生命時報：現(xiàn)在知名度較高的一些私立醫(yī)院，在經(jīng)營管理上有什么經(jīng)驗值得借鑒？
　　王保國：在管理上，我覺得私立醫(yī)院更“活”。一是醫(yī)院內(nèi)部的運(yùn)行機(jī)制和政策“活”。比如我們醫(yī)院就鼓勵創(chuàng)新，這讓好的東西能快速運(yùn)轉(zhuǎn)。二是私立醫(yī)院能自主定價，收費(fèi)項目的定價完全可以依據(jù)成本和患者的市場接受度來定，醫(yī)生不收紅包、回扣等，這給收入結(jié)構(gòu)調(diào)整提供了條件。另外，私立醫(yī)院的醫(yī)生一樣要靠能力和技術(shù)說話，競爭相對公平。
　　盤仲瑩：像我們醫(yī)院主要以高端客戶為主，收費(fèi)、服務(wù)模式都是圍繞客戶群來定位的。而且很多客戶都購買了醫(yī)療保險，其大部分醫(yī)療費(fèi)用由保險公司支付，因此他們不在意價格高低，更看重服務(wù)。我們還將美國的醫(yī)院管理模式和中國的醫(yī)學(xué)資源形成合作，從而奠定了發(fā)展基礎(chǔ)。
　　百姓“信不過”背后的危機(jī)
　　上世紀(jì)80年代，私立醫(yī)院在新中國醫(yī)療行業(yè)中首次出現(xiàn)；1995年—2000年，作為朝陽產(chǎn)業(yè)，它越來越多地進(jìn)入了人們的視野；2001年9月，中國開放醫(yī)療市場，鼓勵發(fā)展民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，私立醫(yī)院迎來真正大規(guī)模的發(fā)展時期。官方數(shù)據(jù)顯示，截至2012年6月，中國私立醫(yī)院數(shù)量達(dá)到9097所，預(yù)計全年診療近2.3億人次。然而，經(jīng)歷了30多年的發(fā)展，私立醫(yī)院的地位仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法和公立醫(yī)院相提并論，其所能提供的醫(yī)療服務(wù)，目前只占全國醫(yī)療市場的9.1%。在它的發(fā)展過程中，面臨著什么樣的難題？
　　生命時報：《生命時報》的調(diào)查顯示，七成以上人不會選擇去私立醫(yī)院看病，因為對他們“信不過”，您覺得隱藏在這3個字背后更多的原因是什么？
　　田家政：我覺得，一是老百姓認(rèn)為私立醫(yī)院的醫(yī)學(xué)人才不是拔尖兒的，目前知名的醫(yī)生都集中在公立大醫(yī)院里；二是患者往往相信有一定官方背景的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而好多私立醫(yī)院的老板本身都不是學(xué)醫(yī)出身，讓人覺得不靠譜；三是部分私立醫(yī)院所做的宣傳常存在夸大甚至虛假成分，有騙人之嫌。另外，私立醫(yī)院往往規(guī)模小，且主打一個或幾個?？疲y以和綜合性的大醫(yī)院抗衡。
　　莊一強(qiáng)：國內(nèi)百姓對私立醫(yī)院普遍印象不好，主要因為這些商業(yè)醫(yī)院的小、亂、差現(xiàn)象明顯，僅有12%的私立醫(yī)院床位數(shù)達(dá)到100張以上。除少數(shù)幾家水平不錯外，大多數(shù)私立醫(yī)院醫(yī)療水準(zhǔn)不高，以至于一說到私立醫(yī)院，人們想到的就是社會形象欠佳、言過其實(shí)的廣告、醫(yī)托拉病人、小病大治、沒病檢查出“病”。誠信危機(jī)已成了私立醫(yī)院的最大軟肋，這導(dǎo)致整個行業(yè)的危機(jī)。
　　生命時報：除了這些，還有什么原因讓老百姓不愿意去私立醫(yī)院看??？
　　莊一強(qiáng)：到私立醫(yī)院就醫(yī)，社保不予報銷或者報銷比例低，這種政策性的歧視，也限制了人們的選擇。
　　生命時報：這些現(xiàn)象背后，限制私立醫(yī)院發(fā)展的深層原因是什么？
　　田家政：主要是政策支持不夠。雖然這些年國家鼓勵社會資金辦醫(yī)，但在醫(yī)保政策、定價權(quán)力、人才流動等問題上，私立醫(yī)院還是受到歧視或束縛。另外，近年推進(jìn)醫(yī)藥分開、藥品降價等，造成的一部分損失都需要私立醫(yī)院自己承擔(dān)。私立醫(yī)院迫于生計，會采取一些急功近利的營銷手段，其結(jié)果會進(jìn)一步傷害到他們的形象，造成惡性循環(huán)。
　　莊一強(qiáng)：私立醫(yī)院很難吸引到高質(zhì)量的人才，這點(diǎn)尤其重要。現(xiàn)在他們多為“啞鈴”形人才結(jié)構(gòu)，以退休醫(yī)生和剛畢業(yè)的人為主，缺乏人才補(bǔ)給。人才培養(yǎng)能力也不足，有的地區(qū)私立醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員無法參加當(dāng)?shù)馗呒壜毞Q評審，即使參加，也難有晉升機(jī)會；國家投入大量資金組織住院醫(yī)師培訓(xùn)、全科醫(yī)師培訓(xùn)，但私立醫(yī)院沒有機(jī)會參與。
　　生命時報：作為私立醫(yī)院的管理者，您目前在發(fā)展過程中遇到的最大難題是什么？
　　王保國：是醫(yī)保。我們是北京醫(yī)療保險神經(jīng)?？迫壎c(diǎn)醫(yī)院和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，但90%左右患者來自外地，他們當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策，多指定到大型公立醫(yī)院才能報銷，對民營醫(yī)院則不給予報銷。我們認(rèn)為，這是不公平的，這種不公平是因管理造成的。國家對私立醫(yī)院的發(fā)展確實(shí)越來越重視，市場競爭也在趨向公平。但這些政策的詳細(xì)細(xì)則和具體落實(shí)還需要一定時間。目前私立醫(yī)院還處于發(fā)展期，同時也是淘汰期，確實(shí)有很多醫(yī)院靠打廣告等各種手段忽悠患者，但整個市場正在逐步規(guī)范，有影響力的私立醫(yī)院在增多。
　　公立和私立能否平分天下
　　很多人都認(rèn)為，私立醫(yī)院是中國未來就醫(yī)模式中至關(guān)重要的一部分，是大勢所趨。有消息稱，我國計劃到2015年，將私立醫(yī)院床位數(shù)占全國總床位數(shù)量的比例從當(dāng)前的12%提高至20%，這意味著私立醫(yī)院將每年新增40萬個床位。國家歡迎社會資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)體系、市場規(guī)模擴(kuò)大，這就要求私立醫(yī)院必須盡快找到一條適合自己的發(fā)展道路。
　　生命時報：要想解決私立醫(yī)院發(fā)展中遭遇的種種難題，關(guān)鍵在哪里？
　　莊一強(qiáng)：首先，應(yīng)該區(qū)分營利和非營利的私立醫(yī)院。讓公立醫(yī)院、非營利私立醫(yī)院為老百姓提供基本醫(yī)療服務(wù)，而營利性私立醫(yī)院可以提供個性化的高端醫(yī)療服務(wù)以及差異化服務(wù)。其次，應(yīng)該調(diào)整所有制結(jié)構(gòu)比例。公立醫(yī)院的比例應(yīng)該降至醫(yī)院體系的50%—60%，適當(dāng)增加私立非營利醫(yī)院的市場份額，讓其比例占到25%—40%，以彌補(bǔ)公立醫(yī)院的空缺。私立營利性醫(yī)院的比例不應(yīng)超過30%，以免陷入惡性競爭。第三，應(yīng)完善醫(yī)療慈善投資環(huán)境。中國的慈善體系中幾乎全是官方/半官方組織，例如中國紅十字會、中國扶貧基金會等，缺乏獨(dú)立第三方慈善組織，比如北京嫣然天使兒童醫(yī)院這樣由慈善基金舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
　　王保國：國家應(yīng)該重點(diǎn)發(fā)展?？扑搅⑨t(yī)院，投資熱點(diǎn)也應(yīng)放在這里。在北京，已有好幾十家大型綜合醫(yī)院，過于集中的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源對解決看病貴、看病難沒有很大的實(shí)質(zhì)意義。而?？漆t(yī)院有其特色，生存空間也較大。一是政府應(yīng)該設(shè)立?？漆t(yī)院的市場準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，把好入門關(guān)，剔除一些一門心思只為掙錢的投機(jī)者；二是一定要加強(qiáng)監(jiān)管頻次，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，凈化醫(yī)療市場。
　　生命時報：不少老百姓擔(dān)心，現(xiàn)在民營醫(yī)院已經(jīng)夠亂了，國家再歡迎社會資本進(jìn)入，豈不更亂，您對此怎么看？
　　王保國：我相信那些用欺騙方式生存的私立醫(yī)院騙得了一時，騙不了一世，所謂“大浪淘沙”，最終會被淘汰掉，而真正有實(shí)力、有口碑的私立醫(yī)院會發(fā)展壯大。醫(yī)療是關(guān)乎健康和生命的，如果辦醫(yī)院的出發(fā)點(diǎn)是為了掙錢，而沒有為百姓解決病痛疾苦的善心，對這個市場不利，也很難發(fā)展壯大。
　　生命時報：國外私立醫(yī)院發(fā)展比較成熟，中國有什么可借鑒之處？
　　莊一強(qiáng)：國外私立醫(yī)院相當(dāng)一部分是非營利性的，它們由慈善機(jī)構(gòu)、基金會、財團(tuán)法人、宗教社團(tuán)等出資興辦。而中國的民營醫(yī)院幾乎都是營利性的，這是二者的最大區(qū)別。如美國公立醫(yī)院僅占15%，非營利性私立醫(yī)院占69%，其余16%是營利性私立醫(yī)院。此外，國外醫(yī)療保險對于公立、私立醫(yī)院一視同仁，只要能達(dá)標(biāo)就可以報銷。▲

（責(zé)任編輯：秋彤）