來(lái)源:中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 時(shí)間:2012-09-13 23:39:32 熱度:1389
□ 呂榮花 山東中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校
進(jìn)入秋冬季節(jié),咳嗽聲此起彼伏,特別是老人、孩子,一旦感染風(fēng)寒,咳嗽的毛病就遷延不愈;有的白天好好的,到了晚上就開始咳個(gè)不停。一些體質(zhì)不好的年輕人,在氣候變化刺激下,機(jī)體調(diào)節(jié)失去平衡,也反復(fù)咳嗽。臨床遇到這樣的咳嗽該怎么辦呢?
秋天氣候變得干燥,中醫(yī)稱之為“秋燥”。中醫(yī)認(rèn)為,在五行中,肺與秋同屬于金,故肺與秋令相應(yīng)。肺為嬌臟,喜潤(rùn)惡燥,若是受到燥邪侵害,肺氣壅遏,氣道不利,肺氣失宣,易引發(fā)秋燥咳嗽。秋季燥咳雖然不是嚴(yán)重的疾病,但是稍有疏忽,仍可能會(huì)因此釀成氣管炎和支氣管炎,所以應(yīng)引起重視。
燥咳屬于外感燥邪,治療上應(yīng)以宣散祛邪為主。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,燥咳因其病因的不同,又分為溫燥(燥熱)和涼燥(風(fēng)燥)兩種,在治療上也有不同的特點(diǎn)。
溫燥一般發(fā)生在初秋,此時(shí)天氣還比較熱,易感受燥熱之邪,溫燥咳嗽是燥而偏熱的類型,常見(jiàn)癥狀有干咳無(wú)痰,或者有少量黏痰,不易咯出,甚至可見(jiàn)痰中帶血,兼有咽喉腫痛,皮膚和口鼻干燥,口渴心煩,舌邊尖紅,苔薄黃而干。初發(fā)病時(shí),還可有發(fā)熱和輕微怕冷的感覺(jué)。治以疏風(fēng)清熱,潤(rùn)燥止咳,方選桑杏湯:桑葉、杏仁、北沙參、浙貝母、豆豉、梔子皮、梨皮。熱甚傷津較重,加天花粉、麥冬;咽干而痛,加射干、桔梗、甘草;痰黏難咯,加瓜蔞皮、前胡、麥冬。若病久,氣陰兩傷者,可用清燥救肺湯加減:生石膏、桑葉、麥冬、太子參、胡麻仁、杏仁、枇杷葉、阿膠(烊化)、甘草。痰稠難出加桔梗、前胡、瓜蔞皮;咯血加側(cè)柏葉、白茅根、藕節(jié)炭、連翹;津傷甚者加石斛、生地、北沙參;大便不爽加大黃、檳榔、當(dāng)歸。
涼燥一般發(fā)生在深秋,深秋風(fēng)寒之邪侵襲肺衛(wèi),涼燥咳嗽是燥而偏寒的類型,病發(fā)時(shí)怕冷,發(fā)熱很輕,頭痛鼻塞,咽喉發(fā)癢或干痛,咳嗽,咯痰不爽,口干唇燥,舌苔薄白而干。治宜辛散溫潤(rùn)、宣肺化痰,方選杏蘇散:蘇葉、杏仁、制半夏、茯苓、甘草、前胡、桔梗、枳殼、橘皮、生姜、大棗。表寒重加豆豉、牛蒡子;頭痛甚加川芎、防風(fēng)、白蒺藜;痰多胸悶加川貝、紫菀;表邪已去,久咳不止者加百合。
需要提醒的是,一般性的輕度咳嗽,可先不用藥物治療,可以通過(guò)飲食進(jìn)行調(diào)理,適當(dāng)進(jìn)食一些養(yǎng)陰生津之品,如百合、蜂蜜、梨、蓮子、銀耳、葡萄及各種新鮮蔬菜等,少吃辛辣燥熱之品。銀耳大米粥、蓮藕大米粥、山藥大米粥、大棗銀耳羹,加入適量白糖或冰糖,均有一定的潤(rùn)燥止咳作用。秋咳有時(shí)遷延難愈,由于咽喉癢疼難受,多數(shù)人便用吃潤(rùn)喉片來(lái)緩解咽部疼痛,其實(shí)這并不可取,因?yàn)楹『沙煞值臐?rùn)喉片具有收縮口腔黏膜血管的作用,在口腔無(wú)炎癥時(shí)經(jīng)常含服會(huì)使黏膜血管收縮,引起黏膜干燥破損,導(dǎo)致口腔潰瘍的發(fā)生。所以,切勿濫用消炎潤(rùn)喉藥治療秋季咳嗽。
典型病例
女學(xué)生李某,18歲。近日受涼感冒,感冒過(guò)后常感口鼻咽喉干燥,鼻雖干但是流清涕,口雖干但不想喝水,咽喉發(fā)癢,時(shí)時(shí)干咳,吐少量清白稀痰,頭痛發(fā)冷。診見(jiàn)患者舌淡苔白,少津。脈象弦細(xì)。診斷為秋燥咳嗽涼燥型。治當(dāng)辛溫宣肺,潤(rùn)肺止咳。方選杏蘇散合止咳散加減。藥用蘇葉、杏仁、橘紅、芥穗、防風(fēng)、白前、桔梗、枳殼、百部、甘草、葛根、大棗、生姜。水煎服,以服后微汗為度。服3劑,咳止。
(責(zé)任編輯:秋彤)
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