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　　專家小傳
　　郭曉蕙，內(nèi)科學教授、主任醫(yī)師，博士研究生導師，內(nèi)科副主任，內(nèi)分泌科主任。兼任中華醫(yī)學會糖尿病學會委員，北京糖尿病專業(yè)委員會副主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會會長。        
　　甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官，像所有的內(nèi)分泌腺體病一樣，有功能亢進和功能低下兩類，就是我們常說的甲亢和甲減。甲減臨床表現(xiàn)往往非常隱秘，如果不認真檢查可能延誤很長時間，直到出現(xiàn)特別嚴重的問題才發(fā)現(xiàn)，因此現(xiàn)在得到越來越多人的關注。如何遠離甲減，本期郭曉蕙教授將為我們答疑解惑。
　　生命時報：甲狀腺激素對人體的作用是什么？在甲狀腺疾病中，為什么甲減現(xiàn)在受到越來越多人的關注？
　　郭曉蕙：甲狀腺激素是人生長發(fā)育和維持代謝非常重要的激素，從胎兒、新生兒、嬰幼兒一直到青少年，如果沒有足夠的甲狀腺激素就不能很好地生長發(fā)育。以前常見的呆小病就是典型的甲狀腺激素不夠，原因是缺碘引起的克汀病，大腦和身高的發(fā)育均不好。
　　成年之后甲狀腺激素的主要作用是維持代謝狀況，發(fā)熱、出汗就是甲狀腺激素在起作用，冬天特別冷的時候甲狀腺激素多分泌一點能讓機體產(chǎn)熱，有正常的體溫也是甲狀腺激素起的作用。甲狀腺激素多可以讓你精神亢奮，沒有足夠的甲狀腺激素就會萎靡不振，干什么都沒精神，老想睡覺，連聲帶也會因為水腫增厚而聲調(diào)變低；沒有足夠的甲狀腺激素也沒有食欲，人體處于非常低的興奮狀態(tài)。
　　中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會最新公布的中國首次十城市的甲狀腺疾病流行病學調(diào)查結果顯示，甲狀腺功能減退（簡稱甲減）患病率從2006年的3.8%上升到6.5%，甲狀腺結節(jié)患病率則從10.2%增至18.6%，而甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）臨床患病率為1.1%。相對于甲亢來說，不為人們熟知的甲減危害性更大。實際上，幾乎每6名女性就會有一個可能患上甲減，35歲后高發(fā)?；技诇p后，女性逐漸出現(xiàn)精神萎靡不振、昏昏欲睡、體重增加、怕冷、便秘和記憶力減退等癥狀，甚至導致育齡期女性不能正常懷孕和生育，容易被人們誤解為常見的“亞健康”。在此階段，如果不能被發(fā)現(xiàn)和治療，甲減導致心肌梗塞，心臟、腎臟等器官功能衰竭的風險將大大增加，甚至可能導致認知方面的障礙。
　　生命時報：得了甲減的人能否懷孕？它會不會遺傳給孩子，給后代智商影響有多大？
　　郭曉蕙：自身免疫病本身有遺傳易感性，但會不會得還有其他的原因。甲減對于胎兒直接的影響就是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，但后代不會在剛一出生的時候就會發(fā)生甲減。
　　一般甲亢患者受孕率會低一點，如果甲減非常重，致使身體各個系統(tǒng)組織，包括卵巢都處于黏液性水腫的狀態(tài)，肯定會對懷孕有影響。但臨床上，我們發(fā)現(xiàn)這么嚴重的病例還很少。
　　一個甲減的母親在妊娠過程中，不僅會對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生影響，還不能把很好的營養(yǎng)物質(zhì)輸送給胎兒，導致胎兒發(fā)育不好。甲減孕婦還容易患妊娠合并癥，比如妊娠高血壓等，胎兒不正常的機會也會增加。
　　這樣的母親如果以前做過甲狀腺手術或者得過甲狀腺疾病，比如甲亢或者亞急性甲狀腺炎，開始懷孕的時候一定要查查甲狀腺功能，因為在這個過程中機體對于甲狀腺激素的需要量是不一樣的。曾患過甲狀腺的人不能像正常人那樣按需要多釋放甲狀腺激素，很容易導致甲狀腺激素相對不夠，這時就需要補充更多的甲狀腺激素。
　　生命時報：甲狀腺功能減退的高危人群主要是哪些？
　　郭曉蕙：甲狀腺功能減退在中老年女性中非常常見。原發(fā)性甲狀腺功能減退是一個自身免疫病，自身產(chǎn)生對甲狀腺組織的抗體，這個抗體緩慢地破壞甲狀腺組織。正常人的甲狀腺腺體不會全發(fā)揮作用，所以剛開始有一點甲狀腺組織損傷之后不會對機體產(chǎn)生影響，但是如果自身免疫過程不停止，慢性炎癥一點一點發(fā)展下去，最終隨著年紀越來越大，時間越來越長，就會表現(xiàn)出甲狀腺激素不夠的問題，這就是為什么中老年人容易發(fā)病的原因。
　　生命時報：日常生活中，我們該如何去預防甲減的發(fā)生呢？
　　郭曉蕙：現(xiàn)在主要的方法就是食鹽加碘，并且中國已經(jīng)立法，廠家賣的食鹽必須得加碘，這樣可以保證我們碘的攝入量是足夠的。很多人在正常食碘鹽的基礎上，還額外吃很多含碘的東西，其實是沒必要的，比如吃很多海帶、紫菜、海苔等。其實過多碘攝入，不但不會讓甲狀腺激素增多，反而會誘發(fā)甲狀腺炎，加快甲狀腺炎的進程?？傊雏}加碘已經(jīng)合適，不用再額外攝入含碘的食品。但有一些脖子粗點兒的人，倒是建議可多吃點含碘的東西。
　　比較規(guī)律的生活方式對預防甲減也很重要?，F(xiàn)在工作比較緊張，總是精神緊張壓力很大，這樣都會使自身內(nèi)部環(huán)境發(fā)生一些變化，自身免疫病發(fā)生的機會就增加。生活規(guī)律一點，學會適應各種各樣的壓力會好一點。
　　生命時報：作為甲減的高危人群，或生活中懷疑自己已經(jīng)中招的人，該怎么去判斷自己是否得了甲減呢？
　　郭曉蕙：一般來講，進食不是特別多，但體重總在長，總覺得沒勁，有時候會肢體腫脹，這時可能要到醫(yī)院看看。還有一些人脖子增粗，這樣也應該去醫(yī)院檢查一下。
　　檢查也很簡單?，F(xiàn)在查甲狀腺功能低下，不用再像以前需要做吸碘實驗，先嚴格限制攝入碘兩周，碘酒都不許用，然后去喝131碘，再用探測器檢測照射甲狀腺攝取碘的能力，非常不方便，而且因無法絕對禁碘而導致結果對診斷幫助不大?，F(xiàn)在檢測非常容易，就查甲狀腺激素，查T3、T4、TSH。
　　生命時報：得了甲減的患者平時飲食注意什么？
　　郭曉蕙：得了甲減的患者應該說沒有特殊的飲食要求，就是正常吃飯。有人誤以為甲減要吃更多含碘的東西。首先沒必要，第二有可能過多的碘造成甲狀腺炎癥程度加重，損傷更重。一般我們不推薦在這個時候大量吃含碘的食物，但也沒必要禁碘。▲
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（責任編輯：秋彤）