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□ 蔣屏 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科

　　孩子感冒，家長(zhǎng)最關(guān)心的癥狀之一就是發(fā)熱。然而，家長(zhǎng)是否能真正給予科學(xué)理性護(hù)理？因此，應(yīng)了解一些小兒發(fā)熱時(shí)的護(hù)理知識(shí)。
　　家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱時(shí)，先用體溫表測(cè)量體溫，腋下測(cè)量時(shí)間以5～8分鐘為宜，如測(cè)量時(shí)間超過(guò)10分鐘，體溫會(huì)偏高。如腋溫超過(guò)37.4℃，可判斷孩子發(fā)燒。發(fā)熱程度一般分為四個(gè)等級(jí)：低熱（37.5～38℃）、中度發(fā)熱（38.1～39℃）、高熱（39.1～41℃）、超高熱（41℃以上）。
　　發(fā)熱是身體的一種防御功能，在38.5℃以下一般不需積極降溫。但持續(xù)高熱甚至超高熱就會(huì)給人體帶來(lái)不良影響，體溫大于38.5℃時(shí)，應(yīng)給孩子降溫處理。
　　降溫方法有藥物降溫和物理降溫。當(dāng)腋溫大于38.5℃時(shí)，要給孩子喂服退熱藥，常用退熱藥主要有對(duì)乙酰氨基酚（即泰諾林或退熱栓成分）和布洛芬（即美林或托恩的成分），兩相比較，前者退熱及持續(xù)時(shí)間均不及后者，可持續(xù)降低體溫約4～6小時(shí)，后者為6～8小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)前者口服次數(shù)不能超過(guò)4次，后者是不超過(guò)3次。 
　　關(guān)于副作用，對(duì)乙酰氨基酚是世界衛(wèi)生組織為兒科推薦的首選解熱鎮(zhèn)痛藥，副作用主要是對(duì)肝細(xì)胞的損害，但對(duì)胃腸道刺激小，對(duì)血小板及白細(xì)胞影響小等臨床表現(xiàn)是布洛芬所不及的，而布洛芬對(duì)肝功能影響相對(duì)小一些，但對(duì)有腎功能損害的患兒宜慎重。很多家長(zhǎng)都很顧忌藥物副作用，卻忽略了高熱本身可能導(dǎo)致的人體損害，需要兩害相權(quán)取其輕。如3歲以下的孩子在家中已高熱，應(yīng)先口服退熱藥再就近去醫(yī)院診療。
　　如孩子口服退熱藥1～2小時(shí)后仍高熱，需結(jié)合物理降溫。物理降溫方法如下：一是解衣散熱，保持室溫適宜，促使身體散熱，高熱時(shí)宜解衣而不是加衣。二是冰敷降溫，將冰袋用小毛巾包裹好，放在患兒的前額、頭頂或體表大血管處（如腹股溝、腋下等處）幫助降低體溫。此法不適合發(fā)熱時(shí)四肢發(fā)涼甚至是畏冷寒戰(zhàn)的患兒，冰袋禁放于心前區(qū)、腹部、枕后、耳廓、陰囊處及足底。如家里沒(méi)有冰袋，可用兩到三根冰凍好的碎碎冰代替。三是擦浴降溫，用溫水擦浴或用退熱中藥湯劑煎水外擦降溫，適用于全身發(fā)熱并見(jiàn)四肢厥冷的患兒。用沾有溫水或中藥的毛巾輕擦面部、頸部、腋部及腹股溝區(qū)域及四肢，不要擦拭胸腹部以免引起不適。擦浴水溫以30℃左右為宜。四是泡浴降溫，將患兒置于溫水中或解表退熱中藥外洗湯劑中，用毛巾輕擦患兒全身皮膚，以皮膚微微發(fā)紅為好，水溫以大于患兒體溫一度為宜。這種方法最好不要用于2歲以下的孩子，對(duì)人體消耗比較大，太小的孩子易發(fā)生虛脫而昏厥。近年來(lái)家長(zhǎng)們多給孩子用降溫貼退熱，此法簡(jiǎn)便易行，孩子相對(duì)來(lái)說(shuō)愿意接受，但對(duì)體溫影響小，建議同時(shí)配合口服退熱藥。

（責(zé)任編輯：秋彤）