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　　新京報訊 （記者溫薷）昨天是朝陽醫(yī)院“醫(yī)藥分開”首個工作日，醫(yī)院公布新政，“醫(yī)藥分開”后每天將對門診處方抽樣審核，醫(yī)師不合理用藥最重將取消處方權(quán)，用藥“最貴”、“最多”的醫(yī)師將在院內(nèi)公示。
　　患者一天減負(fù)近10萬
　　昨天是朝陽醫(yī)院“醫(yī)藥分開”首個工作日。上午9時，門診大廳目測人流明顯比周末增多。據(jù)朝陽醫(yī)院統(tǒng)計，全天共接診將近1萬人，和平時持平。
　　昨晚，朝陽醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，試點呈現(xiàn)出的藥占比、次均費用、次均藥費指標(biāo)，同友誼醫(yī)院整體變化趨勢一致。和上周一同比，醫(yī)保患者全天自付費用共計減少近9.9萬元。
　　“藥占比”是反映病人“買藥錢”占整體花費的比重，被認(rèn)為是衡量“以藥養(yǎng)醫(yī)”程度的一個指標(biāo)。記者注意到，在門診量更大的朝陽醫(yī)院試點“醫(yī)藥分開”后，“藥占比”比在友誼醫(yī)院試點時下降的速度更快。
　　友誼醫(yī)院試點一個月時，藥占比自64.4%降至54.5%；而朝陽醫(yī)院昨天試點結(jié)果顯示，醫(yī)?；颊咚幷急纫褟?7.44%下降至53.53%，下降比例接近14個百分點。
　　亂開藥將取消處方權(quán)
　　為破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”，朝陽醫(yī)院專設(shè)藥師在病房配液中心，每袋輸液藥品都經(jīng)過核查。針對門診易產(chǎn)生的“大處方”問題，朝陽醫(yī)院昨日表示，將每天對門診處方抽樣審核。
　　其中，“初審”由離退休老專家及臨床藥師組成的工作小組負(fù)責(zé)，每日對前一天的處方抽樣20%作點評。隨后，由醫(yī)院藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床微生物、醫(yī)療管理等專家組成的“專家組”審核點評結(jié)果，并對具有爭議的處方“會診”。
　　據(jù)藥事部主任劉麗宏介紹，若發(fā)現(xiàn)不合理處方，會及時反饋到臨床科室及個人，責(zé)令整改。開出方子的醫(yī)師將視情節(jié)輕重，予以扣罰處方所得等懲處措施，最嚴(yán)重將取消醫(yī)師處方權(quán)。
　　按照醫(yī)院規(guī)定，醫(yī)師除禁止不對癥、超劑量、重復(fù)開藥等，還提出醫(yī)師須優(yōu)先使用價廉、藥效穩(wěn)定、納入醫(yī)保的藥品，不允許越過醫(yī)保藥品開昂貴的自費藥。
　　用藥最貴將院內(nèi)公示
　　劉麗宏介紹，朝陽醫(yī)院實行“醫(yī)藥分開”后，每月都將對藥品使用量及使用金額前十位的品種進(jìn)行排序，對異常變動的可疑藥品，將給供應(yīng)商發(fā)出預(yù)警通知。
　　另外，還會對每月用藥金額以及藥品數(shù)量排名前列的處方醫(yī)師在院內(nèi)公示，督促整改。
　　■ 現(xiàn)場
　　醫(yī)院“處方點評會”首次公開
　　大屏幕依次打出印有患者信息、診斷、用藥、費用等情況的處方底方。昨日，朝陽醫(yī)院“醫(yī)藥分開”后，舉行專家組處方點評會，心臟中心、中醫(yī)科、感染與臨床微生物科、呼吸科、泌尿科、藥事部6名專家對“醫(yī)藥分開”以來醫(yī)生開出的處方進(jìn)行點評。
　　【處方1】
　　男，61歲，診斷為丹毒、腿蜂窩組織炎，處方開具靜脈滴注奧硝唑氯化鈉、頭孢美唑鈉，花費1045元。
　　點評：“使用的抗菌藥物級別偏高，時間也偏長，達(dá)到了4天。”在研判了抗菌藥物之后，專家們一致認(rèn)為沒有必要同時選用兩種藥物聯(lián)合治療。并且，針對丹毒的致病菌，應(yīng)該選擇青霉素類或頭孢菌素類藥物。
　　【處方2】
　　男，84歲，患高脂血癥、冠心病等多種慢病及感冒，處方開具頭孢地尼分散片，共10天劑量，花費510元。
　　點評：方子中可看出，老人因感冒前來就診。“普通感冒無需使用抗菌藥物。普通感冒是由多種病毒引起的一種呼吸道常見疾病，而頭孢地尼為頭孢菌素類抗菌藥物，其主要用于治療敏感細(xì)菌引起的疾病，對病毒無效?！把芯匡@示，感冒是否使用抗生素，痊愈時間一樣，但平均花費要貴一倍?！绷硗猓?0天的劑量明顯屬于超療程給藥。
　　【處方3】
　　女，60歲，腰椎滑脫、重度骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松，處方開具仙靈骨葆膠囊、七厘膠囊、狗皮膏、消痛貼膏。
　　點評：專家認(rèn)為，該患者的骨關(guān)節(jié)炎同骨質(zhì)疏松有關(guān)，選用仙靈骨葆、狗皮膏是對癥的。但是，患者若沒有急性疼痛，七厘膠囊可以不用；消痛貼膏若無局部血腫也可不用。“一種口服加一種外用藥，就完全可以了?！?br /> 　　【處方4】
　　女，24歲，異體腎移植狀態(tài)、繼發(fā)性糖尿病、骨質(zhì)疏松癥，處方開具嗎替麥考酚酯片、環(huán)孢素軟膠囊、骨化三醇膠丸、格列喹酮片，花費7526.90元。
　　點評：這張?zhí)幏浇痤~非常大，故專家們花了幾分鐘時間交流了對每種藥的看法——前兩種藥物用于抑制移植排斥反應(yīng)；腎移植患者會使用激素，常見不良反應(yīng)是骨質(zhì)疏松癥，故開具骨化三醇膠丸；格列喹酮片則起降血糖作用……“合理?！睂＜倚剂俗罱K意見。

（責(zé)任編輯：秋彤）