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名醫(yī)講堂:把握好白內障手術時機

來源:人民日報 時間:2023-06-30 21:12:38 熱度:1941

中山大學中山眼科中心白內障科醫(yī)師 吳曉航


  白內障即透明的晶狀體變渾濁。如果把眼睛比作照相機,晶狀體就像鏡頭,起到聚光、成像的作用。正常情況下,晶狀體是透明的。任何原因導致晶狀體透明度降低或者顏色發(fā)生改變,引起視物模糊、視力下降,均稱為白內障。


  白內障的主要原因是衰老,但任何年齡段都可以發(fā)生。因此,做好眼病篩查、預防尤為關鍵。


  白內障產生的原因包括發(fā)育異常、老化、遺傳、眼部其他疾病、代謝異常、營養(yǎng)不良等,其中高齡是最常見的原因。人到中年以后,很多身體器官都會出現老化,而晶狀體的老化表現為透明度下降,引起老年性白內障。


  發(fā)育異常是因為基因改變或病毒感染。晶狀體組織的發(fā)育異常,導致晶狀體混濁,出生前后即存在或出生后才逐漸形成,稱為先天性白內障或者發(fā)育性白內障。


  高度近視也是引起白內障的重要原因,在近視狀態(tài)下,玻璃體容易出現液化,導致眼內的微環(huán)境發(fā)生改變,晶狀體容易出現渾濁。


  另外,紫外線、服用激素類藥物、眼外傷、糖尿病等也會導致白內障。現在很多家庭都有各種眼部按摩儀,切忌用筋膜槍按摩眼眶及眼周,以免損傷晶狀體,導致外傷性白內障或晶狀體脫位。


  如何早期發(fā)現中老年人白內障?當出現以下癥狀時,應當警惕白內障,并及時就醫(yī)。


  視力變化。中老年人出現無痛性、逐漸加重的視物模糊,多年不變的近視度數加深,或改變鏡片度數也無法提高視力。


  老花鏡度數變化。當發(fā)現老花鏡度數減少或者不用戴老花鏡都能看清近處時,不要以為視力變好了,這很可能是白內障的早期癥狀。


  眩光和重影。晚上看燈時,發(fā)現燈光都帶一條“尾巴”,或者有一圈紅暈;單眼看東西時,一個物體看成兩個,甚至多個。這些都提示晶狀體質地發(fā)生了不均勻改變,對光產生了散射。


  除了以上表現外,老年性白內障還有可能出現視物顏色改變、陽光下視物模糊、能看到東西但細節(jié)看不清楚等。


  目前,白內障最有效的治療方法就是手術。主流的手術方式是“白內障超聲乳化吸除+人工晶狀體植入術”。白內障摘除后,往往要植入人工晶狀體。人工晶狀體的選擇有很多,包括單焦點、可矯正老花人工晶狀體,以及散光矯正型人工晶狀體等。患者可以根據個人的眼球條件、工作和生活需要進行選擇。


  并非所有白內障患者都需要馬上手術,當視力下降影響正常的生活和工作時,就可以考慮手術。但是,對于老年性白內障,不建議患者等到白內障“成熟”、完全看不見才去就醫(yī),因為在白內障變“成熟”過程中,容易出現并發(fā)癥,且拖得越久,手術難度越大,術后恢復時間越長。


  對于白內障,特別是老年性白內障,雖然不可避免發(fā)生,但可以延緩進展速度。戶外活動時,可戴遮陽帽或太陽鏡等,以便減少紫外線對晶狀體的損傷。同時,積極防治慢性病,如糖尿病等。近視、青光眼、葡萄膜炎、眼部手術等都會導致白內障的發(fā)生,因此,注重相關眼病的防治,也可降低白內障發(fā)生的風險。此外,養(yǎng)成良好的生活習慣,降低使用藥物和減少外傷風險,同樣可以降低白內障發(fā)生的風險。


(責任編輯:秋彤)

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