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　　《柳葉刀-公共衛(wèi)生》在線發(fā)表的題為《中國吸煙與470余種疾病風險：一項前瞻性隊列研究》論文截圖

　　12月1日，醫(yī)學期刊《柳葉刀-公共衛(wèi)生》在線發(fā)表了英國牛津大學陳錚鳴教授，中國醫(yī)學科學院、國家呼吸醫(yī)學中心王辰院士和北京大學公共衛(wèi)生學院李立明教授團隊針對我國吸煙與各類不同疾病發(fā)病及死亡風險的關(guān)系，開展的一項50萬人前瞻性隊列研究。結(jié)果表明，吸煙會增加56種疾病的發(fā)生風險和22種疾病的死亡風險；如不戒煙，大約半數(shù)18歲前開始吸煙的男性會因吸煙而死亡。此外，吸煙還會顯著增加罹患各類非直接致死的疾病風險，例如哮喘、消化性潰瘍、白內(nèi)障、糖尿病和其他代謝疾病。

　　吸煙危害健康眾所周知。然而，除極少數(shù)在歐美人群中開展的研究，中國和其它中低收入國家鮮有大型前瞻性隊列研究全面而系統(tǒng)地探討吸煙與各類不同疾病發(fā)病及死亡風險的關(guān)系。該研究基于“中國慢性病前瞻性研究”(英文簡稱CKB)的數(shù)據(jù)，納入2004-2008年期間入選CKB項目的 512000多名年齡在30至79歲之間的成年人，收集研究對象詳細的吸煙信息(例如開始吸煙的年齡、每天吸煙量，煙草類型以及戒煙情況)與健康情況，并通過呼氣一氧化碳檢測客觀驗證吸煙信息的可信度，進而系統(tǒng)分析了吸煙與470余種疾病的發(fā)病以及80多種死因的風險關(guān)系以及戒煙的益處。

　　在研究對象中，約有 33% 的人經(jīng)常吸煙，其中男性吸煙率(約74%)遠高于女性(約3%)。在平均11 年的隨訪期間，通過與死亡登記及住院診療信息系統(tǒng)鏈接，共觀察記錄到48,800多例死亡和累計近114萬例各類疾病住院事件。研究發(fā)現(xiàn)，在所分析的近85 種死亡原因和 470 種疾病中，吸煙顯著增加22 種疾病的死亡風險(男性 17 種，女性 9 種)和 56 種疾病的發(fā)生風險(男性 50 種，女性 24 種)。該論文的通訊作者之一、中國醫(yī)學科學院、國家呼吸醫(yī)學中心王辰院士指出：“如果不果斷地采取有效的措施來降低吸煙水平，中國將面臨吸煙導致的巨大健康和經(jīng)濟負擔” 。

　　該論文的第一作者、牛津大學研究員陳嘉鴻博士指出：“研究結(jié)果清楚地顯示了吸煙對健康的危害，以及在未發(fā)生任何重大疾病之前戒煙的益處。研究所揭示的吸煙與某些疾病的關(guān)聯(lián)相對較弱，這主要反映了既往較弱的吸煙暴露水平”。

　　與從不吸煙者相比，男性吸煙者各類疾病的發(fā)生風險整體增加約10%。不同疾病發(fā)生風險的增加程度有所不同，其中喉癌最高。和農(nóng)村煙民相比，城市男性煙民開始吸煙的年齡更小，吸煙量更大，而且絕大多數(shù)終生抽吸卷煙。因此，他們罹患或死于重大疾病(肺癌、冠心病、中風、慢性阻塞性肺病)的風險顯著高于農(nóng)村地區(qū)。在 18 歲之前開始吸煙的城市男性吸煙者中，發(fā)生各類疾病的風險HR 值為 1.32 (1.27–1.37)，總死亡風險HR值為2.06 (1·89–2.24)，提示該類煙民中至少有半數(shù)因吸煙而過早死亡，已達到了西方煙民的超額死亡風險水平。該論文的通訊作者之一、北京大學的李立明教授指出：“當前有大約三分之二的中國年輕男性吸煙，而且他們中的大多數(shù)人在 20 歲之前就開始吸煙。除非他們戒煙，否則大約有一半的人最終會死于由吸煙導致的各類疾病”。

　　此外，吸煙者住院頻率和住院時間也明顯增加，尤其是涉及癌癥和呼吸系統(tǒng)疾病的住院。研究隊列中20% 的男性(城市：24%；農(nóng)村：16%)和 3% 的女性死亡可直接歸因于吸煙。在患病前而主動戒煙的煙民，戒煙后10 年左右其患病或死亡的風險基本接近從不吸煙者水平。盡管女性煙民的吸煙量較低，但是罹患主要呼吸道疾病的相對風險與男性煙民相當，提示女性吸煙該類疾病更為易發(fā)。

　　該論文的通訊作者之一、牛津大學陳錚鳴教授指出：“中國每年的煙草消費約占全球煙草消費總量的40%。大幅提高卷煙價格和采用更為醒目的煙盒健康警示，可以挽救中國無數(shù)人的生命”。研究預測，未來中國煙草最大的危害將見于1970年以后出生的男性成年人群。而且由于農(nóng)村男性吸煙率更高，其所致的危害將逐步超過城市男性。該研究院隊表示，未來的研究應繼續(xù)關(guān)注中國以及其他面臨類似煙草問題的中低收入國家，并長期監(jiān)測不斷上升的吸煙所致的疾病負擔。

（責任編輯：秋彤）