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為本市第二家試點 首家試點友誼醫(yī)院醫(yī)保患者自付減少39.98%

    本報訊（記者蔡文清）在今天上午舉行的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革新聞發(fā)布會上，市發(fā)改委有關負責人表示，朝陽醫(yī)院9月1日開始試點醫(yī)藥分開，這是本市第二家試點。
    據(jù)友誼醫(yī)院理事長劉建介紹，該院率先試點“醫(yī)藥分開”一個多月來，醫(yī)院運行平穩(wěn)，社會反響良好。醫(yī)藥分開后，門診患者次均醫(yī)療費用從439.80元下降到427.11元，減少了12.69元；門診患者次均藥費從309.77元下降到250.65元，減少了59.12元；醫(yī)?；颊咦愿恫糠謴?75.78元下降到105.51元，減少了70.27元（39.98%）。同時，醫(yī)院收益率明顯提升，醫(yī)務人員積極性明顯提升，患者滿意度提升。醫(yī)院從“賣藥”轉變?yōu)椤百u服務”，補償機制轉變；大處方、過度用藥得到有效控制；醫(yī)事服務費發(fā)揮價格杠桿作用，患者就醫(yī)習慣改變，專家號好掛了。
    市發(fā)改委相關負責人韓曉芳介紹，此次推進的公立醫(yī)院改革是一項綜合性改革，第一批選取友誼、朝陽、同仁、積水潭、兒童5家醫(yī)院分三類開展改革試點，目前5家試點醫(yī)院改革進展順利。
    法人治理運行機制在友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院和兒童醫(yī)院試點，目前友誼醫(yī)院和朝陽醫(yī)院都成立了理事會，產(chǎn)生了新的院長執(zhí)行團隊。下一步醫(yī)管局將建立監(jiān)事會，向醫(yī)院派駐監(jiān)事，委任醫(yī)院總會計師，形成醫(yī)院法人治理結構。
    醫(yī)保付費調(diào)節(jié)機制在友誼、朝陽、積水潭、同仁醫(yī)院試點，包括總額預付和按病種分組付費。目前試點工作已經(jīng)取得初步成效，今年上半年，總額預付試點醫(yī)院門診次均費用同比下降3.8%、15元（其他三級醫(yī)院同比上升1.8%、7.5元），住院次均費用同比下降8.3%、1384元（其他三級醫(yī)院同比上升2.9%、552元）。
    財政價格補償調(diào)控機制改革試點工作在5家試點醫(yī)院同時推進。下一步，還要繼續(xù)推進藥品、耗材流通領域改革，探索建立聯(lián)合招標和價格談判機制，努力擠出不合理的價格水分，同時通過發(fā)展現(xiàn)代物流配送，進一步壓縮流通費用，降低藥品和耗材價格。
    在創(chuàng)新服務模式方面，將探索建立治療、康復、護理有序銜接的服務體系，降低平均住院日，緩解大醫(yī)院住院難。J177  
    三問醫(yī)院理事會
    朝陽醫(yī)院和友誼醫(yī)院率先設立理事會
    醫(yī)院理事會是干啥的？
    從上個月開始，朝陽醫(yī)院和友誼醫(yī)院在全市率先設立了理事會，這是本市深化公立醫(yī)院改革的重要舉措——進行公立醫(yī)院法人治理結構改革試點。醫(yī)院里“拿主意”的不是院長，而是理事會；醫(yī)院里“辦事”改為執(zhí)行院長；此外，還有監(jiān)事會來監(jiān)督。
    理事都是什么人？
    今年7月5日，朝陽醫(yī)院在全市率先組建理事會。7月16日，友誼醫(yī)院理事會正式成立。記者了解到，理事們不都是“自家人”，還多了數(shù)位外部理事。兩家醫(yī)院的內(nèi)部理事均由理事長、執(zhí)行院長、職工代表、專家代表等組成，外部理事則由不同類型服務對象代表組成。理事數(shù)量多少，由醫(yī)管局根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要和醫(yī)院推薦理事人選情況來確定。目前朝陽醫(yī)院理事會7人，由4名內(nèi)部理事和3名外部理事構成；友誼醫(yī)院理事會9人，由5名內(nèi)部理事和4名外部理事構成。
    朝陽醫(yī)院的4位內(nèi)部理事包括理事長封國生，執(zhí)行院長陳勇，專家代表楊新春，以及職工代表，聘任了梁銘會、鄭雪倩、邢平芳3名外部理事。他們的職業(yè)分別是大學教授、律師和社區(qū)工作者。邢平芳是呼家樓街道工委書記，也是朝陽醫(yī)院的患者，去年曾經(jīng)在朝陽醫(yī)院做過手術。
    友誼醫(yī)院內(nèi)部理事包括理事長、執(zhí)行院長、副院長、工會負責人及專家代表5人；外部理事由社區(qū)居民代表、管理學者、律師、媒體記者4人組成。
    外部理事拿多少錢？
    這些外部理事一個月能掙多少錢？對此，市醫(yī)管局局長方來英表示，外部理事作為服務對象代表，“零薪酬履職。”方來英表示，實行零薪酬主要是想盡可能保持外部理事的相對獨立，防止因拿薪酬削弱獨立性，從而形成醫(yī)院內(nèi)部封閉控制的局面。外部理事從不同角度不同層面反映社情民意，不僅積極履職參與理事會決策，而且站在市民老百姓角度審視和監(jiān)督醫(yī)院管理運行，認真建言，是促進醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展的外部動力。
    理事會到底干些啥？
    市醫(yī)管局局長方來英介紹，朝陽、友誼兩家醫(yī)院理事會的組建運行以來，初步實現(xiàn)了預期目標，醫(yī)院的決策機制正在發(fā)生著三個轉變：
    一是決策主體的轉變，由相對單一到結構多元，更為突出民主。無論是內(nèi)部理事還是外部理事，都體現(xiàn)了多元這個特點，打破了以往決策主體多為醫(yī)院領導班子的單一結構。二是決策模式的轉變，由相對封閉到主動開放，更為突出協(xié)調(diào)。三是決策立場的轉變，由聚焦醫(yī)院發(fā)展，到綜合考慮政府、群眾、醫(yī)院、醫(yī)護人員等各方面利益，更為突出公益。
    本報記者 賈曉宏 J146  
    聽聽他們怎么說
    理事長、外部理事、執(zhí)行院長……
    醫(yī)院“新人”怎么做？
    朝陽醫(yī)院和友誼醫(yī)院設立理事會后，理事長、外部理事、執(zhí)行院長成了醫(yī)院的“新人”。他們對自己的新身份有什么理解？將怎樣履行新職務？
    理事長說——
    更多考慮醫(yī)院公益性
    朝陽醫(yī)院理事長封國生：公立醫(yī)院法人治理結構承載的是政府賦予的公益性使命，要平衡政府、醫(yī)生、患者三方的利益關系，要更多考慮醫(yī)院公益性。
    友誼醫(yī)院理事長劉建：要充分發(fā)揮外部理事對整個決策過程及執(zhí)行過程監(jiān)督與評價的作用。擬向全院職工及社會公開外部理事的聯(lián)系方式。
    外部理事說——
    廣泛聽取意見建議
    友誼醫(yī)院外部理事強本：我今年63歲，是國企退休職工，也是友誼醫(yī)院的一位慢病患者。今后將廣泛聽取社會各界對醫(yī)院發(fā)展建設的意見和建議，及時向醫(yī)院理事會反饋，搭建醫(yī)院與社會各界溝通的橋梁。
    執(zhí)行院長說——
    更強調(diào)執(zhí)行能力辦事能力
    朝陽醫(yī)院執(zhí)行院長陳勇：與改革前的院長有著顯著的三點變化：一是從過去既管決策又管執(zhí)行轉變?yōu)閰⑴c決策、重在執(zhí)行。二是不能像過去那樣只考慮醫(yī)院的發(fā)展和利益，必須兼顧好醫(yī)院、醫(yī)務人員和社會、患者等各方的利益。三是與過去的院長相比，法人治理下的醫(yī)院對執(zhí)行院長的經(jīng)營意識和經(jīng)營能力有更高的要求。
    友誼醫(yī)院執(zhí)行院長辛有清：將把握執(zhí)行院長定位，強化組織執(zhí)行力。在理事會的領導下，執(zhí)行理事會的決議，負責醫(yī)院日常運行管理。本報記者 賈曉宏 J146

（責任編輯：秋彤）