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為了一名危重新生兒

來源:人民日?qǐng)?bào) 時(shí)間:2022-04-19 20:52:28 熱度:971

本報(bào)記者 王偉健


  新生兒大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位,心臟主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈長反了位置,肺部吸進(jìn)的氧氣無法隨血液循環(huán)經(jīng)主動(dòng)脈輸送全身,一出生就全身缺氧——為了這名病情極危重的復(fù)雜型先天性心臟病新生兒,上海市第一婦嬰保健院、浦東新區(qū)婦幼保健中心、120急救中心和上海兒童醫(yī)學(xué)中心接力救治,將轉(zhuǎn)診對(duì)接精確到分鐘。


  4月17日,這名新生兒成功脫離呼吸機(jī),趨于穩(wěn)定,所有醫(yī)生都長舒一口氣。


  兩個(gè)多月前,一名浙江孕婦查出胎兒患有先心病,來到上海市第一婦嬰保健院就診,胎兒醫(yī)學(xué)科主任孫路明診斷胎兒屬于完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位,這種病死亡率很高,但只要出生后轉(zhuǎn)診及時(shí)、手術(shù)成功,孩子仍能存活。這對(duì)夫婦決定在上海就醫(yī)。


  分娩期臨近,上海出現(xiàn)疫情。夫婦倆很焦慮:分娩會(huì)受影響嗎?出生后轉(zhuǎn)診能順利嗎?


  平時(shí),針對(duì)產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)的先心病胎兒,上海市第一婦嬰保健院和上海兒童醫(yī)學(xué)中心之間,有一套完整而固定的“圍產(chǎn)期一體化”診治模式。眼下,機(jī)制需要根據(jù)疫情而調(diào)整?!?20運(yùn)力非常緊張,??剖裔t(yī)生人手緊缺,如果銜接不好,就難以為孩子爭取生的希望?!睂O路明很忐忑。


  4月7日,這名孕婦計(jì)劃進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。胎兒醫(yī)學(xué)科、手術(shù)麻醉科、新生兒科等科室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)陣以待。


  “我們有個(gè)聯(lián)合工作微信群,兒醫(yī)中心的張浩院長等專家都在?!睂O路明說。會(huì)診胎兒病情,商議轉(zhuǎn)運(yùn)細(xì)節(jié):需要什么級(jí)別的救護(hù)車?在哪里、什么時(shí)間對(duì)接?雙方醫(yī)務(wù)人員防護(hù)等級(jí)多少?患兒父親核酸檢測有效期如何……每一個(gè)細(xì)節(jié),慎之又慎。


  “明天有個(gè)剖宮產(chǎn),胎兒離開母體后隨時(shí)有生命危險(xiǎn),要轉(zhuǎn)到兒醫(yī)中心手術(shù),能否協(xié)調(diào)120來?”4月6日下午,浦東新區(qū)婦幼保健中心主任、黨總支書記施君瑤接到第一婦嬰保健院的電話?!斑@是救命的事,時(shí)間上必須銜接好?!彼⒓醇尤肓寺?lián)合工作微信群。


  7日一早,第一婦嬰保健院在緊張接生。


  8時(shí)30分,“哇——”出生了!醫(yī)生立即展開復(fù)蘇評(píng)估和生命支持,在極短時(shí)間內(nèi),將生命體征維持到平穩(wěn)水平。


  此時(shí)此刻,120救護(hù)車和上海兒醫(yī)中心心胸外科重癥監(jiān)護(hù)室兩名醫(yī)生準(zhǔn)時(shí)到達(dá)第一婦嬰保健院樓下。


  “兩院只有幾公里遠(yuǎn),但危重新生兒生命很脆弱,一點(diǎn)顛簸,都可能出問題,甚至要立即氣管插管或心肺復(fù)蘇?!币恢痹谖⑿湃簠⒓訒?huì)診的上海兒醫(yī)中心心胸外科教授孫彥雋說。救護(hù)車?yán)餁夥站o張。


  所幸,轉(zhuǎn)運(yùn)順利。


  8日10時(shí)30分,嚴(yán)格遵守院感防控要求的手術(shù),在上海兒童醫(yī)學(xué)中心開始。


  “新生兒心臟只有雞蛋般大小,主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈也就五六毫米,冠狀動(dòng)脈只有2毫米。要把長反了的主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈調(diào)換位置,還要把這么細(xì)的冠狀動(dòng)脈轉(zhuǎn)移到新建主動(dòng)脈上,手術(shù)難得像在雞蛋上繡花?!睂O彥雋說。


  上海兒醫(yī)中心主刀的是心胸外科主任張海波,曾獲中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科醫(yī)師獎(jiǎng)(金刀獎(jiǎng))。用了3個(gè)多小時(shí),成功完成了心臟糾治手術(shù)!


  接著,患兒成功闖過術(shù)后延遲關(guān)胸、血液循環(huán)波動(dòng)、腎功能不全等一系列關(guān)口,目前自主呼吸下的氧飽和度達(dá)100%,各方面穩(wěn)定。


  孩子得救了!一切都值得!


  疫情發(fā)生以來,上海全力保持孕產(chǎn)婦、危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)診通道的暢通。


  上海兒醫(yī)中心院長張浩牽頭,與各方協(xié)商建立轉(zhuǎn)診新機(jī)制,有針對(duì)性地制定相應(yīng)流程。“本周,還有一個(gè)嚴(yán)重肺動(dòng)脈閉鎖的胎兒即將出生,又將是一場硬仗。”施君瑤說。


  “醫(yī)務(wù)人員緊缺,不少都封控在小區(qū),但孕產(chǎn)婦、危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn),肯定優(yōu)先安排?!逼謻|新區(qū)醫(yī)療急救中心主任盛繼軍提醒,如有轉(zhuǎn)運(yùn)需求,助產(chǎn)機(jī)構(gòu)除了打120,還可撥打浦東婦幼保健中心電話,也會(huì)及時(shí)通知——“雙保險(xiǎn)”,讓助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、120、上海兒醫(yī)中心三方無縫對(duì)接。


  疫情發(fā)生以來,浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心通過負(fù)壓救護(hù)車,成功轉(zhuǎn)運(yùn)了45名陽性孕產(chǎn)婦到各公共衛(wèi)生中心。3月,浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心轉(zhuǎn)運(yùn)的普通孕產(chǎn)婦(核酸陰性)也有1000多例。


  “完整的轉(zhuǎn)診機(jī)制,確保寶寶們?cè)谝咔闀r(shí)也能得到及時(shí)救治?!鄙虾J械谝粙D嬰保健院院長王育表示,該院始終堅(jiān)持不停診,從3月1日到4月17日,已有3138名新生兒平安降生。


(責(zé)任編輯:秋彤)

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