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上海市第一人民醫(yī)院臨床藥學科主管藥師 談儀炯

　　眼睛是我們重要的感覺器官，當眼睛感到疲勞不適時，不少人會自行使用各式各樣的滴眼劑。滴眼劑即眼藥水，是藥物與輔料制成的、供滴眼用的澄明溶液或混懸液等無菌液體制劑，用以防治或診斷眼部疾病。滴眼劑是否可以隨便使用？在使用過程中又有哪些注意事項呢？

　　滴眼劑主要用途有哪些？

　　根據滴眼劑的用途，主要可分為抗感染類、降眼壓類、激素類、人工淚液等。

　　抗感染類滴眼劑適用于眼瞼、淚道、結膜、角膜等部分的感染性炎癥。常用的有喹諾酮類、氯霉素類、磺胺類滴眼劑等。在沒有炎癥的情況下濫用抗感染類滴眼劑，可能會殺死正常細菌而引起眼部菌群的紊亂并加速耐藥菌的產生。在使用這類藥物時，為防止耐藥菌出現,盡量將用藥時間控制在治療疾病所需的最少時間內。

　　降眼壓類滴眼劑的作用機制包括增加小梁網途徑的房水引流、減少睫狀體的房水生成、增加葡萄膜鞏膜途徑的房水引流。根據不同類型的眼壓升高可選擇不同的降眼壓類滴眼劑。

　　激素類滴眼劑適用于眼瞼、球結膜、角膜、眼球前段組織及一些可接受激素潛在危險性的感染性結膜炎等炎性疾病，可以減輕水腫和炎癥反應，也適用于慢性前葡萄膜炎、化學性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷。使用該類藥物時應嚴格按照醫(yī)囑進行。使用不當可引起眼內壓升高并導致青光眼，過量使用可出現糖皮質激素性白內障，長期使用還可能誘發(fā)角膜真菌感染等。

　　人工淚液是模仿人體淚液成分做出的一種替代品，可以起到滋潤眼睛的作用。該類品種的藥物成分相對簡單，主要包括透明質酸鈉、甲基纖維素、聚乙二醇等。對于干眼癥患者而言，人工淚液往往只是對癥治療，應及時去醫(yī)院就診明確病因，積極對因治療。

　　滴眼劑應該滴在哪里？

　　不少人滴眼藥水時會睜大眼睛，將其滴在黑眼珠上。黑眼珠上是角膜，富含三叉神經末梢，比較敏感，滴完后滴眼劑會隨著眼球的閉合流到眼睛外面。正確的做法是掰開下眼瞼，滴在眼睛下方的結囊膜上。

　　每次使用滴眼劑前檢查藥品有無異常，滴眼劑應無變色、變渾、絮狀物或其他濁物，否則應立即丟棄。如果滴眼劑已打開28天，最好不要繼續(xù)使用。使用滴眼劑時不可佩戴隱形眼鏡，用藥至少15分鐘后再戴。雙眼都需要滴藥時，應先滴健眼，后滴患眼。

　　滴眼劑開封后能放置多久？

　　大部分滴眼劑的有效期是12-36個月，要注意使用期限不等于有效期。滴眼劑未開封時，只要不超過有效期，都可以放心使用。一旦開封，使用期限則變?yōu)榈谝淮问褂煤蟮?8天內。

　　滴眼劑打開后接觸了空氣，容易產生污染。有些1-2毫升的小劑量滴眼劑，由于不含防腐劑，需要在開封24小時內使用。具體保存時間可參考藥品說明書。

　　滴眼劑該如何儲存？

　　一般的滴眼劑要放在陰涼、干燥、通風處，部分滴眼劑的說明書中明確要求，放置在2-8℃冰箱中冷藏。因此在使用前，建議仔細閱讀說明書，根據要求正確儲存滴眼劑。

　　眼膏劑和滴眼劑有何區(qū)別？同時使用有無先后順序？

　　眼膏劑指由藥物與適宜基質均勻混合，制成溶液型或混懸型膏狀的無菌眼用半固體制劑。相比于滴眼劑，眼膏劑在結膜囊內停留時間更久，藥效時間更長，對于眼睛分泌物較多的患者，睡前使用眼膏劑還可以有效防止第二天晨起時分泌物糊住眼球。

　　不過眼膏劑粘性較強，容易使眼球模糊，造成一定的不適。若患者需要同時使用這兩類藥物時，需要注意藥物的使用順序。一般情況下先使用滴眼劑，間隔10分鐘以上，再使用眼膏劑。如果先使用眼膏劑，則滴眼劑會稀釋眼膏劑，影響眼膏劑的使用效果。

　　滴眼劑使用后出現不適該如何處理？

　　使用滴眼劑后一旦出現瘙癢、疼痛或者炎癥加重等情況，需立即停藥，并及時去醫(yī)院就診，查明原因后遵醫(yī)囑更換治療方案。

　　滴眼劑是治療眼部不適的良藥，但由于其使用的特殊性，在就診前不要隨意選用滴眼劑。如果在正規(guī)藥店購買了滴眼劑，建議使用前咨詢醫(yī)生或藥師，并仔細閱讀說明書，規(guī)范合理地使用滴眼劑。

　　不少患者眼睛一不舒服就隨便拿一種滴眼劑滴。這種做法是錯誤的。引起眼部不適的原因有很多，應及早去醫(yī)院就診，明確病因后，使用合適的滴眼劑?？傊窝蹌┑氖褂迷瓌t是能不用則不用。

（責任編輯：秋彤）