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醫(yī)保兜底,商保補(bǔ)充:養(yǎng)老模式期待更大創(chuàng)新

來(lái)源:中國(guó)網(wǎng) 時(shí)間:2021-10-11 22:20:59 熱度:938

  權(quán)威研究顯示,在退休后的健康管理方面,民眾已經(jīng)普遍預(yù)知健康風(fēng)險(xiǎn),表現(xiàn)出較高的憂患意識(shí),對(duì)醫(yī)療保健和護(hù)理服務(wù)有較高期待,但為之做好充分準(zhǔn)備的有效行動(dòng)不足——究其原因,一是民眾認(rèn)知有待拓展,二是可供民眾選擇的服務(wù)和產(chǎn)品有限,三是民眾健康支出和參保投入水平距離保障目標(biāo)仍有差距。


  針對(duì)以上問(wèn)題,中國(guó)社會(huì)科學(xué)院世界社保研究中心于10月10日發(fā)布的(以下簡(jiǎn)稱《藍(lán)皮書》)建議,在政府基礎(chǔ)保障之外,商業(yè)機(jī)構(gòu)尤其是保險(xiǎn)行業(yè)應(yīng)加強(qiáng)創(chuàng)新,針對(duì)不同群體提升其認(rèn)知水平,提供更加專業(yè)和系統(tǒng)的服務(wù)方案和產(chǎn)品組合,以滿足不同需求。


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  這一《藍(lán)皮書》由中國(guó)社會(huì)科學(xué)院世界社保研究中心(社會(huì)保障實(shí)驗(yàn)室)、騰訊新聞及友邦保險(xiǎn)聯(lián)合出品,對(duì)中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀、退休者健康風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知、醫(yī)療支出資金儲(chǔ)備和民眾對(duì)健康保障的預(yù)期等問(wèn)題,在全國(guó)10個(gè)城市超過(guò)5000人的調(diào)研基礎(chǔ)上,做出解答。


  基礎(chǔ)保險(xiǎn)覆蓋面廣,商業(yè)保險(xiǎn)購(gòu)買率低


  調(diào)研發(fā)現(xiàn),98.9%的受訪者自報(bào)參加了政府主導(dǎo)的醫(yī)療保障計(jì)劃,包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(59.8%)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)(6.5%)及公費(fèi)醫(yī)療(6.5%),僅有1.1%的受訪者沒(méi)有參與任何國(guó)家醫(yī)療保障計(jì)劃。


  但需要注意的是,在不同職業(yè)分類中,仍有16.4%的靈活就業(yè)者和5.4%的個(gè)體就業(yè)者,尚未參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。這意味著,一旦身體染疾,他們將無(wú)法獲得任何基礎(chǔ)性保障。


  政府公布的數(shù)據(jù)顯示,2020年職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保3.45億人,享受待遇17.9億人次,居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保10.17億人,享受待遇19.9億人次。從個(gè)人負(fù)擔(dān)來(lái)看,兩者政策內(nèi)報(bào)銷比例分別為85%和70%,但仍需要補(bǔ)充保障以減輕個(gè)人和家庭的自付負(fù)擔(dān)。


  商業(yè)保險(xiǎn)則作為多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分,可為民眾提供更加豐富和個(gè)性化的醫(yī)療保障選擇。


  但現(xiàn)實(shí)狀況是,53.2%的受訪者沒(méi)有購(gòu)買任何商業(yè)健康保險(xiǎn)。這一數(shù)據(jù)與行業(yè)的整體狀況相匹配:2020年全國(guó)健康險(xiǎn)原保費(fèi)收入8173億元,僅占當(dāng)年GDP的0.8%,人均保費(fèi)收入為579.5元——與政府設(shè)定的5%和人均3500元的保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展目標(biāo)相距甚遠(yuǎn)。


  受訪者中,僅有5.5%、7.4%和8.0%的人購(gòu)買了健康意外險(xiǎn)、重大疾病險(xiǎn)和長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)。受訪者自報(bào)的商業(yè)健康險(xiǎn)平均保額為12.9萬(wàn),其中保額在10萬(wàn)以下的占63.4%。


  值得注意的是,依托互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展起來(lái)、具有相互保險(xiǎn)特征的“網(wǎng)絡(luò)互助”,以及各地政府推動(dòng)、具有普惠性質(zhì)的城市定制型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(“惠民?!?,由于投保門檻較低,獲得了民眾青睞。20.8%的受訪者參與了各種形式的“網(wǎng)絡(luò)互助”計(jì)劃,22.9%的受訪者購(gòu)買了“惠民?!?。


  總的說(shuō)來(lái),政府主導(dǎo)的基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面較廣,然而民眾購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)的比例較低。盡管受訪者對(duì)退休后遭遇大病頗有擔(dān)憂,卻在購(gòu)買保險(xiǎn)以降低生病后開(kāi)銷的行動(dòng)上較為遲緩,準(zhǔn)備并不充分。


  退休后最擔(dān)心醫(yī)療負(fù)擔(dān)重、長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用高


  “病來(lái)如山倒,病去如抽絲?!崩夏耆藢?duì)這句俗語(yǔ)有著更加深刻的體會(huì)。隨著年齡增長(zhǎng),身體機(jī)能下降,疾病和失能風(fēng)險(xiǎn)逐漸加大。受訪者最擔(dān)心退休后發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),分別是“醫(yī)療負(fù)擔(dān)太重”、“長(zhǎng)期護(hù)理負(fù)擔(dān)太重”——這一數(shù)據(jù)顯示,人們對(duì)退休后生活的最大擔(dān)憂與健康相關(guān),需要提前謀劃。


  在各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用支出中,人們最擔(dān)心包括癌癥、心臟病、腦血管疾病在內(nèi)的重大疾病費(fèi)用,有74.%的受訪者選擇了它。其次,有70%的受訪者擔(dān)心在慢性疾病上的支出,包括肝硬化、高血壓和糖尿病等。再次,有57%的受訪者擔(dān)心生活不能自理時(shí)需要請(qǐng)人看護(hù)的費(fèi)用。


  同時(shí),調(diào)研數(shù)據(jù)還顯示,當(dāng)人們退休后處于半失能或者完全失能狀態(tài)時(shí),都期待獲得良好的醫(yī)療服務(wù)保障(醫(yī)院)和專業(yè)的護(hù)理服務(wù)(機(jī)構(gòu))。


  對(duì)此,作為第三支柱的商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)力圖提供解決方案,解用戶所需。以友邦保險(xiǎn)為例,其“友自在”養(yǎng)老綜合解決方案的推出,以滿足“養(yǎng)老財(cái)富+養(yǎng)老健康”需求的全新產(chǎn)品矩陣為核心基礎(chǔ),以全旅程、全覆蓋的康養(yǎng)生態(tài)圈建設(shè)和定制化服務(wù)為關(guān)鍵優(yōu)勢(shì),以強(qiáng)有力的專業(yè)人才團(tuán)隊(duì)與數(shù)字化平臺(tái)為重要支撐,開(kāi)創(chuàng)性地打造一站式綜合養(yǎng)老賬戶,兼顧客戶的資金和健康需求。


  選養(yǎng)老院還是社區(qū)養(yǎng)老?大概率只能居家養(yǎng)老


  無(wú)論是良好的醫(yī)療服務(wù)保障,還是專業(yè)的護(hù)理服務(wù),都離不開(kāi)資金儲(chǔ)備的支持。由于老年人發(fā)生健康風(fēng)險(xiǎn)的概率遠(yuǎn)高于年輕人,其得準(zhǔn)備有專門的醫(yī)療支出資金儲(chǔ)備,以便需要真正支出時(shí),減少對(duì)正常退休生活的影響。


  在相關(guān)準(zhǔn)備上,除了政府主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)外,自有資金和商業(yè)保險(xiǎn)也將承擔(dān)一部分醫(yī)療支出的費(fèi)用。但受訪者對(duì)于這些途徑的資金能否解決問(wèn)題始終存有疑問(wèn)。


  40.7%和38.0%的受訪者認(rèn)為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)分別能滿足40-60%及20-40%的醫(yī)療支出。盡管商業(yè)健康保險(xiǎn)更加靈活和個(gè)性化,但現(xiàn)實(shí)中超過(guò)50%的受訪者沒(méi)有購(gòu)買任何商保,在剩余不到一半購(gòu)買了商業(yè)健康保險(xiǎn)的受訪人中,自報(bào)保額在10萬(wàn)元以下的占到了63.4%——無(wú)論能否完全解決問(wèn)題,可以減輕退休者的醫(yī)療負(fù)擔(dān),商業(yè)保險(xiǎn)也發(fā)揮了獨(dú)特的作用。


  至于在現(xiàn)有醫(yī)療保障水平下,要選擇怎樣的理想養(yǎng)老模式?


  45.5%的受訪人選擇居家養(yǎng)老,由專業(yè)服務(wù)人員上門提供照料;有30.1%的受訪者選擇養(yǎng)老院養(yǎng)老,由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供全天候照料和生活護(hù)理;還有22.2%的受訪者選擇了社區(qū)養(yǎng)老,由進(jìn)社區(qū)的專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。


  想象很豐滿,但現(xiàn)實(shí)很骨感。事實(shí)上,目前各地主要推行的是“9073”(或“9064”)養(yǎng)老服務(wù)模式——目標(biāo)在于實(shí)現(xiàn)90%老年人居家養(yǎng)老、7%(6%)老年人社區(qū)養(yǎng)老、3%(4%)老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。


  人們?cè)O(shè)想中的養(yǎng)老模式,與地方政府實(shí)際推動(dòng)的養(yǎng)老模式,存在較大差異,注定有很大一部分民眾無(wú)法實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。


  因此,商業(yè)保險(xiǎn)公司也從市場(chǎng)角度切入,針對(duì)不同階段不同需求的用戶,為退休者提供多樣化且可行的解決方案。


  如友邦保險(xiǎn)近期發(fā)布的“友自在”養(yǎng)老綜合解決方案,一站式滿足養(yǎng)老客戶對(duì)于資金儲(chǔ)備、健康保障、康養(yǎng)服務(wù)的全方位需求,通過(guò)培育養(yǎng)老規(guī)劃師隊(duì)伍、整合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)上下游優(yōu)質(zhì)資源組建專業(yè)的康養(yǎng)管家并搭建完善的服務(wù)定制和評(píng)價(jià)體系等方式,打造陪伴老人強(qiáng)能、弱能、失能全旅程的康養(yǎng)服務(wù)體系,覆蓋更廣大客群和地區(qū)、以及更多樣化的養(yǎng)老方式,以“全旅程、全方位、全覆蓋”的養(yǎng)老綜合解決方案,助力客戶實(shí)現(xiàn)“自在養(yǎng)老友陪伴”。


(責(zé)任編輯:秋彤)

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