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　　為提高人民群眾對(duì)煙草危害的認(rèn)知水平，引導(dǎo)公眾自覺控?zé)煟嵘窠】邓仞B(yǎng)水平，國(guó)家衛(wèi)生健康委牽頭，委托中日友好醫(yī)院，以中國(guó)工程院院士王辰為專家組組長(zhǎng)，邀請(qǐng)控?zé)?、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、心血管疾病、糖尿病、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域的權(quán)威專家組成專家委員會(huì)，在《中國(guó)吸煙危害健康報(bào)告（2012版）》的基礎(chǔ)上，修訂完成了《中國(guó)吸煙危害健康報(bào)告2020》，報(bào)告重點(diǎn)更新了吸煙和二手煙暴露的流行情況及危害健康的證據(jù)，特別是與呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病“四大慢病”的關(guān)系，同時(shí)新增了電子煙對(duì)健康的危害內(nèi)容。

　　一、吸煙與二手煙暴露的流行狀況

　　自世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》生效以來(lái)，越來(lái)越多的國(guó)家采用有效的措施進(jìn)行控?zé)煟?007-2017年全球15歲以上人群吸煙率降至19.2%。我國(guó)吸煙人數(shù)超過(guò)3億，2018年中國(guó)15歲以上人群吸煙率為26.6%，其中男性吸煙率為50.5%。我國(guó)每年100多萬(wàn)人因煙草失去生命，如果不采取有效行動(dòng)，預(yù)計(jì)到2030年將增至每年200萬(wàn)人，到2050年增至每年300萬(wàn)人。

　　二、吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病

　　吸煙損害肺部結(jié)構(gòu)、肺功能和呼吸道免疫系統(tǒng)功能，引起多種呼吸系統(tǒng)疾病。有充分證據(jù)說(shuō)明，吸煙可以導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病、呼吸系統(tǒng)感染、肺結(jié)核、多種間質(zhì)性肺疾病，吸煙量越大，吸煙年限越長(zhǎng)，疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。有證據(jù)提示，吸煙可以增加支氣管哮喘、小氣道功能異常、靜脈血栓塞癥、睡眠呼吸暫停、塵肺的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。戒煙可明顯降低上述疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，并改善疾病預(yù)后。

　　三、吸煙與惡性腫瘤

　　煙草煙霧中含有至少69種致癌物，當(dāng)人體暴露于這些致癌物中時(shí)，致癌物會(huì)引起體內(nèi)關(guān)鍵基因發(fā)生永久性突變并逐漸積累，正常生長(zhǎng)調(diào)控機(jī)制失調(diào)，導(dǎo)致惡性腫瘤發(fā)生。有充分證據(jù)說(shuō)明，吸煙可導(dǎo)致肺癌、喉癌、膀胱癌、胃癌、宮頸癌、卵巢癌、胰腺癌、肝癌、食管癌、腎癌等，吸煙量越大，吸煙年限越長(zhǎng)，疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。有證據(jù)提示，吸煙可以增加急性白血病、鼻咽癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。戒煙可明顯降低這些癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，并改善疾病預(yù)后。

　　四、吸煙與心腦血管疾病

　　吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化改變，使血管腔變窄，動(dòng)脈血流受阻，引發(fā)多種心腦血管疾病，吸煙還會(huì)影響心腦血管疾病的其他危險(xiǎn)因素，產(chǎn)生協(xié)同作用。有充分證據(jù)說(shuō)明，吸煙可以導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中、外周動(dòng)脈疾病，吸煙量越大，吸煙年限越長(zhǎng)，疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。有證據(jù)提示，吸煙可以增加高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。戒煙可明顯降低這些疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，并改善疾病預(yù)后。

　　五、吸煙與糖尿病

　　吸煙使拮抗胰島素的激素分泌增加，影響細(xì)胞胰島素信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)蛋白的合成，抑制胰島素的生成，長(zhǎng)期吸煙還可引起脂肪組織的再分布，上述因素均可增加胰島素抵抗。有充分證據(jù)說(shuō)明，吸煙可以導(dǎo)致2型糖尿病，吸煙量越大，起始吸煙年齡越小，吸煙年限越長(zhǎng)，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。吸煙可以增加糖尿病大血管和微血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。有證據(jù)提示，長(zhǎng)期戒煙可以降低吸煙者的2型糖尿病發(fā)病與死亡風(fēng)險(xiǎn)。

　　六、二手煙沒有“安全水平”

　　二手煙中含有大量有害物質(zhì)與致癌物，不吸煙者暴露于二手煙，同樣會(huì)增加吸煙相關(guān)疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。有證據(jù)提示，二手煙暴露可以導(dǎo)致兒童哮喘、肺癌、冠心病等，二手煙暴露并沒有所謂的“安全水平”，短時(shí)間暴露于二手煙之中也會(huì)對(duì)人體的健康造成危害，排風(fēng)扇、空調(diào)等通風(fēng)裝置存在也無(wú)法完全避免非吸煙者吸入二手煙。室內(nèi)完全禁止吸煙是避免二手煙危害的唯一有效方法。

　　七、電子煙也不健康

　　有充分證據(jù)表明，電子煙是不安全的，會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生危害。對(duì)于青少年而言，電子煙會(huì)對(duì)青少年的身心健康和成長(zhǎng)造成不良后果，同時(shí)會(huì)誘導(dǎo)青少年使用卷煙。

（責(zé)任編輯：秋彤）