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本報記者  于 娜 北京報道

　　一邊是養(yǎng)老需求無法滿足，一邊是養(yǎng)老機構高空床率，如何才能讓老年人得到專業(yè)照料成為擺在居家、社區(qū)、機構三種養(yǎng)老模式面前的共同難題。

　　“居家、社區(qū)、機構三種養(yǎng)老模式目前在國內(nèi)并沒有得到有效融合，主要表現(xiàn)就是機構養(yǎng)老已經(jīng)遇到了瓶頸，空床率甚至接近一半?！?月20日，在博鰲亞洲論壇2021年年會上，青島市副市長欒新在探討迎接老齡化社會問題時說。

　　當前，全球老齡化趨勢不可逆轉，根據(jù)聯(lián)合國對老齡化社會的定義，中國、美國、俄羅斯、日本等世界主要國家已進入老齡化社會，特別是亞洲國家在加速進入老齡化社會。

　　如何調動個人、企業(yè)和社會的積極性，建立一個利益相關方積極參與的可持續(xù)、可循環(huán)的公平透明的健康和養(yǎng)老保障生態(tài)體系，最終實現(xiàn)讓老年人享有品質晚年生活，同時也不增加年輕人的負擔和后顧之憂？

　　對此，欒新提出三個建議：首先要統(tǒng)籌三種不同的養(yǎng)老模式，也就是居家、社區(qū)和機構養(yǎng)老要融合發(fā)展、統(tǒng)籌發(fā)展；此外要完善基本的養(yǎng)老體系，擴大普惠養(yǎng)老服務供給，政府要做好兜底服務；同時一定要注重市場化的因素，大力推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

　　機構空床率居高不下

　　多年來國內(nèi)為“9073”或“9064”的養(yǎng)老格局，即倡導90%的老人居家養(yǎng)老，6%或7%的老人在社區(qū)機構養(yǎng)老，3%或4%的老人在養(yǎng)老院等機構養(yǎng)老。但實際上，以往機構養(yǎng)老被業(yè)內(nèi)突出強調重要性。

　　受傳統(tǒng)文化影響，老年人大多更傾向于在自家養(yǎng)老，以家庭為基礎、以社區(qū)為依托來養(yǎng)老。2019年11月，十九屆四中全會提出積極應對人口老齡化，加快建設居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系。居家社區(qū)機構養(yǎng)老協(xié)同發(fā)展的新思路，不再過度強調某一種形式，更有利于養(yǎng)老服務體系的構建。

　　“十三五”時期，居家社區(qū)養(yǎng)老在各地鋪開摸索試點，長期待在家中的老人對機構照料、社區(qū)關照有一定的訴求，但是目前居家社區(qū)養(yǎng)老面臨著老年人支付能力、扶持政策落地以及服務模式創(chuàng)新等突出問題。

　　2021年3月，《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》正式提出，推動養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，健全基本養(yǎng)老服務體系，大力發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務，支持家庭承擔養(yǎng)老功能，構建居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系。

　　可見，國家對居家社區(qū)機構養(yǎng)老協(xié)調發(fā)展的頂層設計已經(jīng)十分明晰，不過現(xiàn)實狀況卻有很大差距。

　　欒新表示，目前在國內(nèi)三種養(yǎng)老模式并沒有得到有效融合，而是相割裂，主要表現(xiàn)就是機構養(yǎng)老已經(jīng)遇到了瓶頸，全國普遍存在空床率非常高，達到了50%左右。

　　截至2020年7月，民政部數(shù)據(jù)顯示，全國共有各類養(yǎng)老機構4.23萬個，床位429.1萬張，收住老年人214.6萬人。由此可以估算除出，養(yǎng)老機構平均入住率約為50%。

　　人口學家、北京大學人口所教授喬曉春的一項調查研究也證明，在人口老齡化嚴重的一線城市北京市，“近20%的養(yǎng)老機構入住率不到20%，有50%的養(yǎng)老機構入住率不到50%，真正一床難求、入住率100%的養(yǎng)老機構只有49家，只占10%?！?/span>

　　低入住率就意味著養(yǎng)老機構面臨著嚴峻的生存難題。而2020年疫情下的養(yǎng)老機構遭受到前所未有的沖擊，進一步拉升養(yǎng)老服務機構的床位空置率，運營成本卻大幅增加，對養(yǎng)老機構的日常運營提出了很大挑戰(zhàn)。

　　“去年由于疫情的關系，各個養(yǎng)老機構的盈利能力大幅下降，費用提高了，另外封閉管理導致招收服務人員變得特別困難，但是養(yǎng)老服務市場需求其實還是很大的?！睓栊抡J為，要充分發(fā)揮政府的政策和財政杠桿作用，調動社會各方面力量的積極性，把養(yǎng)老服務市場培育好，能夠做大做強，這也是雙循環(huán)一個非常重要的部分。

　　政策引導扶持融合化發(fā)展

　　荷蘭有一家叫Humanitas home的養(yǎng)老院，年輕大學生可以免費住，只要每月陪伴“老鄰居”30小時就可以，陪伴的內(nèi)容有陪老人聊天、看電視，教老人視頻電話等。

　　深受空床率困擾的一些國內(nèi)養(yǎng)老機構甚至提出，能否效仿荷蘭這家養(yǎng)老機構的做法，但是業(yè)內(nèi)人士普遍認為這樣的解決辦法并不適合國情。

　　治標當治本，欒新認為應該加快建設居家、社區(qū)、機構相協(xié)調的養(yǎng)老服務體系，讓三種模式的優(yōu)點融合發(fā)展。居家養(yǎng)老的優(yōu)點在于，老年人是在自己一個熟悉的環(huán)境里生活，另外也非常符合中國人的傳統(tǒng)思維；機構養(yǎng)老的優(yōu)勢在于服務專業(yè)化、標準化；社區(qū)養(yǎng)老是一個平臺，是一個連接，一邊連接對它有充分信任的老年人，一邊連接著各種養(yǎng)老機構。

　　欒新表示，居家養(yǎng)老缺乏專業(yè)化人員參與，其實就相當于生活照料；社區(qū)養(yǎng)老由于功能不全，服務質量不高，運行機制不規(guī)范，也沒有辦法滿足困難老人的照顧。因此，把三種模式各自優(yōu)勢發(fā)揮出來，融合發(fā)展，才能夠很好地解決上述一系列問題。

　　比如，可以把機構養(yǎng)老的機構引入到社區(qū)當中，并提供上門養(yǎng)老服務的供給，或者以社區(qū)為平臺，以社區(qū)老年人的需求為導向，整合社區(qū)周邊的養(yǎng)老機構，為社區(qū)老年人提供服務，充分調動社區(qū)周邊的機構參與到養(yǎng)老服務中去。

　　2020年，十九屆五中全會明確提出“積極應對人口老齡化的國家戰(zhàn)略”，標志著我國的養(yǎng)老服務已經(jīng)進入一個嶄新的階段。預測“十四五”期間，我國60歲以上的人口將會超過3億人，占比超過20%，老齡化人口的數(shù)量非常龐大，將會形成一個巨大的養(yǎng)老服務消費市場，需要調動各方面的積極性參與其中，積極拓展養(yǎng)老服務。

　　欒新認為社區(qū)機構和居家養(yǎng)老融合需要政府進行資金引導，和政策的扶持，擴大市場化的介入和發(fā)揮市場的作用。

　　以青島為例，城區(qū)包括農(nóng)村的街道都有社區(qū)養(yǎng)老服務中心，每個社區(qū)也都建立了社區(qū)服務點，實現(xiàn)了城區(qū)的居家社區(qū)養(yǎng)老全覆蓋，把居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老結合在一了。為了保證服務質量，配備全套的監(jiān)督監(jiān)管系統(tǒng)，政府要做好相應的監(jiān)督監(jiān)管，同時通過招標引入第三方有養(yǎng)老經(jīng)驗的機構，實現(xiàn)標準化。

　　為了解決低收入群體養(yǎng)老服務支付問題，青島市設立了農(nóng)村養(yǎng)老孝心基金，為農(nóng)村的老人購買社會化的養(yǎng)老服務，并且提高農(nóng)村老年人的長期護理保險支付標準，和收住農(nóng)村失能失智老人的運營補貼標準，長期護理保險不只是覆蓋了護理保險的醫(yī)療保險，還覆蓋了生活照料險。

（責任編輯：秋彤）