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　　COVID-19對一些人群造成了不公正且較為嚴重的影響，加劇了國家內(nèi)部以及不同國家之間在健康和福祉方面現(xiàn)有的不平等現(xiàn)象。世界衛(wèi)生組織為此在2021年4月7日世界衛(wèi)生日發(fā)出五項呼吁，要求采取緊急行動，以改善所有人的健康。 

　　在國家內(nèi)部，面臨歧視、生活貧困、遭社會排斥以及日常生活和工作環(huán)境惡劣（包括面臨人道主義危機）的人群罹患COVID-19并死于此病的人數(shù)較多。據(jù)估計，受此大流行病影響，去年又有1.19億至1.24億人陷入赤貧。有可靠證據(jù)表明，就業(yè)領(lǐng)域性別差距擴大。在過去12個月中，婦女退出勞動力市場的人數(shù)多于男性。 

　　在人民生活條件、衛(wèi)生服務(wù)以及獲得權(quán)力、資金和資源方面的不平等現(xiàn)象由來已久。最貧困家庭5歲以下兒童死亡率是最富裕家庭5歲以下兒童死亡率的兩倍。低收入國家居民的預期壽命比高收入國家的人低16歲。全球十分之九的宮頸癌死亡發(fā)生在低收入和中等收入國家。 

　　在各國繼續(xù)抗擊大流行之際，應抓住獨特的機會，通過履行現(xiàn)有承諾、決議和協(xié)議，并作出新的果敢承諾，更好地開展重建工作，創(chuàng)建更公平、更健康的世界。 

　　世衛(wèi)組織總干事譚德塞博士說：“社會不平等和衛(wèi)生系統(tǒng)差距助長了COVID-19大流行疫情。各國政府必須為加強本國衛(wèi)生服務(wù)進行投資，消除影響廣大民眾使用衛(wèi)生服務(wù)的障礙，使更多的人能夠過上健康生活。” 

　　世衛(wèi)組織為此發(fā)出以下五項行動呼吁： 

　　在一國內(nèi)部以及國與國之間加快公平獲取COVID-19技術(shù)的速度 

　　以創(chuàng)紀錄的速度開發(fā)和批準了安全有效的疫苗?，F(xiàn)在面臨的挑戰(zhàn)是確保每個需要疫苗的人都能接種疫苗。關(guān)鍵是應進一步支持COVAX機制。COVAX是ACT加速計劃的疫苗支柱，希望在未來數(shù)日內(nèi)向100個國家和經(jīng)濟體提供疫苗。 

　　但僅靠疫苗是無法戰(zhàn)勝COVID-19的。醫(yī)用氧氣和個體防護裝備等產(chǎn)品以及可靠的診斷試劑和藥品至關(guān)重要。具有在國內(nèi)公平分配這些產(chǎn)品的可靠機制也很重要。ACT-加速計劃旨在為低收入和中等收入國家數(shù)以億計的人提供本來無法獲得的檢測試劑和治療工具。但是，為滿足急需這些重要工具的國家的需求，仍短缺221億美元資金。 

　　投資于初級衛(wèi)生保健 

　　至少有一半的世界人口仍無法獲得基本衛(wèi)生服務(wù)；超過8億人將家庭收入至少10%用于衛(wèi)生保健，每年有近1億人因自付醫(yī)療費用而陷入貧困。 

　　在國家籌劃COVID-19疫情之后的重建工作時，不削減衛(wèi)生及其他社會部門的公共開支至關(guān)重要。削減這方面公共支出可能會加劇本已處于不利地位人群的困難，影響衛(wèi)生系統(tǒng)績效，惡化健康風險，增加未來的財政壓力，損害發(fā)展成果。 

　　各國政府應實現(xiàn)世衛(wèi)組織建議的目標，增加初級衛(wèi)生保健資金，增量資金應相當于國內(nèi)生產(chǎn)總值的1%。有證據(jù)表明，注重基本衛(wèi)生保健的衛(wèi)生系統(tǒng)能夠不斷帶來較好的健康結(jié)果，并能增強公平性和效率。如果在低收入和中等收入國家擴大基本衛(wèi)生保健干預措施，到2030年，總共可以挽救6000萬人的生命，平均預期壽命可增加3.7歲。 

　　為到2030年實現(xiàn)全民健康覆蓋，全球總共短缺1800萬名衛(wèi)生工作者。各國政府必須彌補這一缺口。這包括在全球范圍內(nèi)至少新創(chuàng)1000萬個全職工作機會，并加強男女平等工作。世界大部分衛(wèi)生和社會護理服務(wù)由婦女提供。婦女占所有衛(wèi)生和照護人員的70%，但卻沒有獲得平等的領(lǐng)導機會。主要解決辦法是實行同工同酬，以縮小男女工資差距，并確認婦女的無償衛(wèi)生保健工作。 

　　重視衛(wèi)生和社會保護 

　　在許多國家，COVID-19造成的社會經(jīng)濟影響，例如失業(yè)、貧困加劇、教育中斷和營養(yǎng)威脅等，已超過該病毒對公眾健康的影響。一些國家制定了擴大社會保護計劃，以減輕廣泛的社會困難造成的負面影響，并開始就今后如何繼續(xù)向社區(qū)和居民提供協(xié)助展開對話。但許多國家在籌措具體行動資源方面遇到挑戰(zhàn)。必須確保這些寶貴的投資對最需要幫助的人群產(chǎn)生最大影響，并確保脆弱社區(qū)參與計劃制訂工作和實行有關(guān)規(guī)劃。 

　　建設(shè)安全、健康、包容的社區(qū) 

　　城市領(lǐng)導人往往大有可為，可以通過改善交通系統(tǒng)以及供水和衛(wèi)生設(shè)施等，改善健康狀況。一些社區(qū)缺乏基本的社會服務(wù)，往往會陷入疾病和不安全的漩渦。在安全的街區(qū)擁有有益健康的住房，并有足夠的教育和娛樂設(shè)施，是實現(xiàn)所有人健康的關(guān)鍵。 

　　世界上80%極端貧困人口生活在農(nóng)村地區(qū)。今天，每10個缺乏基本飲用水服務(wù)的人中，有8個生活在農(nóng)村，10個缺乏基本環(huán)衛(wèi)服務(wù)的人中，有7個生活在農(nóng)村。必須加緊努力，為農(nóng)村社區(qū)提供衛(wèi)生保健和其他基本社會服務(wù)（包括水和環(huán)衛(wèi)設(shè)施）。還迫切需要增加對農(nóng)村社區(qū)可持續(xù)生計的經(jīng)濟投資，并更好地提供數(shù)字技術(shù)機會。 

　　加強數(shù)據(jù)和衛(wèi)生信息系統(tǒng) 

　　進一步提供按性別、財富、教育、族裔、種族、性別和居住地分類的及時和高質(zhì)量的數(shù)據(jù)，是查明和處理不平等問題的關(guān)鍵。監(jiān)測衛(wèi)生不平等現(xiàn)象應成為各國衛(wèi)生信息系統(tǒng)不可分割的一部分。 

　　世衛(wèi)組織最近開展的一項全球評估顯示，只有51%的國家在其公布的全國衛(wèi)生統(tǒng)計報告中列入了分類數(shù)據(jù)。使用國家平均水平往往會掩蓋各不同人群的健康狀況。此外，那些脆弱、貧窮或受歧視的人往往最有可能在數(shù)據(jù)中被完全遺漏。 

　　譚德塞博士說，“將衛(wèi)生投資作為發(fā)展動力正當其時。我們不需要在改善公共衛(wèi)生、建設(shè)可持續(xù)社會、確保糧食安全和充分營養(yǎng)、應對氣候變化和繁榮地方經(jīng)濟之間做出選擇。所有這些都很重要，缺一不可?！?/span>

（責任編輯：秋彤）