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　　站在“老齡社會”的入口處，“老有所養(yǎng)”已是全民期待。據(jù)統(tǒng)計，截至2019年底，中國65歲及以上人口占總?cè)丝诒壤秊?2.6%，距離“老齡社會”臨界點(diǎn)僅差1.4個百分點(diǎn)。伴隨著老齡化程度加深帶來的巨大養(yǎng)老需求，北京“十四五”五規(guī)劃綱要（以下簡稱“規(guī)劃綱要”）提出“幸福晚年養(yǎng)老計劃”（以下簡稱“養(yǎng)老計劃”），將打造社區(qū)居家養(yǎng)老、新城普惠養(yǎng)老、京郊小鎮(zhèn)養(yǎng)老和環(huán)京田園養(yǎng)老“四種模式”，實現(xiàn)從補(bǔ)貼、醫(yī)保、優(yōu)待支持到服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的“四個打通”。

　　盤活養(yǎng)老驛站

　　“養(yǎng)老計劃”提出，鼓勵社會力量提供高質(zhì)量的居家醫(yī)療照護(hù)服務(wù)，將養(yǎng)老服務(wù)送到老年人的床邊、身邊、周邊。

　　“相較于高端養(yǎng)老模式，我們?nèi)孕桕P(guān)注的是中低收入人群如何‘有尊嚴(yán)地養(yǎng)老’?！蹦暇┼]電大學(xué)社會與人口學(xué)院教授孫曉明說。據(jù)世界銀行估計，我國65歲以上人口占比2035年將突破20%，步入超老齡化社會，至2050年這一占比將達(dá)26.07%，即每4人中就有一位老年人。

　　當(dāng)前，我國人口密度大，但受財力限制和傳統(tǒng)觀念影響，居家養(yǎng)老仍在養(yǎng)老模式中占比超九成，但隨著高齡、失能老人數(shù)量走高，在居家養(yǎng)老體系下，子女養(yǎng)老的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式迎來挑戰(zhàn)。據(jù)統(tǒng)計，“十三五”期間，北京市構(gòu)建“三邊四級”就近養(yǎng)老服務(wù)體系，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站從無到有累計建成運(yùn)營1000余家，中心城區(qū)基本實現(xiàn)照料中心全覆蓋。

　　根據(jù)此次“養(yǎng)老計劃”，還將發(fā)力打造新城普惠養(yǎng)老模式。在郊區(qū)新建或改造提升一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合水平較高的普惠養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為老年人提供專業(yè)化、規(guī)模化的養(yǎng)老服務(wù)。

　　“做普惠性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一件水到渠成的事情?！北本┦欣淆g產(chǎn)業(yè)協(xié)會秘書長臧美華說，當(dāng)務(wù)之急還是要盤活養(yǎng)老驛站。目前，民政局已經(jīng)委托市老年產(chǎn)業(yè)協(xié)會搭建平臺，提供線上線下服務(wù)，將16個區(qū)1000余個驛站全部納入平臺服務(wù)體系，通過賦予平臺服務(wù)功能和團(tuán)隊，為驛站匹配養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)產(chǎn)品，按照低于市場的價格送到老人身邊。

　　“目前平臺內(nèi)已有幾十家企業(yè)入駐，下一步將在全市16個區(qū)全面推廣開。”臧美華表示，在這個過程中，一方面，政府要為企業(yè)提供政策、資金的扶持；另一方面，企業(yè)服務(wù)產(chǎn)品后端也需要一個更加完備的產(chǎn)業(yè)鏈體系，讓不同產(chǎn)業(yè)之間能夠自主造血、互相支撐，但需要過程。

　　走！到環(huán)京去

　　由于中心城區(qū)覆蓋率較高，在不斷激增的市場需求催化下，北京的養(yǎng)老版圖正徐徐向京郊及環(huán)京地帶繼續(xù)“拓荒”?！梆B(yǎng)老計劃”提出京郊小鎮(zhèn)養(yǎng)老模式：選取一批風(fēng)景秀美、環(huán)境宜人的小鎮(zhèn)，為老年人提供健康養(yǎng)護(hù)、森林康養(yǎng)等養(yǎng)老服務(wù)。2015年7月，北京懷柔區(qū)田仙峪鄉(xiāng)村休閑養(yǎng)老社區(qū)正式啟用，這也是京郊試點(diǎn)的首個鄉(xiāng)村休閑養(yǎng)老社區(qū)。

　　“鑒于在城郊新建集中式居家養(yǎng)老服務(wù)社區(qū)的工作還在試點(diǎn)，相關(guān)實施細(xì)則和管理辦法尚不健全，建議相關(guān)部門就符合條件的國有企業(yè)閑置房地產(chǎn)項目進(jìn)行專題研究，先行先試?！标懊廊A表示，具體可參考恭和家園做法，逐一落實項目建設(shè)主體、土地用途、土地利用方式、項目建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和銷售管理辦法等，逐步明確實施路徑，為試點(diǎn)工作積累經(jīng)驗。

　　“下一步相關(guān)部門將推動北京養(yǎng)老項目向環(huán)京周邊地區(qū)延伸布局?！?月24日，北京市委社會工委書記、市民政局局長李萬鈞在做客“市民對話一把手”時表示。

　　“對于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老來說，環(huán)京地區(qū)擁有相對較低的地租水平，通過京津冀協(xié)同，解決北京市老人的養(yǎng)老問題。但走出北京后，我們便需要解決老人基本醫(yī)療服務(wù)等問題。比如，如果可以打通三地醫(yī)保，在床位費(fèi)比較低的情況下，京籍老人可以正常享受醫(yī)療保險等基本保障服務(wù)，環(huán)京養(yǎng)老對老人而言才能產(chǎn)生更大吸引力。”北京養(yǎng)老行業(yè)從業(yè)者李昂表示。

　　值得一提的是，對于環(huán)京養(yǎng)老，此次“養(yǎng)老計劃”從基本醫(yī)保到養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)均提出要求。例如，打通補(bǔ)貼扶持政策。對在環(huán)京周邊利用自有或合作方的土地投資建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的北京企業(yè)和社會組織，符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的按照床位給予一次性建設(shè)補(bǔ)貼。對接收京籍健康、失能、失智老年人的環(huán)京周邊養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提高運(yùn)營補(bǔ)貼。

　　養(yǎng)老計劃提出的“四個打通”還包括打通醫(yī)療醫(yī)保政策和打通老年優(yōu)待政策。具體而言，要做好北京參保人員在異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)，探索推進(jìn)京津冀區(qū)域跨省異地就醫(yī)門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算；推動北京社會保障、老年福利異地有效接續(xù)。支持入住環(huán)京周邊養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的京籍老年人免費(fèi)乘坐地面公交車；實現(xiàn)京津冀養(yǎng)老服務(wù)信息資源實時發(fā)布、同步共享、遠(yuǎn)程獲取。推進(jìn)老年人能力綜合評估、信用評價等養(yǎng)老服務(wù)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的互通互認(rèn)。

　　截至目前，部分京津冀養(yǎng)老協(xié)同試點(diǎn)已落地。2016年，相關(guān)部門通過運(yùn)營補(bǔ)貼支持、打通醫(yī)保報銷壁壘等方式，在河北廊坊燕達(dá)養(yǎng)老院等三家機(jī)構(gòu)開展京津冀養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同試點(diǎn)，并逐步拓展到京津冀地區(qū)全域。目前，燕達(dá)養(yǎng)老院已收住京籍老年人3000人左右。

　　打通支付端缺口

　　“由于國內(nèi)居民仍存在大量未富先老、未備先老，由家庭全部承擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)支出，尤其是失能老年人的養(yǎng)老服務(wù)支出還存在一定困難和壓力。”李昂表示，“為解決失能老年人養(yǎng)老服務(wù)問題，我們還需要解決支付端的瓶頸。目前，政府已經(jīng)在石景山推出長期護(hù)理險試點(diǎn)，希望在試點(diǎn)工作形成模式后，盡快在全市范圍推廣，讓更多的重度失能老年人得到長期護(hù)理保障?！?/span>

　　去年9月，國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》。北京市等14地新增為長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)城市；同年11月，北京市醫(yī)保局會同市財政局印發(fā)了《北京市長期護(hù)理保險制度擴(kuò)大試點(diǎn)方案》，提出率先在石景山區(qū)開展長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)，為重度失能人員提供護(hù)理服務(wù)。

　　目前，石景山區(qū)已在3個街道先行開展了政策性長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)，探索為重度失能人員提供長期護(hù)理服務(wù)。此次試點(diǎn)方案中，將該區(qū)內(nèi)參加本市基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民納入?yún)⒈７秶ú缓瑢W(xué)生、兒童），實行城鄉(xiāng)一體化保障。同時，還啟動了參保繳費(fèi)、失能評估等全流程的試點(diǎn)工作。試點(diǎn)階段，石景山區(qū)會先將重度失能人員納入保障范圍，并根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和基金承受能力，逐步將失智人員、中度失能人員納入保障范圍。

　　按照試點(diǎn)方案，全區(qū)長期護(hù)理保險制度將建立互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的多渠道籌資機(jī)制，擴(kuò)大試點(diǎn)階段籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年180元。職工繳費(fèi)由單位和個人按照5比5的比例分擔(dān)，其中符合基本醫(yī)保個人繳費(fèi)財政全額補(bǔ)助條件的人員，其長期護(hù)理保險個人繳費(fèi)由財政全額補(bǔ)助。

　　李昂也表示，“除了做好失能、失智老人長期護(hù)理外，養(yǎng)老體系中，醫(yī)療健康、干預(yù)預(yù)防的范圍仍需繼續(xù)擴(kuò)大，通過將居民健康防線前移，對前期慢性基礎(chǔ)病給予更多投入和干預(yù)，更好聯(lián)動后序養(yǎng)老流程，降低老年人失能風(fēng)險，保障其更加健康的生活狀態(tài)，也減少其后期醫(yī)療和養(yǎng)老支出。在日前政府工作報告中也提出，要統(tǒng)籌社區(qū)各類資源為老年人提供就餐、就醫(yī)、照護(hù)等服務(wù)，加快建立居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系?！?/span>

　　北京商報記者 陶鳳 劉瀚琳

（責(zé)任編輯：秋彤）