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□本報(bào)記者 韓 璐 閻 紅 劉明浩□ 

　　“我們的醫(yī)療隊(duì)伍是一支精干的隊(duì)伍，靠著比較微薄的收入為國(guó)民健康作出了重大貢獻(xiàn)?！?月2日，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺一行到中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院調(diào)研并參加構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系座談會(huì)。會(huì)上，陳竺對(duì)在場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)重心長(zhǎng)地說(shuō)：“公立醫(yī)院改革下一步就要走向大醫(yī)院，我相信，當(dāng)根本性的體制機(jī)制問(wèn)題逐步得到解決以后，醫(yī)患關(guān)系就會(huì)越來(lái)越好。構(gòu)建醫(yī)患和諧，醫(yī)者應(yīng)先行一步?！?
　　“假如患者是你的親人”
　　“我省衛(wèi)生系統(tǒng)集體討論后共同形成的指導(dǎo)思想是：要眼睛向內(nèi)看，通過(guò)行業(yè)內(nèi)部的深入挖潛，剖析不足，多措并舉，主動(dòng)出擊，努力從根本上改善醫(yī)患關(guān)系?！边|寧省衛(wèi)生廳黨組書記王大南說(shuō)。
　　盛京醫(yī)院小兒外科主任王維林認(rèn)為，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系一要全心全意為病人服務(wù)，用真心換取病人的信任；二要技術(shù)精良，無(wú)愧于患者的托付；三要和病人進(jìn)行良好的交流，讓病人知道醫(yī)務(wù)人員是在盡全力救治他們。
　　該院普外科主任劉金鋼說(shuō)，每天早上科室都要進(jìn)行一次術(shù)前討論，討論后經(jīng)常有手術(shù)被叫停。“我常常和年輕醫(yī)生說(shuō)，假如這位患者是你的親人或者就是你自己，你會(huì)給他選擇什么樣的治療方法，是手術(shù)治療還是保守治療？要把患者當(dāng)親人，替他們選擇一個(gè)最適合的治療方案。”
　　該院感染科副主任李智偉說(shuō)，疾病越嚴(yán)重，花費(fèi)和風(fēng)險(xiǎn)就相對(duì)越高，“人財(cái)兩空”的可能性就越大，一些惡性傷醫(yī)事件往往也是在這種情況下出現(xiàn)的。醫(yī)生不僅要依照規(guī)范的醫(yī)療程序?yàn)榛颊咛峁┖侠淼闹委?，還要在治療中把可能出現(xiàn)的費(fèi)用和結(jié)果提前向患者講清楚，使矛盾出現(xiàn)的可能性降到最低。
　　通過(guò)制度設(shè)計(jì)把醫(yī)務(wù)人員解放出來(lái)
　　陳竺指出，公立醫(yī)院是醫(yī)患關(guān)系的聚焦點(diǎn)，改善醫(yī)患關(guān)系措施的重中之重在于推進(jìn)公立醫(yī)院改革?！耙运幯a(bǔ)醫(yī)，變成了‘以藥腐醫(yī)’。如果根本性問(wèn)題不解決，政府投下去的錢買不到好機(jī)制，那么很多問(wèn)題還會(huì)持續(xù)發(fā)酵。革除以藥補(bǔ)醫(yī)，能夠把流通領(lǐng)域的水分?jǐn)D出來(lái)。同時(shí)，醫(yī)保水平的提高已經(jīng)在很大程度上支撐起大型公立醫(yī)院的運(yùn)行，醫(yī)務(wù)人員可以通過(guò)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)堂堂正正地拿到勞動(dòng)所得，這個(gè)回報(bào)與付出的辛苦、承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)相匹配?！?
　　陳竺說(shuō)，在大醫(yī)院，看病貴和看病難常常結(jié)合在一起。在一個(gè)日門診量過(guò)萬(wàn)的就醫(yī)環(huán)境下，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系難上加難，因此必須盡快建立分級(jí)診療制度。“我們的優(yōu)質(zhì)資源非常短缺，但同時(shí)又被大量浪費(fèi)，實(shí)際上有一些主任醫(yī)師在干著主治醫(yī)師的活兒，有一些副主任醫(yī)師甚至在干著住院醫(yī)師的活兒。這是制度設(shè)計(jì)出了問(wèn)題。我們要通過(guò)制度設(shè)計(jì)把醫(yī)務(wù)人員解放出來(lái)，把基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的待遇提高上來(lái)，如果一部分專家和醫(yī)生下到社區(qū)去，下到縣級(jí)醫(yī)院去，大醫(yī)院的病人流量就會(huì)大大減少，群眾也會(huì)得到更多實(shí)惠?！?
　　遼寧省副省長(zhǎng)滕衛(wèi)平表示，作為一個(gè)特殊行業(yè)的從業(yè)者，廣大醫(yī)生并沒(méi)有得到應(yīng)有的回報(bào)。醫(yī)生應(yīng)該通過(guò)高強(qiáng)度、高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的勞動(dòng)獲得體面的收入，但絕不能用過(guò)度醫(yī)療、過(guò)度診斷的方式來(lái)獲取高收入，把負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁給患者?！敖鉀Q看病難、看病貴問(wèn)題的根本在于開源節(jié)流。所謂開源，就是要逐步擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例；所謂節(jié)流，就是要解決醫(yī)院的過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題?！?
　　將建省級(jí)統(tǒng)籌大病醫(yī)保減少因病致貧
　　為最大限度避免由因病致貧、因病返貧而引發(fā)的醫(yī)患矛盾，該院內(nèi)科主任鄭長(zhǎng)青建議醫(yī)保采取分級(jí)報(bào)銷制度，適當(dāng)提高重癥、危重癥患者的報(bào)銷比例。
　　該院內(nèi)鏡診治中心主任孫思予介紹說(shuō)，日本為發(fā)現(xiàn)消化道早期腫瘤制定了這樣一個(gè)策略：高危人群每年可以用醫(yī)保做免費(fèi)胃腸鏡體檢；如果不做體檢，一旦診斷出晚期腫瘤，則醫(yī)保在報(bào)銷上將有所懲罰。他認(rèn)為，如果我國(guó)能把醫(yī)保擴(kuò)展到高危人群篩查上，將是很有意義的事情。
　　陳竺指出，當(dāng)前老百姓對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域最不滿意的方面仍然是費(fèi)用。隨著新農(nóng)合籌資水平的提高，國(guó)家決定下一步從基本醫(yī)保中拿出一塊建立省級(jí)統(tǒng)籌的大病醫(yī)療保險(xiǎn)，并且考慮向商業(yè)保險(xiǎn)公司購(gòu)買服務(wù)，從而提高參合群眾抗大病風(fēng)險(xiǎn)的能力?！暗侥菚r(shí)，在制定規(guī)范化診療路徑方面，還需要得到各位專家的支持。”

（責(zé)任編輯：秋彤）