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□ 本報記者  陸旅星  吳若琪

　　最近，樂樂的爸爸媽媽被突如其來的情況嚇壞了：樂樂近一段時間沒有什么原因，夜里卻起夜10多次。7歲的樂樂看上去矮小單薄，臉色暗黃，身體干瘦，專注于喝水、小便的他，心情似乎也很不好，完全沒有這個年紀(jì)孩子的活潑好動。剛進(jìn)診室沒多久的樂樂，就喝了一瓶500毫升左右的飲料，并連續(xù)要求上了兩趟廁所：“媽媽，我憋不住了?！?br /> 　　樂樂的媽媽說，這還不是最嚴(yán)重的，去一家醫(yī)院治療后，他的飲水量進(jìn)一步增多，有時等不到上廁所就尿了。晚上會經(jīng)常性地尿床，有時候白天在課堂里也不能控制小便。潘慧大夫問樂樂媽媽，樂樂一天能喝多少水？“平均大概有7升吧，上次去醫(yī)院時，特意記了一下。而且他愛喝甜的飲料，尤其是冷飲，不愛吃飯?！眿寢屇弥瀱握f：“我們化驗過了，醫(yī)生說樂樂是典型的生長激素缺乏，您看，早上空腹測血生長激素水平才0.11，聽說要達(dá)到10才算正常。所以醫(yī)生給樂樂打了生長激素，但是才一個月……”
　　潘慧忙接過化驗單看了看，鄭重地對樂樂媽媽說，生長激素不能亂用，必須明確生長激素缺乏的診斷以及病因才能進(jìn)行治療。至于診斷生長激素缺乏，單次測定生長激素水平是無法確定的，必須還得做生長激素興奮試驗，才能確定是否缺乏。他馬上給樂樂安排了一系列檢查，包括頭顱核磁檢查，結(jié)果顯示：樂樂并不是因為外傷導(dǎo)致生長激素缺乏而伴發(fā)的尿頻尿急，而是他的垂體下丘腦部位長了腫瘤。在這種情況下，簡單地判斷為生長激素缺乏且給他打生長激素，直接的后果就是使腫瘤快速生長，引起尿崩癥狀。找到了病因，潘慧說目前樂樂必須停用一切生長激素，改成化療、放療等方式，控制腫瘤。幾個月后，樂樂的垂體柄區(qū)腫瘤慢慢減小，尿崩癥狀基本上得到了控制，尿量也逐漸由7升減少到2升，睡前不多飲水的話，晚上也能夠不用起夜，睡得比較安穩(wěn)。
　　對于矮小合并多尿癥狀的孩子，潘慧說，這種病癥很多是因為垂體或下丘腦區(qū)域長了腫瘤，家長平時多注意一下，是可以早期發(fā)現(xiàn)的。確診以后，一般要根據(jù)腫瘤類型決定是否手術(shù)或放療、化療，治療后如兩年內(nèi)不出現(xiàn)復(fù)發(fā)，才可以斷定其病情平穩(wěn)。那時，如果孩子生長速度慢，可再考慮給孩子進(jìn)行矮小癥治療。
　　除此之外，小孩尿多癥狀很多也是由于不良飲食習(xí)慣引起的，比如愛喝甜的飲料，但這些飲料不僅不能解渴，反而會加重身體的缺水，引起口渴——含糖過多的飲料，以及含有豐富維生素和無機(jī)鹽的橙汁等果汁，不僅不易為人體細(xì)胞吸收，而且這些成分在體內(nèi)氧化分解時，還要消耗一些水分，致使飲后更加口渴，需要喝更多的水來解渴。
　　對生長期的兒童來說，優(yōu)質(zhì)的睡眠非常重要，睡得香才會長得高，因為生長激素只在人晚間睡覺的時候大量分泌。而過多的水分?jǐn)z入會導(dǎo)致頻繁夜尿，就會打斷這種正常的生長激素分泌過程，久而久之，孩子的身高便會長得比同齡兒童慢，甚至停滯不長。
　　潘慧提醒說，兒童尿崩癥主要表現(xiàn)為多飲多尿，飲水成為惟一嗜好，飯可以不吃，但必須飲水，夜間也起床飲水，排尿次數(shù)及尿量增加，尿色清白。由于飲水多，進(jìn)食少，食欲差，消瘦、便秘、皮膚干燥、汗少、口干，嚴(yán)重時可出現(xiàn)生長速度減慢，身高和骨齡發(fā)育遲緩，身高明顯低于同齡、同性別兒童。
　　原發(fā)性尿崩癥約占尿崩癥的30%，其原因可能是視上核及視旁核神經(jīng)細(xì)胞退行性變，部分原因是繼發(fā)于腫瘤，但不少患兒經(jīng)常門診隨診復(fù)查半年或一年以上才出現(xiàn)腫瘤癥狀。繼發(fā)性尿崩癥主要是繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤、畸形、外傷、感染和手術(shù)等，其中顱咽管瘤、松果體瘤、生殖細(xì)胞瘤等常見類型占多數(shù)。潘慧再次強(qiáng)調(diào)，身材矮小合并尿崩癥需高度警惕顱內(nèi)腫瘤。對于身材偏矮的孩子，在某一時期開始生長停滯時，如此時伴有多尿癥狀，最大可能是鞍區(qū)或垂體柄處腫瘤所致，此時應(yīng)做鞍區(qū)核磁檢查進(jìn)行腫瘤定位，即使影像學(xué)并無腫瘤的任何提示，也應(yīng)該定期隨訪復(fù)查。
　　尿崩癥實驗室檢查異常情況包括：尿比重低，常在1.006以下；限水試驗陽性；應(yīng)用抗利尿激素治療（ADH）有效。疑似尿崩癥患兒，要做頭顱CT或核磁共振（MRI）檢查，以排除患有腫瘤的可能。
　　中樞性尿崩癥的治療，主要應(yīng)用激素替代治療，即用鞣氨酸加壓素（長期尿崩停）注射治療?？诜幬飶浤Ч^好，副作用少。繼發(fā)性尿崩癥源于腫瘤者，可根據(jù)腫瘤類型實施手術(shù)切除或放療、化療等。

（責(zé)任編輯：秋彤）