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新聞分析:新冠肺炎疫情是否會“長期化”

來源:新華網(wǎng) 時間:2020-03-24 20:29:00 熱度:1463

  新華社北京3月24日電 新聞分析:新冠肺炎疫情是否會“長期化”
  新華社記者彭茜 張家偉
  新冠肺炎疫情繼續(xù)蔓延,全球確診病例累計已超過30萬、中國以外超過25萬。近日有臨床研究報告了部分出院后檢測又恢復陽性的案例。有觀點認為新冠肺炎可能會成為長期感染的慢性病,疫情也可能“長期化”。
  多位專家接受新華社記者采訪時指出,目前還沒有明顯證據(jù)支持這種猜測,但對于康復患者應加強長期監(jiān)測,密切關注可能的變化。更要警惕新冠肺炎變成季節(jié)性傳染病,在秋冬季再度來襲的可能。
  疫情“長期化”尚無明顯證據(jù)
  相關專家認為,從新冠病毒結(jié)構、動物實驗等尚未發(fā)現(xiàn)造成慢性感染的明顯證據(jù),但由于對該病毒的認識還處在初級階段,未來或許有新發(fā)現(xiàn)。
  從病毒基因組結(jié)構來看,該病毒無法整合到人類染色體中終身攜帶。有猜測認為新冠肺炎會成為乙肝一樣的慢性病,日本長崎大學病毒學教授北里海雄說,共價閉合環(huán)狀DNA(cccDNA)使乙肝病毒能在人體內(nèi)引發(fā)持續(xù)感染,且不能被清除,但目前在新冠病毒基因組結(jié)構中尚未發(fā)現(xiàn)可合成cccDNA的區(qū)域,長期感染可能性不大。但新冠病毒感染肝細胞引起肝炎的可能性不能排除。
  一些人還擔心新冠肺炎患者會像艾滋病患者一樣終身帶毒、終身服藥,專家也認為沒有根據(jù)。
  “艾滋病病毒RNA逆轉(zhuǎn)錄成為DNA后會整合入人體基因組,引起慢性感染。整合有艾滋病病毒DNA的細胞被稱作‘病毒儲藏庫’,抗艾藥物無法作用于已整合入人體細胞的病毒DNA。因此一旦停藥,‘病毒儲藏庫’會重新釋放出病毒DNA引起病毒反彈?!泵绹鴩倚l(wèi)生研究院研究學者、艾滋病專家王宇歌說。
  可見,“病毒儲藏庫”是引起慢性感染的關鍵,但冠狀病毒的正鏈RNA不會發(fā)生逆轉(zhuǎn)錄整合,病毒RNA不進入細胞核,不會形成“儲藏庫”。多數(shù)新冠肺炎痊愈者的免疫系統(tǒng)一旦清除病毒,病毒將從體內(nèi)消失,“目前尚無證據(jù)表明新冠病毒可逃逸宿主免疫應答從而形成低水平緩慢復制”。
  此外,動物實驗也證明感染過新冠病毒后可產(chǎn)生抗體,抵御二次感染。
  “感染人類的冠狀病毒已出現(xiàn)6種(不包括新冠病毒),前4種都演變?yōu)槠胀ǜ忻安《?,而非導致慢性感染性疾病,最終會被免疫系統(tǒng)從體內(nèi)清除?!北崩锖P壅f,新冠病毒是否能長期攜帶可能與個體免疫力相關。
  不過,英國利茲大學病毒學教授馬克·哈里斯認為,盡管冠狀病毒通常會導致較短期的自限性感染,但有一些研究文獻記錄動物身上(主要是蝙蝠)發(fā)現(xiàn)了持續(xù)感染現(xiàn)象,因此對復陽患者應密切進行后續(xù)跟蹤研究。
  患者復陽原因多樣
  那么,為何會出現(xiàn)復陽患者?專家認為,可能是患者體內(nèi)病毒在出院時并未全部被清除,再加上核酸試劑敏感度和取樣問題,容易出現(xiàn)“假陰性”情況。
  王宇歌說,新冠病毒為下呼吸道病毒,目前常用的鼻咽拭子采樣檢測可能不太準確,容易出現(xiàn)“假陰性”。如患者正好處在病毒復制水平較低的階段,鼻咽拭子采樣難以檢測到病毒就會誤判“痊愈”。北里海雄也認為,由于尚無抗病毒特效藥,可能出院時病毒沒有被徹底從體內(nèi)清除,復陽是“病毒在體內(nèi)再燃、病毒載量重新增加”。
  英國《柳葉刀》雜志此前刊登中日友好醫(yī)院曹彬團隊論文顯示,在137名出院病人中,病毒脫落期的中位時間為20天,最長可達37天。王宇歌說,這符合急性病毒傳染病的特征,即迅速起病,病人最終痊愈或者死亡。但由于病毒脫落周期長,在這期間體內(nèi)病毒水平會反復波動,病情也因此出現(xiàn)反復。如有病人存在先天免疫缺陷,可能就一直不會產(chǎn)生抗體。
  北里海雄還提出了另一種可能,由于新冠病毒是RNA病毒,具有很強變異能力,變異部分可能導致核酸檢測不到,同時抗體的中和作用又被回避,病毒躲過了免疫系統(tǒng)的攻擊及清除,不排除還會有復陽可能。
  澳門科技大學醫(yī)學院張康教授說,也有可能在呼吸道檢測陰性后,患者糞便和腸道還存在新冠病毒,后來又感染了呼吸道。其團隊近日在英國期刊《自然·醫(yī)學》上發(fā)表研究給出理論支持,但還需進一步驗證。
  專家建議,出院前應對患者進行核酸和抗體“雙檢測”,避免“假陰性”情況。北里海雄說,如果核酸轉(zhuǎn)陰同時作為既往感染標志的IgG抗體出現(xiàn),并且肺部影像學病灶消失,才能說明已基本痊愈。
  由于科學界對新冠病毒仍缺乏足夠了解,專家認為應進行更深入的病毒生物學研究,對出院患者開展長期健康監(jiān)測,特別是對于提示急性感染的IgM抗體進行動態(tài)監(jiān)測,以防復陽患者仍有傳染性或其他變化。還應嚴防新冠肺炎成為季節(jié)性疫情,在秋冬季卷土重來。
  “無論怎樣,開發(fā)出有效疫苗都是最好的防控措施,也是當前迫切需要解決的問題?!北崩锖P壅f,新冠病毒可能像流感病毒一樣產(chǎn)生多種變異,未來還有必要針對不同亞型病毒研發(fā)多種疫苗。

(責任編輯:秋彤)

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