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張海澄:寒冬謹(jǐn)防血壓“爆表”

來源:人民日報(bào) 時(shí)間:2020-01-17 20:34:59 熱度:1091

張海澄

  冬天是心腦血管事件高發(fā)季節(jié)。寒冷容易導(dǎo)致血壓飆升,經(jīng)常有患者的血壓高出水銀血壓表的最高值,俗稱“爆表”。高血壓是心腦血管疾病的共同危險(xiǎn)因素,有效控壓是減少心腦血管事件最直接、最有效的手段。
  血壓增高可以出現(xiàn)頭痛、頭暈等不適癥狀,也可以毫無感覺。因此,單憑就診時(shí)醫(yī)生測血壓是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,家庭自測血壓優(yōu)于診室血壓,更能反映血壓的日常情況。
  養(yǎng)成自我監(jiān)測血壓的習(xí)慣。單憑感覺是不能判斷血壓高低的,因?yàn)檠獕哼^高、過低都會(huì)有頭暈、頭痛等不適,甚至還有相當(dāng)一部分患者即便血壓很高或很低都沒有明顯的癥狀。因此,一定要養(yǎng)成監(jiān)測血壓的好習(xí)慣。經(jīng)常有高血壓病人感覺頭暈了,不測量血壓,就自己加上一片降壓藥,從而導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓。因此,科學(xué)監(jiān)測血壓非常重要。
  血壓不宜測得太勤。有人每天都要測多次血壓,甚至睡到一半專門起來測血壓,往往是越測血壓越高,其實(shí)不僅沒必要,還會(huì)因?yàn)闇y得太勤而緊張,引起血壓增高。在血壓不穩(wěn)定時(shí),以及調(diào)整藥物種類、劑量的初期可以適當(dāng)增加監(jiān)測。一旦血壓穩(wěn)定,每周選擇一兩天方便的時(shí)間測量血壓即可。
  監(jiān)測血壓比較關(guān)鍵的時(shí)間點(diǎn)包括:①早晨服藥前。這是降壓藥物作用最弱的時(shí)候,也是經(jīng)過夜晚血壓生理性降低之后的反彈時(shí)刻,這時(shí)的血壓常常是一天之中的最高點(diǎn)。②服藥后2至3小時(shí)。這是降壓藥作用最強(qiáng)的時(shí)間段,可以觀察血壓是否降得過低。③晚上或睡前。夜間迷走神經(jīng)興奮,心率和血壓在睡眠后都會(huì)出現(xiàn)生理性下降。如果血壓不穩(wěn)定,也可到醫(yī)院做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測,觀察晝夜血壓的變化規(guī)律,以方便調(diào)整藥物種類、劑量和用藥時(shí)間。
  血壓測量要科學(xué)規(guī)范。自己測量血壓之前應(yīng)避免劇烈活動(dòng),休息5分鐘后測量。血壓計(jì)要定期校準(zhǔn)(每年至少一次),可帶到醫(yī)院與醫(yī)生的血壓計(jì)同時(shí)測量、比較。測量方法要規(guī)范,袖帶不宜過松或過緊,手臂放置在桌上與心臟處于同一水平線。測量前避免生氣、激動(dòng)、活動(dòng),測量中不要說話、屏氣,身體放松,避免緊繃。如果測得結(jié)果偏高,建議1分鐘后再次測量,以去除緊張等因素的影響。在血壓穩(wěn)定之后,可以每周選一天抽測血壓,當(dāng)出現(xiàn)頭痛、頭暈等不適,或是天氣變暖變涼,抑或睡眠不佳、壓力較大時(shí),應(yīng)及時(shí)檢測血壓、脈搏變化。
  (作者為北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心主任醫(yī)師)

(責(zé)任編輯:秋彤)

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