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民國(guó)時(shí)的“化學(xué)治療新藥”廣告 資料圖片

《近代中西醫(yī)的博弈——中醫(yī)抗菌史》 皮國(guó)立 著 中華書局

　　在近代中西醫(yī)論爭(zhēng)史中，細(xì)菌學(xué)是一個(gè)關(guān)鍵性議題。20世紀(jì)初，來(lái)勢(shì)洶洶的細(xì)菌學(xué)一度使傳統(tǒng)中醫(yī)面臨生死存亡的考驗(yàn)。在學(xué)理層面，“一病有一病之病原菌”原則直接威脅到中醫(yī)病因?qū)W的基礎(chǔ)，不能知菌、殺菌成為中醫(yī)“落后”“不科學(xué)”的象征；在政策層面，中醫(yī)在以細(xì)菌學(xué)為基礎(chǔ)的國(guó)家防疫體系中無(wú)所貢獻(xiàn)，為甚囂塵上的“廢止中醫(yī)說(shuō)”提供了確鑿的證據(jù)。
　　面對(duì)細(xì)菌學(xué)挑戰(zhàn)，中醫(yī)如何應(yīng)對(duì)？在此過(guò)程中，中醫(yī)有怎樣的改變，又有哪些堅(jiān)守，以至形成今日我們所熟悉的面貌？中西醫(yī)的混雜又如何影響普羅大眾的日常生活？皮國(guó)立的新著《近代中西醫(yī)的博弈——中醫(yī)抗菌史》以中西醫(yī)圍繞外感熱病的爭(zhēng)議為例，對(duì)這些問(wèn)題作了詳盡解答。
　　中醫(yī)沒有忽視細(xì)菌學(xué)
　　中醫(yī)所謂的外感熱病，是指由外感六淫（風(fēng)、濕、寒、暑、燥、火）造成的病邪傳變及臟腑血?dú)馐軗p的疾病，以發(fā)熱為主要癥狀，相當(dāng)于西醫(yī)傳染性疾病和感染性疾病。19世紀(jì)中葉，西醫(yī)傳入中國(guó)。雖然在熱病的命名和分類上，中西醫(yī)有所不同，但涉及成因及癥狀描述時(shí)卻有諸多相似之處，清末西醫(yī)熱病學(xué)說(shuō)并未給中醫(yī)帶來(lái)威脅，甚至因彼此的“似曾相識(shí)”而有了更多匯通的可能。
　　不過(guò)，20世紀(jì)初，以細(xì)菌學(xué)為基礎(chǔ)的傳染病論述及其附帶的疾病定義、防病觀念進(jìn)入中國(guó)，現(xiàn)代國(guó)家衛(wèi)生行政體制逐步確立，中西醫(yī)的匯通便步履維艱。中醫(yī)無(wú)法忽視細(xì)菌學(xué)，因?yàn)檫@是無(wú)法回避的學(xué)術(shù)更新，但如果放棄舊有的疾病解釋權(quán)，全然采用細(xì)菌學(xué)定義，中醫(yī)又何以自立？
　　面對(duì)這一困境，中醫(yī)提出了“菌在氣中”的主張，將細(xì)菌納入傳統(tǒng)知識(shí)體系“氣論”中加以解釋。與一般人想象的中西醫(yī)勢(shì)不兩立的情形不同，那時(shí)，中醫(yī)其實(shí)并不排斥細(xì)菌學(xué)。許多中醫(yī)學(xué)校開設(shè)了細(xì)菌學(xué)課程，在古典理論中吸收部分西醫(yī)學(xué)說(shuō)新定義。而深諳舊學(xué)的章太炎還據(jù)古釋菌，考證出古籍中厲風(fēng)、賊風(fēng)、瘴氣與微菌的關(guān)系。這種“西學(xué)源出中國(guó)說(shuō)”雖然不無(wú)比附之嫌，但強(qiáng)調(diào)細(xì)菌古已有之，在一定程度上降低了中醫(yī)接受細(xì)菌學(xué)的難度。
　　在疾病成因的解釋上，中醫(yī)立足經(jīng)典，認(rèn)為細(xì)菌并非主因，它的滋生不僅與空氣、濕度、溫度、季節(jié)變化等外在因素相關(guān)，還跟個(gè)人身體狀況，如氣血、經(jīng)脈密不可分。人體是一整套玄妙的系統(tǒng)，健康與否，視各種氣的消長(zhǎng)與癥狀關(guān)系而定，如果僅憑實(shí)驗(yàn)室觀察到的病菌來(lái)確定疾病，無(wú)異于將“試驗(yàn)管視同人體，以動(dòng)物試驗(yàn)為金科玉律”。何況細(xì)菌種類繁多，變化多端，遠(yuǎn)非當(dāng)時(shí)診斷技術(shù)所能完全確定。西醫(yī)忽略人體內(nèi)外環(huán)境單講細(xì)菌，是舍本逐末的做法。
　　基于這樣的認(rèn)知，中醫(yī)自信其所堅(jiān)持的氣論和辨證施治，在疾病診斷和治療上更可靠。名醫(yī)惲鐵樵就認(rèn)為西醫(yī)重細(xì)菌是著眼于外因，但感染病菌與罹患疾病并不能完全畫等號(hào)，生病與否關(guān)鍵在于個(gè)人精氣是否充足，亦即西醫(yī)所說(shuō)的“抵抗力”和“免疫”，而精氣又跟五志、飲食、男女性事相關(guān)。因此，驗(yàn)菌只能驗(yàn)證或補(bǔ)充中醫(yī)理論，并不能撼動(dòng)其根本。有些急性病發(fā)展迅速，病癥變動(dòng)不居，殺一菌又變一病，如果拘泥于病菌本身而忽視病癥變化，不僅對(duì)診斷毫無(wú)幫助，甚至可能錯(cuò)失治療先機(jī)。更重要的是，西醫(yī)雖能驗(yàn)菌，但無(wú)有效殺菌藥物，只能倡導(dǎo)隔離、消毒等消極預(yù)防法，在中醫(yī)看來(lái)，這遠(yuǎn)不如以調(diào)攝之法增強(qiáng)病人氣血或抵抗力來(lái)的高明。
　　有鑒于此，中醫(yī)發(fā)展出了許多對(duì)付細(xì)菌的觀念和藥方。有中醫(yī)認(rèn)為，細(xì)菌并非熱病主因，因此藥物使用應(yīng)當(dāng)著眼于驅(qū)逐導(dǎo)致菌毒的“外氣”，即寒和熱，菌毒既除，菌也就不足為懼。也有人認(rèn)為，中醫(yī)傳統(tǒng)的解熱拔毒或殺蟲方劑事實(shí)上也有除菌功效，用汗、吐、下等法將體內(nèi)之毒排出，病人自然能夠痊愈。還有醫(yī)者相信“微生菌既由氣候而來(lái)，參氣候之變”，氣才是根本。因此，不用汲汲于微菌和殺菌本身，立足傳統(tǒng)，調(diào)整外在之氣與人體關(guān)系才是治本之要。
　　細(xì)菌學(xué)影響下的大眾觀念
　　20世紀(jì)初，細(xì)菌學(xué)的傳入為中國(guó)帶來(lái)了一套新的衛(wèi)生學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化操作，但事實(shí)上，中國(guó)人在日常生活中很少去思考細(xì)菌、實(shí)驗(yàn)或科學(xué)用藥，仍然沿用傳統(tǒng)應(yīng)對(duì)方式和養(yǎng)生之道。在面對(duì)西醫(yī)沖擊時(shí)，中醫(yī)雖有所匯通，但根基仍是傳統(tǒng)經(jīng)典。這種中西交織、混雜的局面，塑造出中醫(yī)新的防疫技術(shù)和抗菌思想，還由知識(shí)層面下滲到普通民眾的日常生活中，呈現(xiàn)出豐富的社會(huì)和文化圖景。
　　在中醫(yī)抗菌思想中，氣論始終處于核心位置。中醫(yī)認(rèn)為，食物與氣相關(guān)，有寒、熱之分，飲食不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致“食傷”。因此，傳統(tǒng)中醫(yī)在熱病患者的飲食上有諸多禁忌。例如不能吃肉食，因?yàn)闀?huì)使體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)多熱氣；不能過(guò)食，因?yàn)槲笟膺€未完全恢復(fù)，不利病后調(diào)理。此時(shí)，雖然食禁原則有所松動(dòng)，但多數(shù)中醫(yī)依然強(qiáng)調(diào)病人病后不能妄進(jìn)食物，飲食以清淡、素食為主，也不能吃得過(guò)飽。同樣，中醫(yī)傳統(tǒng)的“虛”“補(bǔ)”觀念，依然被大多數(shù)人所接受。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)病人在調(diào)養(yǎng)期應(yīng)保持靜養(yǎng)，不可勞動(dòng)、多語(yǔ)，飲食起居慎之又慎，同時(shí)注意身體與外氣的調(diào)和，唯此才能夠匡扶正氣，恢復(fù)健康。這與西醫(yī)從細(xì)菌學(xué)入手，阻止菌毒生長(zhǎng)和傳播的做法很不一樣。
　　不過(guò)，西醫(yī)知識(shí)的傳入，最終還是不可避免地影響了中國(guó)人的身體觀和健康觀念。其中最明顯的例子是對(duì)風(fēng)的認(rèn)識(shí)。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)是危險(xiǎn)的，生病后病人應(yīng)當(dāng)閉門不出，以免再度感染風(fēng)寒。但接受了細(xì)菌學(xué)的中醫(yī)主張病室空氣流通，倡導(dǎo)住所中多焚降香、大黃、蒼術(shù)等物。這樣的做法雖古已有之，但此時(shí)中醫(yī)的解釋是“細(xì)菌學(xué)式”的，出于破壞細(xì)菌滋生的潮濕空氣殺菌的目的，關(guān)注的是人與物質(zhì)、環(huán)境共生的議題。許多傳統(tǒng)中藥，如雄黃、藿香、蒜、朱砂等也在此背景下被再次“發(fā)現(xiàn)”，其功能是防疫。
　　在飲食上，當(dāng)時(shí)的中醫(yī)吸收了大量西醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)和抵抗力知識(shí)，轉(zhuǎn)化為解釋傳統(tǒng)“食療”或“食禁”的依據(jù)。傳統(tǒng)的氣、血、精等觀念，也在此時(shí)被新的科學(xué)概念包裝起來(lái)，成了一種既現(xiàn)代又有延續(xù)性的論述。而近代商業(yè)發(fā)達(dá)，也為社會(huì)提供了眾多似新實(shí)舊的滋補(bǔ)品。這種中西新舊觀念的混雜、互動(dòng)，最終都成為新中醫(yī)的組成部分，而我們今日所認(rèn)識(shí)的中醫(yī)也正是在這樣的歷史變遷中演進(jìn)而來(lái)。
　　余論：中醫(yī)史研究的意義
　　《近代中西醫(yī)的博弈——中醫(yī)抗菌史》雖然是一本醫(yī)療史著作，但該書描述的近代中醫(yī)的困境和努力，事實(shí)上是此時(shí)中國(guó)傳統(tǒng)學(xué)術(shù)共同面臨的問(wèn)題。20世紀(jì)上半葉，每種傳統(tǒng)學(xué)術(shù)都在堅(jiān)守經(jīng)典與回應(yīng)西學(xué)挑戰(zhàn)中尋求平衡，在民族危機(jī)、救亡圖存中證明自己的價(jià)值。
　　傳統(tǒng)中醫(yī)得以在細(xì)菌學(xué)的沖擊下自存，一方面在于它在堅(jiān)守傳統(tǒng)理論的同時(shí)，吸收西醫(yī)知識(shí)來(lái)排除舊有理論中的某些部分，并在其中融入新的解釋，成功走上“再正典化”的道路。另一方面，在于它能為民眾日常的防疫、治療和調(diào)養(yǎng)提供指導(dǎo)，彌補(bǔ)西醫(yī)重“公共”輕“個(gè)人”的空缺。這兩方面的努力最終為中醫(yī)構(gòu)建起了一套新的知識(shí)體系，使其順利進(jìn)入國(guó)家醫(yī)療體制，并在與西醫(yī)的相互借鑒中不斷更新發(fā)展，存續(xù)至今。這與近代世界許多地區(qū)的民俗療法在西醫(yī)沖擊下被邊緣化，甚或被廢的命運(yùn)形成了鮮明對(duì)比。從這個(gè)意義上講，本書又不是單純的醫(yī)療史著作，它折射的是近代中國(guó)傳統(tǒng)知識(shí)的轉(zhuǎn)型與再造，適合所有關(guān)心人類文明沖突下傳統(tǒng)文化命運(yùn)的讀者。
　　 （作者：李恒俊，系南京理工大學(xué)馬克思主義學(xué)院講師）

（責(zé)任編輯：秋彤）