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玨 曉

　　5月18日是世界哮喘日，世界衛(wèi)生組織將今年的主題定為“全程管理，控制哮喘”。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前全球約有3億人患哮喘病，中國約有3000萬哮喘病患者。哮喘帶來的疾病負(fù)擔(dān)與肝硬化、精神分裂癥等疾病相當(dāng)，它甚至可以嚴(yán)重影響兒童的生長發(fā)育，而且哮喘至今仍然是不能根治的慢性呼吸道疾病。專家提醒，當(dāng)前氣溫變化大，因此也是哮喘病復(fù)發(fā)的高峰期。只有有效預(yù)防、規(guī)范治療、加強(qiáng)管理，才能控制和降低哮喘病的發(fā)生。
　　哮喘病與遺傳和過敏有關(guān)
　　哮喘是以慢性氣道炎癥為特征的呼吸道疾病。哮喘患者氣道常常會(huì)有3類問題，氣道阻塞、產(chǎn)生炎癥、導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性。哮喘本質(zhì)是一種慢性氣道炎癥性疾病，主要表現(xiàn)包括反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急，同時(shí)伴有或不伴有胸悶、咳嗽，夜間及早晨為多發(fā)期，常與天氣變化、或冷或熱、物理或化學(xué)性刺激以及上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解，但嚴(yán)重者可能會(huì)因窒息而致死，其病因包括遺傳、過敏等。
　　據(jù)國家呼吸臨床研究中心、北京中日友好醫(yī)院呼吸中心主任醫(yī)師劉國梁介紹，一旦確診為哮喘，應(yīng)盡早開始規(guī)律地進(jìn)行控制治療，才能取得最佳療效。目前哮喘治療的主要措施是吸入控制藥物治療。近期北京等地楊柳絮紛飛，導(dǎo)致季節(jié)性花粉過敏患者大幅增多，這些楊柳絮一旦被吸入呼吸道，就會(huì)加重哮喘癥狀。因此，建議哮喘患者加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，出門佩戴口罩或減少外出，尤其要堅(jiān)持規(guī)律用藥，過敏癥狀嚴(yán)重者可以進(jìn)行抗過敏治療，或在過敏季節(jié)到來之前提前進(jìn)行脫敏治療。
　　哮喘需規(guī)范治療全程管理
　　哮喘防治的關(guān)鍵是早期診斷，規(guī)范治療，全程管理。哮喘治療不規(guī)范的主要原因是公眾對(duì)吸入藥物的重要性認(rèn)識(shí)不足。全程管理的關(guān)鍵措施是提高哮喘病的監(jiān)測(cè)水平，包括規(guī)范監(jiān)測(cè)肺功能、肺部聽診以規(guī)律控制藥物使用等。
　　專家表示，哮喘是由氣道慢性炎癥引起，導(dǎo)致支氣管收縮，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、氣喘等不適癥狀。能否有效控制哮喘，與患者自我管理有很大關(guān)系。因此，哮喘患者要正確認(rèn)識(shí)疾病，應(yīng)認(rèn)識(shí)到哮喘是可以控制的，并了解正確的治療方法，主動(dòng)參與到哮喘控制和管理中來。
　　以下3個(gè)方面對(duì)哮喘治療有很大幫助：
　　首先，哮喘患者需要記好“哮喘日記”，內(nèi)容包括當(dāng)天氣溫、氣壓、飲食、運(yùn)動(dòng)、生活環(huán)境和工作狀況等，并做好當(dāng)日用藥、劑量和病情評(píng)估的記錄，以便及時(shí)、客觀判斷哮喘病情的變化。其次，哮喘患者需知悉誘發(fā)哮喘的危險(xiǎn)因素，并能夠針對(duì)不同狀況采取不同的預(yù)防和處理措施。第三，要盡量避免接觸哮喘的發(fā)作因素，掌握正確的藥物吸入方法，特別是干粉吸入粉劑、定量氣霧劑、儲(chǔ)霧罐、霧化器等吸入裝置；針對(duì)日常治療和急性發(fā)作，選擇合適的醫(yī)療資源。
　　哮喘雖不能治愈卻可控制
　　科學(xué)認(rèn)識(shí)哮喘，消除對(duì)哮喘治療和預(yù)防的誤區(qū)，讓哮喘病患者更好地管理哮喘。
　　每個(gè)患者的癥狀可能有所不同，有些患者唯一的癥狀只是慢性咳嗽，特別是在夜間；而有些患者則會(huì)在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)胸部緊迫感、氣短或喘憋；還有些患者在接觸過敏原或煙霧后，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的喘息；有些青春期少年因?yàn)閷W(xué)業(yè)壓力，產(chǎn)生緊張情緒而發(fā)生哮喘……
　　春季是柳絮飛揚(yáng)、花粉飄散的季節(jié)，這對(duì)過敏的人群而言，威脅很大。到了秋季，殘留在床單、被罩上的蟑螂、螨蟲的尸體，也是導(dǎo)致哮喘的重要因素。
　　除了季節(jié)的變化，哮喘還與上呼吸道感染（也就是感冒）、過敏原的暴露、劇烈運(yùn)動(dòng)、大笑大哭、氣候變化等有關(guān)。
　　哮喘是一種慢性疾病，需要長期不斷地加以治療，千萬不能擅自停藥。哮喘管理的長期目標(biāo)是控制好哮喘，即使得了哮喘，也可以像正常人一樣參加各種運(yùn)動(dòng)，同時(shí)減少未來哮喘急性發(fā)作的頻率，減輕氣流受限的癥狀，以及減少治療藥物帶來不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
　　　　　
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　　誘發(fā)哮喘因素及預(yù)防措施
　　過敏因素 哮喘患者如果能夠找到自己的過敏源，就能夠在很大程度上預(yù)防哮喘發(fā)生。塵螨、貓狗等動(dòng)物的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蠶絲、羽毛、飛蛾、棉絮、真菌等，都是引發(fā)哮喘的重要過敏原，家中的被褥、床墊容易聚集螨蟲，因此建議平時(shí)勤換勤洗，盡量放在太陽下暴曬。
　　非特異性理化因子 如吸入煙、塵和植物油、汽油或油漆等氣味以及冷空氣，可刺激支氣管黏膜下的感覺神經(jīng)末梢，反射性地引起迷走神經(jīng)興奮和咳嗽，在氣道高反應(yīng)的基礎(chǔ)上導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣。
　　微生物感染 感冒和上呼吸道感染是最常見的誘因，季節(jié)或氣候多變時(shí)更為明顯。呼吸道感染，尤其病毒感染更易引致小兒哮喘發(fā)作。
　　過度勞累 突擊性強(qiáng)烈的或長時(shí)間的體力勞動(dòng)，緊張的競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)，均可誘發(fā)哮喘。哮喘患者平時(shí)盡量不要過度勞動(dòng)，運(yùn)動(dòng)要適度。
　　精神因素 情緒波動(dòng)可以成為誘因，諸如憂慮、悲傷、過度興奮甚至大笑均可導(dǎo)致哮喘發(fā)作。
　　職業(yè)性因素 這方面涉及面廣，如制藥工業(yè)、化工企業(yè)的工人，對(duì)某些藥物或原料過敏，醫(yī)護(hù)人員對(duì)某些藥物過敏等。
　　氣候因素 天氣突然變化或氣壓降低，都可激發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。因此，哮喘患者一定要注意天氣變化，及時(shí)保暖、添加衣物。
　　綜上所述，哮喘病人應(yīng)做以下預(yù)防：體育鍛煉；呼吸調(diào)整；避免誘發(fā)因素；飲食調(diào)養(yǎng)；食藥預(yù)防。

（責(zé)任編輯：秋彤）