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　　耳石癥，又稱“良性陣發(fā)性位置性眩暈”。人的耳朵里怎么會有石頭呢？原來，人的內(nèi)耳有兩個囊，即球囊和橢圓囊，其內(nèi)有平衡覺感受器，即囊斑。囊斑表面有一層耳石膜，耳石膜上黏附著許多碳酸鈣樣的結(jié)晶，即為耳石。正常情況下耳石是附著于耳石膜上的，當一些致病因素導致耳石脫離，這些脫落的耳石就會在內(nèi)耳的內(nèi)淋巴液里游動，進入半規(guī)管中。當人體頭位變化時，半規(guī)管亦隨之發(fā)生位置變化，耳石就會隨著液體的流動而運動，從而刺激半規(guī)管毛細胞，導致眩暈。
　　耳石癥的主要表現(xiàn)是：當頭部迅速運動至某一位置時，出現(xiàn)短暫旋轉(zhuǎn)性為主的眩暈。眩暈持續(xù)時間短，一般不超過一分鐘。有時還會伴隨著惡心、嘔吐，但不伴有耳鳴、耳聾等癥狀，也無其他中樞神經(jīng)體征。常在晨起、夜臥、床上左右翻身、低頭屈身或抬頭仰視時突發(fā)出現(xiàn)，一般多見于中老年患者。
　　耳石癥可為孤立的特發(fā)癥狀，亦可能由下列因素引發(fā)：內(nèi)耳供血不足；頭部外傷或耳部手術(shù)；耳部疾病如中耳乳突感染性疾病、前庭神經(jīng)炎、病毒性迷路炎、梅尼埃病緩解期、外淋巴瘺、突發(fā)性耳聾合并眩暈等。單純的耳石癥對病人無生命危險，其治療效果也相當肯定，不必過于擔憂。
　　耳石癥的治療方法主要是耳石復位，即通過手法人為地改變內(nèi)耳半規(guī)管的空間位置，把耳石從半規(guī)管中“驅(qū)趕”出來，回到耳石器中。復位后患者一般在一周內(nèi)應(yīng)避免頭部劇烈昂頭和低頭運動、避免患側(cè)臥位，睡覺時頭位也應(yīng)適當抬高20度左右。由于眩暈發(fā)作后可有較長時間的頭重腳輕及飄浮感，可以適當服用抗眩暈藥物。若復位一周后不痊愈，可重復治療。如超過3次仍不好，應(yīng)進一步檢查，包括核磁共振檢查，以便排除顱內(nèi)病變。少數(shù)患者用上述方法沒有效果且影響生活，可做后壺腹神經(jīng)切斷術(shù)、半規(guī)管阻塞術(shù)等手術(shù)治療。
　　（作者為北京大學第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師劉玉和）

（責任編輯：秋彤）