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李非

　　胰腺是人體重要的消化器官，主要功能是分泌胰酶消化食物和調(diào)節(jié)血糖水平。急性胰腺炎是多種病因?qū)е碌囊让府惓＜せ詈笠鹨认俳M織自身消化，出現(xiàn)胰腺水腫、滲出、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。
　　如今，隨著生活條件越來越好，很多人大量進(jìn)食油膩食物及大量飲酒，殊不知，此舉極易誘發(fā)急性胰腺炎。近年來，急性胰腺炎的發(fā)病率正逐年上升。該病的發(fā)病原因主要有三個(gè)，即膽石、高脂血癥（也叫高甘油三酯血癥）和酒精。因此，患有膽囊結(jié)石、高脂血癥、經(jīng)常大量飲酒的人群是急性胰腺炎的高危人群。而暴飲暴食、大量進(jìn)食油膩飲食、大量飲酒又是導(dǎo)致膽囊炎急性發(fā)作、血脂控制不佳的重要誘因，故此正規(guī)治療膽囊結(jié)石和高脂血癥，戒酒和避免過量飲酒是預(yù)防急性胰腺炎的主要措施。
　　由于急性胰腺炎缺乏特異性的癥狀，發(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心嘔吐，因此，很多人容易將這些癥狀與腸胃疾病混淆。事實(shí)上，胰腺炎的腹痛部位以上腹部為主，疼痛可以放射到肩背部，可以是程度比較輕微的脹痛，也可以是程度劇烈、難以忍受的絞痛。由于急性胰腺炎的發(fā)病表現(xiàn)還與其他很多腹部疾病相似，如急性膽囊炎、胃十二指腸潰瘍穿孔、急性闌尾炎等，非專業(yè)人士很難區(qū)分，因此，只要是短時(shí)間內(nèi)不能緩解，特別是癥狀逐漸加重的上腹部疼痛，均應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。醫(yī)生確診除了要根據(jù)患者的癥狀、體格檢查以外，還要根據(jù)腹部超聲、CT等影像學(xué)檢查以及血、尿化驗(yàn)檢查。血淀粉酶、脂肪酶是急性胰腺炎的特異性化驗(yàn)指標(biāo)，超過正常值上限3倍以上，即考慮診斷急性胰腺炎。
　　需要強(qiáng)調(diào)的是，急性胰腺炎分為輕型和重型。輕型胰腺炎臨床較多見，病情常呈自限性，預(yù)后良好。但有大約20%左右的重型胰腺炎患者，會(huì)出現(xiàn)心、腎、肺等重要器官功能衰竭以及胰腺壞死感染，病情兇險(xiǎn)，死亡率高達(dá)20%。對(duì)于重癥急性胰腺炎的救治主要包括兩部分：一是非手術(shù)治療，主要針對(duì)呼吸、循環(huán)、肝臟、腎臟等重要臟器功能不全或衰竭，依托于重癥監(jiān)護(hù)病房，密切監(jiān)護(hù)患者生命體征，予以患者加強(qiáng)護(hù)理，器官功能支持，例如呼吸機(jī)、床邊血濾、局部和全身感染的綜合治療等。二是外科手術(shù)治療，主要針對(duì)胰腺壞死繼發(fā)感染。但由于重型胰腺炎的病情復(fù)雜多變，治療起來非常棘手，因此提醒廣大公眾，一旦出現(xiàn)腹痛難忍、嘔吐頻繁等癥狀，特別是暴飲暴食后出現(xiàn)這些癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)，進(jìn)而危及生命。此外，還需要自覺禁水禁食。
　　（作者：李非，系首都醫(yī)科大學(xué)急性胰腺炎臨床診療與研究中心主任）

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