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馮 躍

　　當(dāng)發(fā)現(xiàn)出生沒多久的小寶寶頭總是偏向一邊，睡覺、玩耍時頭也總是偏的，仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)一側(cè)頸部的肌肉有點(diǎn)腫大，伴隨一側(cè)眼睛、耳朵和面頰較對側(cè)小，家長們就需要提高警惕了，孩子有可能是小兒斜頸！
　　小兒斜頸，全稱為小兒先天性肌性斜頸 （俗稱“歪脖子”），是由于頸部一側(cè)胸鎖乳突肌纖維性攣縮，肌肉縮短，導(dǎo)致頭部向患側(cè)偏斜、面部轉(zhuǎn)向健側(cè) ，同時伴有患側(cè)面部發(fā)育受影響，眼睛、耳朵及整個面頰小于對側(cè)，是兒科臨床常見病癥，中醫(yī)稱為“筋瘤病”。
　　最近一個剛剛滿月的小女寶寶由家長帶來就診，寶寶的母親描述在孩子出生10天左右發(fā)現(xiàn)其脖子向左側(cè)偏歪，用手摸發(fā)現(xiàn)左側(cè)脖子有一個包塊，臉總是轉(zhuǎn)向右側(cè)，帶到醫(yī)院就診超聲檢查發(fā)現(xiàn)其脖子左側(cè)的胸鎖乳突肌有一個的腫塊，診斷為“小兒斜頸”，醫(yī)生建議等到孩子2周歲左右行手術(shù)治療，在此期間寶寶這種歪脖子癥狀有可能會自行痊愈，如果未能痊愈，屆時采用手術(shù)治療可以糾正頸項偏歪，但小孩可能出現(xiàn)的眼睛、面部和耳朵變小、不對稱的癥狀不能恢復(fù)。家長害怕經(jīng)歷長時間的心理煎熬，一是擔(dān)心不能自行痊愈，二是擔(dān)心手術(shù)也不能徹底治愈該病且還有副作用。那么究竟有沒有什么辦法可以針對這種病癥及時治療且能徹底治愈呢？回答是肯定的。首先讓我們對這個病癥了解一下。
　　引發(fā)該病的確切病因不詳，可能和下列因素有關(guān)：（1）產(chǎn)婦在分娩時受產(chǎn)道擠壓，或使用助產(chǎn)器不當(dāng)，傷及小兒一側(cè)胸鎖乳突肌，形成血腫后機(jī)化，繼而攣縮（通俗來說就是小兒胸鎖乳突肌受到傷害后造成了血管破裂，形成瘀血，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻滯從而形成包塊。（2） 宮內(nèi)胎位不正，使一側(cè)胸鎖乳突肌承受過度的壓力，胸鎖乳突肌內(nèi)靜脈發(fā)生急性梗阻，致局部缺血，繼而過度退化，為纖維結(jié)締組織所替代。（3） 胚胎發(fā)育中，中胚層肌發(fā)育不良，有的為腫塊，有的無乳突肌肌纖維。（4） 出生后護(hù)理不當(dāng)，習(xí)慣于某種姿勢睡臥，形成習(xí)慣性、姿勢性體位性斜頸。本病早發(fā)現(xiàn)早治療，越早治療越好，通過特定的小兒推拿手法可以讓患兒恢復(fù)到正常人水平，一般療程1-3個月，大多數(shù)療效滿意。1歲后，若保守治療效果不佳可再采用手術(shù)治療。
　　治療該病的中醫(yī)推拿手法并不復(fù)雜，患兒的家長也可以學(xué)著操作，將患兒抱于懷中，或平放在床上，暴露頸部，家長用嬰兒油作為介質(zhì)在患側(cè)頸部包塊局部及周圍做輕柔的撫摸揉動2-3分鐘，繼而用一手拇食指相對輕捏住頸部包塊，進(jìn)行拿揉、捏擠、上下推擠、左右擺動等手法3-5分鐘，最后用反向牽拉手法伸展肌肉5-8次。可再配合中醫(yī)的特色操作，中醫(yī)認(rèn)為脾主肌肉，腎主先天，刺激小兒脾經(jīng)、腎經(jīng)兩個穴位可以促進(jìn)小兒肌性斜頸更快痊愈，提高療效。治療的同時，家長在寶寶睡覺、吃奶、玩耍時注意讓其多向病變相反的方向活動頭頸。
　　小兒推拿小常識：補(bǔ)脾經(jīng)（穴位在手大拇指指腹羅紋面）、補(bǔ)腎經(jīng)（穴位在手小指指腹羅紋面），操作者用一手拇指放于患兒左手的脾經(jīng)或腎經(jīng)，采用順時針旋轉(zhuǎn)摩動進(jìn)行操作，操作次數(shù)：200-300次。
　　小兒推拿注意事項：1、小兒推拿手法要輕、柔、緩和。2、要配用推拿介質(zhì)（如嬰兒爽身粉、按摩油等）避免小兒皮膚破損。3、推拿時間一般在10分鐘/次—15分鐘/次。4、每天推拿1次或隔天推拿1次。
　　（作者系成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院第三附屬醫(yī)院醫(yī)師）

（責(zé)任編輯：秋彤）