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徐 文

　　宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤，嚴(yán)重危害女性身心健康。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率均居于第一位。
　　研究證實(shí)，宮頸癌是由高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染引起的疾病。目前已知的HPV有兩百多種亞型，根據(jù)致病力大小及致癌危險(xiǎn)性不同，分為高危型和低危型兩大類。在高危型中，HPV16和HPV18型最為常見，我國(guó)84.5%的宮頸鱗癌都與HPV16和HPV18持續(xù)感染有關(guān)。因而，盡早接種HPV疫苗，可使患宮頸癌的機(jī)會(huì)大大降低。
　　需要強(qiáng)調(diào)的是，HPV疫苗在首次性行為之前接種效果最佳。因此，世界衛(wèi)生組織將9歲至14歲女孩作為接種的首要推薦人群。中國(guó)《子宮頸癌綜合防控指南》也建議，HPV疫苗接種的重點(diǎn)人群為13歲至15歲女孩。然而，由于家長(zhǎng)對(duì)疫苗接種的認(rèn)知缺乏，加之接種時(shí)間往往與孩子們的上學(xué)時(shí)間相沖突等因素，使得目前我國(guó)青少年的接種率較低。還有些家長(zhǎng)擔(dān)心疫苗的安全性，怕接種后反而引起感染。事實(shí)上，HPV疫苗只含有HPV病毒的主要衣殼蛋白L1，類似HPV病毒樣顆粒，但沒有病毒遺傳性物質(zhì)，是基因工程產(chǎn)物，因此不可能導(dǎo)致HPV感染。在此呼吁青少年家長(zhǎng)，能更多了解HPV疫苗接種的重要性，讓更多青少年接種疫苗，從而獲得更持久的保護(hù)。
　　此外，目前已上市的HPV疫苗有二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)三種，很多人不知道該如何選擇，還有人誤認(rèn)為價(jià)型越高的越好。其實(shí)，從流行病學(xué)數(shù)據(jù)來(lái)看，各類型HPV疫苗均可基本滿足適齡女性宮頸癌預(yù)防需求。世界衛(wèi)生組織在2017年發(fā)布的《HPV疫苗立場(chǎng)文件》中也明確指出，現(xiàn)有證據(jù)表明，從公共衛(wèi)生學(xué)角度，二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗在免疫原性，預(yù)防HPV16、HPV18相關(guān)宮頸癌的效力和效果方面無(wú)差別。所不同的是，二價(jià)疫苗的接種年齡為9歲至45歲，適用人群更廣泛；四價(jià)疫苗除了預(yù)防宮頸癌，還可對(duì)90%以上的尖銳濕疣起到預(yù)防作用；而九價(jià)疫苗的接種年齡限定為16歲至26歲，且目前雖然已批準(zhǔn)上市，但市面上還沒有見到，什么時(shí)候能夠真正應(yīng)用還需要等待。了解了這些信息，適齡女性可根據(jù)自己的年齡、身體狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)情況等，選擇適合的疫苗。作為一名醫(yī)生，我建議現(xiàn)在有什么“武器”，就先應(yīng)用起來(lái)保護(hù)自己或家人。正所謂早接種，早獲益，如果在等待、猶豫的過(guò)程中被感染，才是得不償失。
　　（作者：徐文，系北京市海淀區(qū)婦幼保健院婦女保健科主任醫(yī)師）

（責(zé)任編輯：秋彤）