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記者　王皓然/北京報道

　　中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū)針灸科副主任醫(yī)師于穎梅，中等身材，面色紅潤，快人快語。八年針灸專業(yè)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，加上多年西醫(yī)臨床處理的積累傍身，手起針落，將不同針灸手法施展于無聲之中，頗受病人推崇。施針間隙，她愛和病人嘮兩句家常；但面對不守秩序或不遵醫(yī)囑的病人，她又頗為嚴(yán)厲。針灸門診是她的地盤，這位針灸科“女俠”用不同的方法護衛(wèi)著她的每一個病患。
　　武器：針
　　于穎梅先后在北京中醫(yī)藥大學(xué)和上海中醫(yī)藥大學(xué)讀了八年本碩連讀針灸專業(yè)。求學(xué)期間，她也曾系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過西醫(yī)學(xué)科。很多人說“西醫(yī)治病，中醫(yī)治人”，但在她看來，臨床需要強化西醫(yī)知識，西醫(yī)是能夠迅速識別并處理病房各種癥狀的手段。但隨著臨床經(jīng)驗的增多，她發(fā)現(xiàn)相比西醫(yī)，中醫(yī)理念能解決更多病人的問題。
　　對于中西醫(yī)如何選擇這個問題，于穎梅認(rèn)為，遇到一些急危重癥，比如腦出血，西醫(yī)利用CT確診后迅速手術(shù)，可以為中醫(yī)的后續(xù)治療打出時間差。但如果不進行手術(shù)，很可能會讓中醫(yī)失去治療的機會?！霸诙麽t(yī)的基礎(chǔ)上，再運用中醫(yī)理念治療，醫(yī)生的自由度更大，中醫(yī)的施展空間也會相應(yīng)變大，這對病人是最好的?！?br /> 　　在于穎梅的臨床病例中，效果最快也最顯著的病例是一個25歲的病人，到醫(yī)院描述癥狀只是說頭疼，沒有其他表述。按醫(yī)院的常規(guī)做法，應(yīng)該讓病人先拍一個腦部CT，排除腫瘤、梗死等急癥。但在向病人問詢病情的過程中，于穎梅發(fā)現(xiàn)病人有動耳朵的一個習(xí)慣性小動作，從而推測可能是由此導(dǎo)致的頭部顳骨縫紊亂。診斷后，于穎梅用針灸手法刺激顳骨縫局部，促使組織自主恢復(fù)，只扎了一根針便起到立竿見影的作用。
　　絕招：嘮家常
　　針灸科普通門診的醫(yī)生辦公桌擺在樓道一角，這讓病人和大夫有了更多“面對面”的時間。
　　“您今天是陪老伴來的？自己不扎了？我看您走道利索多了，上回扎完針覺得怎么樣？”
　　“小朋友又來啦？今天咱們扎針能不能保證不哭啊？”
　　每到門診時間，于穎梅在幾個治療室給病人施針之余，總是熟絡(luò)地和候診的老病人拉兩句家常。
　　“別小看那兩句家常，那可不是隨便嘮的。很多時候，病人描述不清楚自己的癥狀，和病人嘮家?？梢詮纳顚用媪私獠∏?，從而進行診斷?！庇诜f梅道出嘮家常的“玄機”。
　　偶爾，于穎梅也有“熊”病人的時候。遇到病人不信任大夫，按自己判斷或電視里的說法指定大夫給開什么藥，于穎梅會毫不客氣地拒絕，病人若再堅持，那少不了挨上幾句訓(xùn)?！坝袝r候‘熊’兩句也是迫不得已，患者認(rèn)知或觀念有偏差，作為醫(yī)生，必須要規(guī)范交流路徑，‘熊’兩句只是個手段?！?br /> 　　于穎梅講話語速很快，聽她在辦公桌前一會兒對病人噓寒問暖，一會兒又嚴(yán)聲告誡，感覺她就像是一個守在針灸室前的女俠。針灸門診是她的地盤，她選擇用不同的方法，護衛(wèi)著她的每一個病患。
　　高級裝備：仁心
　　2017年中醫(yī)價格調(diào)整，針灸費提高，中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū)多年4元一次的針灸收費標(biāo)準(zhǔn)如今漲到約百元一次。于穎梅臨床多年，親歷了近年針灸費漲價的全過程。她說，針灸看起來簡單，但其實包含不同的手法，比如“特殊穴位針刺”，即針刺一些危險穴位，這對醫(yī)生的要求非常高，不是每個針灸醫(yī)生都具備這個能力?！?塊錢的時候連病人都嫌太便宜了！讓病人覺得針灸不值錢、沒價值，這并不是一件好事?！比缃竦尼樉氖召M標(biāo)準(zhǔn)，會根據(jù)不同的針灸手法收費，多種針法組合計費，一次針灸費用在幾十元到百余元不等。不過，醫(yī)生在臨床過程中，大多按照較低的組合標(biāo)準(zhǔn)收費，盡量減少病患的經(jīng)濟壓力——“醫(yī)者仁心”大抵如此。
　　醫(yī)改提倡　“針?biāo)幉⑴e”。此次國家對中醫(yī)湯藥的鼓勵力度，于穎梅感受真切。以往，并沒有一套評價標(biāo)準(zhǔn)來衡量中醫(yī)門診大夫的業(yè)務(wù)水平，一些業(yè)務(wù)水平一般的大夫，很少給病人開湯藥，而是靠給病人開中成藥獲取灰色利益。但自醫(yī)改以來，無論是對醫(yī)院還是對醫(yī)生的考核，都明確了中藥處方率不低于30%的量化標(biāo)準(zhǔn)，不合格會被約談。在于穎梅看來，這一點的嚴(yán)格落實，很好地起到了鼓勵中醫(yī)大夫鉆研業(yè)務(wù)的作用。
　　作為一名基層的針灸科大夫，于穎梅直言在她的臨床門診中，很難看到疑難雜癥，因為“得了大病都去大醫(yī)院了，基層就是看小病。不過作為基層大夫，把小病病人都處理好，避免小病變成大病，就很有成就感了”。她的語氣里略有從學(xué)術(shù)層面上對大病案例缺少的些許遺憾，但更多的卻是一名基層中醫(yī)大夫滿滿的自豪與滿足。

（責(zé)任編輯：秋彤）