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——訪中國工程院院士周宏灝

記者　帥才/長沙報(bào)道

　　專家指出，個(gè)體化新醫(yī)學(xué)將成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，不同的病人應(yīng)當(dāng)根據(jù)其遺傳和環(huán)境的不同，實(shí)施以基因組為基礎(chǔ)的個(gè)體化治療。個(gè)體化醫(yī)學(xué)將如何改變舊的診療模式？患者從中受益幾何？記者專訪了中南大學(xué)湘雅醫(yī)院臨床藥理研究所所長、中國工程院院士周宏灝。他認(rèn)為，個(gè)體化醫(yī)學(xué)根據(jù)病人個(gè)體遺傳、所處環(huán)境和生活方式等方面的特異性而制定個(gè)體化的精準(zhǔn)預(yù)防、精準(zhǔn)診斷和精準(zhǔn)治療方案，涵蓋疾病預(yù)防、預(yù)測、個(gè)體化治療和預(yù)后等健康保健的全程，是具有顛覆性的醫(yī)學(xué)新模式。
　　記者：什么是個(gè)體化醫(yī)療？個(gè)體化醫(yī)療將如何改變現(xiàn)有診療模式？
　　周宏灝：以每個(gè)患者的遺傳信息為基礎(chǔ)決定治療方案，從基因組成或表達(dá)變化的差異來把握治療效果或毒副作用，對每個(gè)患者進(jìn)行最適宜藥物療法的治療模式。針對每個(gè)患者不同的情況提出更有效的治療方案，并根據(jù)其遺傳背景提早預(yù)測其患病的風(fēng)險(xiǎn)。
　　記者：千人一方的治療方案有何弊端？如何讓患者受益？
　　周宏灝：由于各人情況不同，某些個(gè)體用藥后出現(xiàn)無效、抗藥性、藥物過敏等不良反應(yīng)，某些病人失去了最佳的治療時(shí)間，甚至危及生命。以每位患者的大量生物學(xué)信息為基礎(chǔ)，通過綜合分析挖掘，根據(jù)每位患者病理學(xué)、生理學(xué)和病理生理學(xué)等方面的特點(diǎn)，進(jìn)一步制定出適合每位患者的獨(dú)特的、最佳的治療和預(yù)防方案，提高治療的針對性，從而取得最優(yōu)的療效。
　　記者：以腫瘤治療為例，個(gè)體化醫(yī)療將如何實(shí)施？如今癌癥免疫療法取得了哪些進(jìn)展？
　　周宏灝：目前腫瘤精準(zhǔn)治療的基礎(chǔ)無疑是與腫瘤相關(guān)基因的發(fā)現(xiàn)和在分子水平對這些基因變化的檢測，由此提供生物指標(biāo)和信息，從而達(dá)到個(gè)體化和預(yù)見性的治療。
　　免疫療法背后的思路，就是通過誘導(dǎo)人體自身免疫系統(tǒng)進(jìn)攻癌細(xì)胞。這個(gè)領(lǐng)域在近些年呈現(xiàn)爆炸式的發(fā)展，其中的幾種藥物已經(jīng)得到批準(zhǔn)，近1500種癌癥免疫療法臨床試驗(yàn)被登記在美國衛(wèi)生研究院的臨床試驗(yàn)檔案中。目前有兩類免疫療法廣受關(guān)注，一種采用免疫檢查點(diǎn)抑制劑，另一種則采用修飾過的“嵌合抗原受體T細(xì)胞”。
　　記者：基因科學(xué)和遺傳咨詢將在未來醫(yī)療中發(fā)揮怎樣的作用？
　　周宏灝：隨著測序效率顯著提高，技術(shù)的持續(xù)改進(jìn)，而費(fèi)用的不斷降低。10年內(nèi)，一個(gè)人全基因組DNA測序所花費(fèi)的時(shí)間和經(jīng)費(fèi)已大大降低。醫(yī)療服務(wù)變革的時(shí)代正在到來。將來，很可能世界各國的主要醫(yī)院會(huì)把全基因組測序列為常規(guī)檢查項(xiàng)目。通過基因組分析技術(shù)，尤其是大規(guī)?；蚪M測序，繪制出人類不同類型疾病的基因組變異圖譜，研究這些變異如何導(dǎo)致疾病的發(fā)生發(fā)展，從而為疾病的預(yù)防、早期診斷和治療提供基礎(chǔ)。
　　記者：您認(rèn)為應(yīng)如何應(yīng)對臨床用藥方面存在的問題？
　　周宏灝：大力推進(jìn)臨床精準(zhǔn)用藥，對特定患者、特定疾病進(jìn)行多方面的診斷，在充分考慮每個(gè)患者的基因等個(gè)體情況以及正在服用的其他藥物等綜合情況的基礎(chǔ)上制定安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)的藥物治療方案，在合適的時(shí)間、給予合適的藥物、使用合適劑量，達(dá)到個(gè)體化精準(zhǔn)治療的目的。其中基因檢測、血藥濃度監(jiān)測、醫(yī)療大數(shù)據(jù)等是推進(jìn)精準(zhǔn)用藥的重要手段。

（責(zé)任編輯：秋彤）