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王 宇

　　對于成年人來講，感染乙肝后大部分能自行恢復(fù)，發(fā)展為慢性乙肝的可能僅為5%左右。但新生兒和嬰幼兒感染乙肝病毒后，90%可發(fā)展為慢性病程
　　乙型肝炎是一種經(jīng)過血液途徑傳播的肝病。如果不給予有效治療，部分慢性乙型肝炎會發(fā)展為肝硬化甚至原發(fā)性肝癌。因此，很多人對乙肝十分恐懼，一是擔(dān)心被傳染，二是擔(dān)心治不好。實(shí)際上，乙肝并非想象中的那么可怕，目前完全可防可治。
　　乙肝病毒主要通過血液途徑傳播，經(jīng)破損的皮膚、黏膜進(jìn)入人體血液，造成感染，主要傳播方式有：
　　1.血液傳播：輸入被乙肝病毒污染的血液、血液制品，使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒甚至不消毒而重復(fù)使用的被乙肝病毒污染的注射器、針頭、牙鉆、文身針等器具。
　　2.母嬰傳播：攜帶乙肝病毒的母親可將病毒傳染給胎兒和新生兒。
　　3.性傳播：通過進(jìn)行無保護(hù)的性行為發(fā)生感染，尤其是在未接種疫苗的男性同性戀和多個性伴侶的異性戀者等人群中。
　　乙肝病毒不通過呼吸道和消化道傳播，日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸，如同一辦公室工作、共用計(jì)算機(jī)等辦公用品、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸不會傳染。
　　目前，疫苗接種是最有效的預(yù)防手段。對于成年人來講，感染乙肝后大部分能自行恢復(fù)，發(fā)展為慢性乙肝的可能僅為5%左右。但新生兒和嬰幼兒感染乙肝病毒后，90%可發(fā)展為慢性病程，因此是接種的重點(diǎn)人群。
　　乙肝疫苗接種已被列入國家免疫規(guī)劃，在正規(guī)醫(yī)院出生的新生兒出生后24小時內(nèi)都會接種，接種的標(biāo)準(zhǔn)流程是按照0、1、6個月的順序。值得注意的是，如果母親乙肝表面抗原（HBsAg）為陽性，新生兒要在出生后24小時內(nèi)盡早（最好在出生后12小時）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），同時全程接種乙肝疫苗3針，按照0、1、6個月程序進(jìn)行，即接種第一針疫苗后，間隔1個月及6個月注射第二及第三針疫苗。
　　其他任何沒有感染乙肝病毒的人也都可以接種乙肝疫苗，尤其是推薦感染乙肝風(fēng)險較高的醫(yī)務(wù)人員、特殊病人（如長期接受血液透析者）及乙肝感染者的家庭成員接種乙肝疫苗。
　　乙肝感染者或乙肝患者也應(yīng)注意不要讓自己的血液或皮膚黏膜創(chuàng)口污染別人，不要和別人共用牙刷、剃須刀等，以免導(dǎo)致血液暴露傳播乙肝；應(yīng)該采用安全套等防護(hù)措施來保護(hù)沒有乙肝保護(hù)性抗體的性伙伴。
　　如果乙肝表面抗原或乙肝病毒基因（HBVDNA）為陽性，即可確定感染乙肝病毒；如發(fā)現(xiàn)陽性超過半年，則為慢性乙肝病毒感染。
　　目前的藥物尚不能徹底清除乙肝病毒，但可有效控制疾病進(jìn)展?？共《局委煹哪康氖且种撇《緩?fù)制，改善肝功能，減輕肝組織病變，提高患者生活質(zhì)量，減少或延緩肝硬化、肝衰竭和原發(fā)性肝細(xì)胞癌的發(fā)生，延長存活時間。因此，符合適應(yīng)癥者應(yīng)盡可能積極進(jìn)行抗病毒治療?？偟膩碚f，血液中乙肝病毒水平高（一般大于10的3次方或4次方單位/毫升）、轉(zhuǎn)氨酶水平高（一般大于正常上限2倍）的患者需要抗病毒治療。另外，對于雖然轉(zhuǎn)氨酶水平不高或稍高但已發(fā)生肝硬化者，或有肝硬化、肝癌家族史者，以及年齡大于40歲者，也應(yīng)考慮抗病毒治療。
　　堅(jiān)持遵照醫(yī)囑用藥和復(fù)查至關(guān)重要。一般長期治療應(yīng)每3個月復(fù)查病毒定量、肝功能，每6個月復(fù)查乙肝五項(xiàng)、血常規(guī)、凝血功能、甲胎蛋白、肝臟超聲及肝臟彈性。不要自作主張盲目用藥、隨意更改治療方案，也不要長期不復(fù)查、中斷服藥，更不要自行停藥。
　　（作者為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院肝病中心副主任醫(yī)師）

（責(zé)任編輯：秋彤）