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李 穎

　　說起令人害怕的疾病，大多數(shù)人第一個想到的一定是癌癥。癌癥的可怕在于奪人性命，但卻是極為個體的疾病，說句不好聽的，它就是“天災(zāi)”！生活中還有一種疾病也非常可怕。這種疾病不僅會奪命，而且還具有很大的傳染性。你不招它它招你，關(guān)鍵是能治這種病的藥物少之又少，這種可怕的疾病就是肺結(jié)核。
　　3月24日是第23個“世界防治結(jié)核病日”。今年的活動主題是“開展終結(jié)結(jié)核行動，共建共享健康中國”。
　　
　　結(jié)核病，曾經(jīng)的“白色瘟疫”，時至今日仍然是全球以及我國最重大的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院副院長李亮教授介紹說，結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，以呼吸道為主要傳播途徑，可以入侵很多臟器，主要是以肺部結(jié)核感染最為常見，排菌者為其重要的傳染源。
　　目前，全球每年新出現(xiàn)結(jié)核病人800萬到1000萬，死亡130萬。也就是說，每1秒就會新出現(xiàn)一名結(jié)核病人，每15秒死亡一例結(jié)核病人。我國結(jié)核病疫情也非常嚴(yán)峻。結(jié)核病發(fā)病人數(shù)居全球第三位?！半m然從臨床來看，結(jié)核病還沒有卷土重來的跡象，但平時大眾對此病的關(guān)注和認(rèn)識程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。”北京胸科醫(yī)院結(jié)核二科主任高孟秋教授說。
　　誤將“肺結(jié)核”當(dāng)“感冒”
　　去年年底，在某高校讀大三的小朱感覺渾身不舒服，咳嗽咳痰。開始他并沒把咳嗽當(dāng)回事，以為“感冒”了咳嗽幾天就會好的，于是，自行買了一堆治感冒的藥和治咳嗽的藥，吃了兩個多星期，不但咳嗽沒有緩解，還發(fā)現(xiàn)經(jīng)常低燒，體重也輕了四五斤。使得原本就不健壯的小朱，顯得更加瘦骨嶙峋。
　　老師發(fā)現(xiàn)后強(qiáng)行把小朱帶到了醫(yī)院就診，經(jīng)診斷小朱患有繼發(fā)性肺結(jié)核，痰結(jié)核菌檢查陽性。面對診斷，小朱不以為意，“我身體一直不錯，而且非常注意個人衛(wèi)生，怎么感個冒就肺結(jié)核呢？是不是醫(yī)生搞錯了？”
　　“由于肺結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)咳嗽、咳痰和低熱的癥狀與感冒、支氣管炎等相似，不少人將其誤認(rèn)為感冒或支氣管炎，沒有及時檢查、治療而引起周圍的密切接觸者感染、甚至發(fā)病?！备呙锨锝榻B說，肺結(jié)核癥狀最主要的特點(diǎn)是不典型，就是起病可急可緩，大多為低燒、盜汗、乏力、消瘦，可伴有咳嗽、咳痰，極少數(shù)可伴有咯血，很難讓人第一時間將這些癥狀與結(jié)核病聯(lián)系起來?！霸S多年輕人體質(zhì)較好，部分人感染了肺結(jié)核后可能會無癥狀或無明顯癥狀，往往耽誤了診斷和治療?！?br /> 　　高孟秋表示，很多疾病都會引發(fā)咳嗽，一般感冒引起的咳嗽兩周基本可以自愈了，如果咳嗽、咳痰持續(xù)兩周以上，甚至出現(xiàn)咯血，伴有乏力、胸痛、低燒、盜汗等癥狀，應(yīng)及時到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)排查?！耙坏┐_診為結(jié)核病要堅持規(guī)范治療?！?br /> 　　第一次患結(jié)核病的人，只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，按照醫(yī)囑用藥，大多數(shù)都可以治愈。
　　傳染源可能傳染健康人
　　結(jié)核菌與其他細(xì)菌的不同之處在于，它可以感染人體除毛發(fā)、牙齒、指甲、趾甲以外的所有組織和臟器，可以說結(jié)核是一種全身性的疾病。
　　結(jié)核菌自身并沒有運(yùn)動能力，要達(dá)到“傳播”的目的，就必須借助“交通工具”?！斑@一交通工具就是飛沫核?！崩盍两忉屨f，結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏時可以產(chǎn)生大量飛沫核，結(jié)核菌就借助飛沫核被排到空氣中了。健康人一旦吸入含菌飛沫核的空氣，結(jié)核菌就從傳染源進(jìn)入了另一個人體，如果恰巧這個人的抵抗力差，結(jié)核菌就可以順利地“安營扎寨”了。
　　結(jié)核病是一個呼吸道傳染病疾病，很多人都感染過結(jié)核菌，體內(nèi)都帶有結(jié)核病菌，但其中只有不到10%的人會發(fā)病。
　　高孟秋表示，一個人會不會感染結(jié)核菌，會不會發(fā)病與當(dāng)時結(jié)核菌的毒力、數(shù)量和人體清除細(xì)菌的能力有關(guān)，三者被稱為結(jié)核病的易感因子，缺了哪一環(huán)都不行。當(dāng)機(jī)體抵抗力正常時，機(jī)體的免疫力可以將入侵的結(jié)核桿菌消滅，沒有任何癥狀，不會發(fā)生肺結(jié)核，一旦條件合適（如人體抵抗力降低），在身體里“沉睡”的結(jié)核菌就會蘇醒而重新繁殖，進(jìn)而發(fā)展成為活動性結(jié)核病，一旦發(fā)病就可能成為新的傳染源而傳染更多的人。
　　有研究發(fā)現(xiàn)，若不及時治療，一個傳染源每年可能傳染10-15個健康人?！胺谓Y(jié)核傳染性最強(qiáng)的時間是在發(fā)現(xiàn)及治療之前，”因此，北京胸科醫(yī)院結(jié)核二科護(hù)士長聶菲菲再三強(qiáng)調(diào)，一定要重視早期發(fā)現(xiàn)和正確、及時治療傳染源，“這也是防治結(jié)核病的最主要措施?！?br /> 　　預(yù)防肺結(jié)核有“三防”
　　如果家里有肺結(jié)核患者，周圍人也不要過分驚慌。高孟秋指出，首先要相信自己的抵抗力，其次要分清是否是傳染性肺結(jié)核。若發(fā)現(xiàn)感染了結(jié)核且具有傳染性時，須及時隔離、治療，密切接觸人群應(yīng)進(jìn)行體檢，篩查結(jié)核病。
　　目前針對肺結(jié)核，仍缺乏可有效預(yù)防結(jié)核病感染或發(fā)病的疫苗。而卡介苗只證實(shí)可保護(hù)兒童避免患重癥結(jié)核??；因此，結(jié)核病控制最有效的措施只能是管理傳染源，即盡早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，并通過嚴(yán)格的治療管理將其徹底治愈，最大限度地降低其傳染他人的可能性。
　　第一“防”：肺結(jié)核患者如何減少對周圍人群的傳播。患者在明確診斷后，應(yīng)盡早接受規(guī)范的抗結(jié)核藥物治療，以殺滅痰中結(jié)核桿菌，規(guī)范治療2-3周后傳染性會大大降低；傳染期的患者去公共場所時應(yīng)主動佩戴口罩，咳嗽、打噴嚏時要用手帕或紙巾掩住口鼻，避免直接面對他人，要養(yǎng)成不隨地吐痰的衛(wèi)生習(xí)慣；外出時，應(yīng)用濕紙巾或紙巾將痰進(jìn)行包裹后，再扔進(jìn)垃圾桶中。
　　第二“防”：患者家庭成員如何防止被傳染。家庭成員不僅應(yīng)督促患者接受規(guī)范的抗結(jié)核治療并完成全療程，還要關(guān)愛患者，給患者營造一個良好的治療環(huán)境；房間要經(jīng)常開窗通風(fēng)，有條件的患者最好單獨(dú)居住；密切接觸的家庭成員中如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰超過2周，咯血或痰中帶血，必須立即去結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行排查。
　　第三“防”：健康人群在日常生活中如何預(yù)防肺結(jié)核。肺結(jié)核的預(yù)防重在保護(hù)和增強(qiáng)人體抵抗力，具體措施如下：生活方式合理化和規(guī)律化；飲食有節(jié)，營養(yǎng)均衡；保持樂觀情緒，積極鍛煉身體。只要人體抵抗力強(qiáng)，即使吸入結(jié)核菌也可能被消滅。
　　另外，聶菲菲對結(jié)核病人也給出了相應(yīng)提醒，首先，患者的餐具專人專用，定位單獨(dú)放置。經(jīng)常曬被褥，及時更換床單等生活用品。
　　其次，保持正常的睡眠。結(jié)核病急性期要停工、休學(xué)靜養(yǎng)，待病情穩(wěn)定后可循序漸進(jìn)地進(jìn)行活動。
　　同時，還要注意加強(qiáng)營養(yǎng)。因?yàn)榻Y(jié)核是消耗性的疾病，因此平時要多吃有營養(yǎng)的食物，多吃蔬菜和水果，給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。
　　一旦明確結(jié)核病診斷，不必過分悲觀失望，要保持樂觀的情緒，并做好長期服藥治療的思想準(zhǔn)備，積極配合醫(yī)生治療，盡早控制病情發(fā)展。
　　
　　鏈接
　　結(jié)核菌有“三怕”
　　一是怕熱。95℃加溫1分鐘，或高壓蒸汽（1.05kg/cm2，121℃）30分鐘即可殺死結(jié)核菌；
　　二是怕光。陽光直射2-7小時，紫外線照射10-20分鐘就可殺死結(jié)核菌；
　　三是怕酒精。70%-75%酒精浸泡20-30分鐘也可殺死結(jié)核菌。
　　因此，人們常利用這“三怕”來殺滅可能接觸到的結(jié)核菌。

（責(zé)任編輯：秋彤）