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本報記者 喻京英

　　尿失禁、便秘、盆腔痛……這些看似毫不相干的問題，背后竟是同一個元兇——盆底功能障礙。近日，北京光熙康復醫(yī)院院長楊立春分享她走訪老人的經(jīng)歷時說，走訪中發(fā)現(xiàn)很多老人有漏尿或尿失禁，這個疾病嚴重影響老年人的生活質(zhì)量，使許多老人被迫待在家里，不敢出門參加廣場舞和聚會等活動，還有些老人常年帶著尿不濕（因大小便失禁等）。凡此種種，都被稱為“盆底功能障礙”，這也是一種困擾老年人的常見病。
　　為了讓讀者了解“盆底疾病”，消除人們心中的困惑，記者采訪了幾位相關領域的專家，深入解讀老年人應如何面對該疾病。
　　發(fā)病率高 知曉率低
　　盆底功能障礙發(fā)病率很高，但社會知曉率卻很低。中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科分會女性盆底學組成員、北京大學第三醫(yī)院婦產(chǎn)科教授韓勁松告訴記者，“盆底”是封閉人體骨盆下方的肌肉、筋膜、韌帶等組織結(jié)構(gòu)，它就像一張堅實的“吊床”，承托著膀胱、子宮、直腸等盆腔臟器，參與控制排尿、排便、性生活等重要生理功能；女性的盆底還要承載胎兒發(fā)育、娩出的重要任務。然而，由于長期負荷“受壓”，加上年齡增長、懷孕、分娩等影響，盆底組織難免“不堪重負”，出現(xiàn)不同程度的盆底功能障礙。輕者可出現(xiàn)陰道松弛、尿頻、便秘等不適，嚴重者可出現(xiàn)大小便失禁、盆腔臟器膨出或脫垂（子宮、直腸等）、性功能障礙等疾病。
　　從某種意義上說，每個人都可能遭遇盆底問題。以女性為例，已婚已育婦女的盆底功能障礙發(fā)病率超過40%，隨著年齡增長，中老年人身體機能減退，尿失禁等問題就更為普遍。盆底功能障礙雖然不會接威脅生命，但潛在危害巨大，很多患者因為害怕咳嗽、打噴嚏時找不到廁所不愿外出、參加社交活動，還有許多人因為盆底功能問題影響夫妻生活。因此，盆底功能障礙又被視為一種“社交病”。
　　已婚婦女 發(fā)病率高
　　相關數(shù)據(jù)顯示，45%的已婚已育婦女患有不同程度的盆底功能障礙，近一半的女性有尿失禁經(jīng)歷，1/4的65歲以上老人有不同程度的尿失禁表現(xiàn)?！皬娜珖l(fā)病率來看，盆底功能障礙從青春期到老年，發(fā)病率是50%，也就是說，兩個女性中就有一人患有此病?！北本D幼保健與優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會會長陳靖宇說。
　　人體有兩個薄弱環(huán)節(jié)，一個是膝關節(jié)，另一個就是盆底。陳靖宇表示，盆底問題是高發(fā)病、低知曉、低治療的公共衛(wèi)生問題。盆底康復的概念雖已推廣多年，在歐美等發(fā)達國家早已普及，但目前國人對盆底功能的重視程度卻仍然相當不夠，對盆底功能障礙性疾病缺乏基本認識，甚至錯誤地認為，生完孩子后出現(xiàn)這些問題是正常的，“能忍則忍”或者“羞于啟齒”，給身體和家庭、社交生活埋下隱患。
　　盡早治療 加強鍛煉
　　韓勁松表示：“盆底問題很多是年輕時妊娠、產(chǎn)后發(fā)生了損傷，只不過大家認知度低?！迸詰言泻?，子宮逐漸增大，胎兒及附屬物重量增加，持續(xù)壓迫盆底，加上激素水平的變化，盆底肌肉、韌帶等組織逐漸出現(xiàn)慢性損傷，分娩過程又進一步加劇了盆底組織的拉伸、損傷?！昂芏鄫D女在妊娠期或產(chǎn)后就有輕微的咳嗽漏尿，尤其我國開放二胎后，盆底問題更加凸顯出來?！?韓勁松說。
　　韓勁松表示，以現(xiàn)在的醫(yī)學技術，對盆底損傷可以做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可以讓嚴重的情況有所減緩，減少今后要為此承擔的大小便失禁的痛苦，讓老年生活更有尊嚴。
　　據(jù)介紹，相對于男性而言，隨著年齡增長，久坐、吸煙、便秘等因素，也會對盆底造成不同程度的損傷。因此，適當?shù)呐璧坠δ芸祻椭委熀团璧准″憻?，對促進泌尿系統(tǒng)、直腸、前列腺等器官的健康都有所幫助。因此，男性也有必要進行適當?shù)呐璧卓祻汀?br /> 　　科學指導 規(guī)范治療
　　在歐美發(fā)達國家，盆底肌評估、盆底康復等已經(jīng)廣泛普及，女性從產(chǎn)后42天開始常規(guī)進行盆底肌訓練，從而大大減少了盆腔器官脫垂以及尿失禁等盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。
　　中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師吳娟教授說，做好盆底康復，要遵循“及時評估、科學指導、規(guī)范治療、積極鍛煉”的原則。因此建議，女性產(chǎn)后42天應常規(guī)進行篩查，評估盆底功能狀況，并進行有針對性的康復治療，如盆底肌鍛煉、生物反饋及電刺激治療；中老年人，特別是更年期女性，應定期評估，及時發(fā)現(xiàn)并改善問題；男性前列腺問題、便秘或腸道功能紊亂、慢性盆腔疼痛等問題，也要考慮是否與盆底功能損傷有關，及時評估并治療。
　　楊立春說，做盆底康復，不僅要改善患者的疾病癥狀，更重要的是要通過疾病的康復，幫助她們解決生活中相關的困擾，消除心理負擔，改善生活質(zhì)量，提高生活幸福感。
　　據(jù)悉，北京光熙康復醫(yī)院盆底康復多學科診療中心，借助法國進口的先進儀器，客觀檢測、評估盆底肌肌力情況和纖維受損類型，結(jié)合泌尿、肛腸等學科特點，綜合分析判斷盆底功能情況，通過婦科、泌尿、肛腸、中醫(yī)乃至營養(yǎng)、心理等多學科的配合，制定出個性化治療康復方案。

（責任編輯：秋彤）