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健康關(guān)注:兒童性早熟不容忽視

來源:人民日報(bào)海外版 時(shí)間:2018-01-06 11:09:14 熱度:1011

本報(bào)記者 喻京英

  如今兒童性早熟,讓不少父母警覺卻又摸不著頭腦。一項(xiàng)最新公布的調(diào)查顯示,在通過專業(yè)自測發(fā)現(xiàn)疑似性早熟癥狀的1258名4歲至12歲兒童中,有31.32%接受測試的兒童為潛在性早熟群體。值得注意的是,我國兒童性早熟就診率卻明顯偏低。
  在近日舉辦的2017年度第十屆健康中國論壇上,兒童成長發(fā)育自測問卷調(diào)查發(fā)布。通過這項(xiàng)問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),在潛在性早熟群體中,女童比例高于男童。北京師范大學(xué)認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)與國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室教授劉文利感慨,兒童性教育不應(yīng)該是一堂課,而應(yīng)該是一門課。我國從2007年開始在小學(xué)開始進(jìn)行性教育。
  早接觸性教育更好保護(hù)自己
  劉文利說,根據(jù)聯(lián)合國教科文組織發(fā)布的《國際性教育技術(shù)指導(dǎo)綱要》,中國研發(fā)編寫了第一套小學(xué)性教育教材——《珍愛生命——小學(xué)生性健康教育讀本》。通過孩子們喜歡的插圖形式,告訴他們青春期發(fā)育會經(jīng)歷哪些身體上的變化,女孩月經(jīng)和男孩遺精應(yīng)該怎么處理,以及如何清洗生殖器官等很實(shí)用的問題。
  劉文利說,在過去老一輩人的印象中,小孩子要到十三四歲才開始發(fā)育,十七八歲才開始加速。然而,從上世紀(jì)70年代起,全世界范圍內(nèi)都呈現(xiàn)了青春發(fā)育年齡提前的“年代趨勢”。引導(dǎo)早熟兒童用積極美好的心態(tài)來對待自己的身體發(fā)育和人際關(guān)系,開展正確的性教育關(guān)乎孩子一生的幸福。它不僅可以讓孩子學(xué)會彼此尊重、理解、接納、包容,而且在一定程度上能夠避免或減少對性早熟孩子的歧視和侵害。根據(jù)國際衛(wèi)生教育研究顯示,越早接觸性教育的孩子,就越能更好地保護(hù)自己,避免性暴力和性疾病傳播。
  四大誘因?qū)е聝和栽缡?br />   中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會副主任委員、武漢同濟(jì)醫(yī)院兒科主任醫(yī)師羅小平教授說,究竟何為性早熟,許多父母對此概念模糊。他說,性早熟是指女童在8歲前、男童在9歲前出現(xiàn)第二性征的過早發(fā)育,如女孩乳房發(fā)育,男孩睪丸增大等,就被稱為性早熟。如果超過這個(gè)年齡,則不屬于性早熟診斷范圍。在兒童期第二性征過早出現(xiàn),常伴隨生長加速,隨著性發(fā)育進(jìn)程,可能出現(xiàn)一系列社會心理行為問題,并導(dǎo)致一部分兒童成年后身材矮小。這些問題需要通過學(xué)校、家庭等多渠道樹立早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、規(guī)范診療的正確理念。
  羅小平說,預(yù)防兒童性早熟,就要從避免誘發(fā)因素入手,揪出造成性早熟的“搗蛋鬼”。
  首先,造成性早熟的因素就是遺傳基因,約1/4的中樞性性早熟患者是遺傳所致,而且,家族性早熟患者多為父系遺傳。其次,如果孩子是個(gè)小胖墩,家長也要警惕,兒童超重或肥胖,會增加兒童性早熟風(fēng)險(xiǎn),這方面女童高于男童。第三,兒童營養(yǎng)過剩,也是造成性早熟的潛在影響因素。英國一項(xiàng)對女童調(diào)研結(jié)果顯示,兒童早期蛋白、肉類飲食過多,會導(dǎo)致她們初潮提前,也存在誘發(fā)性早熟的風(fēng)險(xiǎn)。第四,環(huán)境污染,特別是洗滌劑、農(nóng)藥及塑料工業(yè)等物質(zhì)及降解產(chǎn)物,都能夠產(chǎn)生一系列造成內(nèi)分泌干擾物,導(dǎo)致兒童過早發(fā)育。
  治療性早熟先要辨“真假”
  相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,我國兒童性早熟患病率為0.43%,以此推算,全國范圍內(nèi)約有53萬患兒,但其就診率卻不足1/3,這將影響眾多兒童的身心健康成長。
  談及性早熟對于兒童健康的影響,羅小平表示,生理和心理兩個(gè)方面都應(yīng)當(dāng)被關(guān)注。在生理方面,性早熟會造成兒童骨骺提前閉合,導(dǎo)致其成年后身材矮?。欢鴮τ趦和鐣睦矸矫娴挠绊?,主要表現(xiàn)為可能出現(xiàn)缺乏自信、性格孤僻甚至有攻擊行為。此外,早戀、早孕、性犯罪風(fēng)險(xiǎn)也會增大。
  性早熟到底要不要治療,是家長們的困惑。其實(shí),治療性早熟疾病的前提,區(qū)分真性性早熟和假性性早熟。簡單來講,人體內(nèi)控制生殖系統(tǒng)發(fā)育的是“下丘腦-垂體-性腺軸”,如果是下丘腦提前分泌促性腺激素釋放激素而導(dǎo)致的性早熟,則被稱為“真性性早熟”,也叫做中樞性性早熟。診斷中樞性性早熟,如果預(yù)測患兒成年身高受到顯著影響或可能導(dǎo)致早初潮時(shí),則需要積極干預(yù)治療。而假性或外周性性早熟則需要根據(jù)病因進(jìn)行相應(yīng)處理。
  羅小平強(qiáng)調(diào),目前大眾對中樞性性早熟的認(rèn)知度低,從而造成患兒就診率低以及治療不規(guī)范現(xiàn)象。
  為響應(yīng)國家“推進(jìn)健康中國建設(shè)”的新目標(biāo),針對中樞性性早熟發(fā)病率快速上升趨勢,同時(shí)提升大眾對該疾病的認(rèn)知與管理,中國健康促進(jìn)與教育協(xié)會主辦的“關(guān)愛·成長——兒童性早熟公益健康教育項(xiàng)目”于2017年1月在北京正式啟動,計(jì)劃在接下來的兩三年內(nèi)與全國200所小學(xué)和20家醫(yī)院合作,對兒童性早熟提供早期干預(yù)、個(gè)性化治療等解決方案。同時(shí),該項(xiàng)目通過開展系列健康教育活動,建立兒童性早熟知識公眾傳播平臺及規(guī)范化管理示范基地,為患兒和醫(yī)生搭建線上線下的溝通平臺。
  劉文利表示,性教育是兒童“必修課”,對于性早熟兒童則意義更為凸顯。對于不同年齡階段的兒童,性教育內(nèi)容重點(diǎn)不同,從幫助他們了解生理變化開始,逐漸解決心理、人際交往以及青春期的萌動甚至愛情等問題。
  
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  自測讓三成性早熟潛在患兒浮出水面
  兒童在不同年齡表現(xiàn)出的第二性征,是判斷其性早熟的重要指標(biāo),兒童成長發(fā)育自測問卷的發(fā)布,給眾多患兒家庭提供了一面“鏡子”。
  中國健康促進(jìn)與教育協(xié)會項(xiàng)目與培訓(xùn)部副主任岳野介紹說,家長通過填寫兒童發(fā)育狀況,可以了解目前兒童發(fā)育是否處于正常階段。根據(jù)兒童實(shí)際年齡、第二性征開始時(shí)間,是否出現(xiàn)生長加速等問題進(jìn)行判斷,對就醫(yī)提供了積極指導(dǎo)。
  在自測問卷的調(diào)查中,有1258名4歲至12歲兒童的自測癥狀疑似性早熟,在隨后的進(jìn)一步診斷中,發(fā)現(xiàn)其中潛在性早熟患兒為31.32%,女孩潛在性早熟的比例高于男孩。測試人群中,男孩遺精年齡中位數(shù)為11歲,女孩初潮年齡中位數(shù)為10歲。
  岳野表示,性早熟診斷是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪^程,需臨床醫(yī)生進(jìn)行綜合評估。問卷主要目的是提高家長的疾病意識,提醒家長關(guān)注兒童生長發(fā)育并指導(dǎo)其就醫(yī)。

(責(zé)任編輯:秋彤)

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