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確診流程可避免遺漏窗口期感染者

　　本報(bào)訊 （記者張磊）近日，《臨床呼吸雜志》刊發(fā)了北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科、感染內(nèi)科、病理科聯(lián)合發(fā)現(xiàn)的成人HIV抗體陰性艾滋病合并肺卡波西肉瘤病例引發(fā)關(guān)注。對此，中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專家吳尊友表示，臨床上艾滋病抗體陰性合并卡波氏肉瘤的確罕見，但抗體陰性、核酸陽性的臨床病例并不少見，常見于急性期感染者（窗口期感染者）和晚期艾滋病病人，而卡波氏肉瘤在晚期艾滋病病人中也較為常見。目前，我國艾滋病確診流程采取抗體檢測方式，對不明確的個(gè)例多次采樣可有效避免遺漏急性期感染者，公眾不必恐慌。
　　吳尊友解釋，抗體檢測和核酸檢測是艾滋病臨床診斷中的兩種不同方式，前者通過檢測人體是否產(chǎn)生相應(yīng)抗體來確定是否感染艾滋病病毒，屬于間接方式；后者則是直接檢測病毒的核酸，類似“抓現(xiàn)行”?！翱贵w陰性、核酸陽性的病例在臨床上并不少見，通常情況下，會發(fā)生在一些急性期感染者和晚期艾滋病病人身上。”吳尊友說，艾滋病病毒急性感染期，通常稱為窗口期，此時(shí)人體免疫系統(tǒng)尚未產(chǎn)生抗體或者抗體水平很低，用常規(guī)檢測艾滋病病毒抗體的診斷方法檢測不到抗體；當(dāng)艾滋病發(fā)展到臨床晚期，有些病人的免疫功能被徹底破壞，無法產(chǎn)生抗體或抗體水平很低，用常規(guī)檢測抗體的診斷方法同樣檢測不到抗體。但無論急性期感染者或臨床晚期病人，都能檢測到艾滋病病毒的核酸成分，且病毒載量水平會很高。
　　吳尊友表示，對于窗口期感染者，可通過動態(tài)檢測來幫助診斷，比如，窗口期抗體陰性，但過一段時(shí)間再檢測，就能檢測到抗體。對于晚期病例，需要了解病人進(jìn)入晚期前的實(shí)驗(yàn)診斷情況，比如之前做過檢測就應(yīng)該能夠查到其艾滋病抗體陽性的記錄，未做過檢測的可進(jìn)行核酸檢測進(jìn)行診斷?！澳壳?，我國艾滋病確診流程中，需要初篩和確證兩步，對于不明確的還要多次采樣，其中很重要的目的就是避免遺漏窗口期患者。”吳尊友說，核酸檢測目前尚屬自費(fèi)項(xiàng)目，抗體檢測在自愿咨詢檢測點(diǎn)都是免費(fèi)的，有高危行為的疑似感染者可自行選擇。
　　此外，吳尊友強(qiáng)調(diào)，該研究報(bào)道的HIV抗體陰性臨床晚期艾滋病病例，與近年社會上所謂的“陰滋病”不是一個(gè)概念。據(jù)了解，2011年3月，國內(nèi)有媒體報(bào)道稱，有部分人自稱懷疑感染艾滋病病毒，普遍自述都有與急性期感染相同的癥狀，如發(fā)燒、盜汗、手腳麻木等，但經(jīng)過多次HIV檢查仍顯示陰性，既查不到抗體，也查不到HIV核酸，亦即沒有感染艾滋病病毒的證據(jù)，也沒有免疫功能下降，臨床各種檢查顯示“無明顯器質(zhì)性病變”，為該病蒙上了神秘的陰影，被一些媒體稱為“陰艾滋”。后經(jīng)相關(guān)部門反復(fù)查驗(yàn)，排除了染艾情況，但不排除是心理因素引發(fā)的恐艾癥。

（責(zé)任編輯：秋彤）