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張汝祥

　　多數(shù)鼻出血是由于鼻腔黏膜小血管破裂所引起，其出血點(diǎn)位于鼻中隔前部，可以用手緊捏雙側(cè)鼻翼，將鼻中隔壓緊，用嘴緩慢呼吸
 　　　　　
　　鼻出血是很多人都遇到過的麻煩事。鼻出血多為單側(cè)，少數(shù)情況下可出現(xiàn)雙側(cè)鼻出血。出血量多少不一，輕者僅為涕中帶血，重者可引起失血性休克，反復(fù)鼻出血可導(dǎo)致貧血。
　　鼻出血常見的病因分為兩種：一種是局部鼻腔鼻竇疾病引起的出血，一種是全身性疾病引起的出血。鼻腔鼻竇疾病有創(chuàng)傷性鼻病、鼻腔鼻竇炎癥、鼻中隔病變以及鼻腔鼻竇的腫瘤。全身性疾病引起的鼻出血是指因身體其他系統(tǒng)疾病而引起的鼻出血，比較常見的如高血壓、血液病、急性發(fā)熱性傳染病、營養(yǎng)障礙或者維生素缺乏等。
　　鼻出血多見于10歲以下的兒童以及40歲以上的中老年人。兒童鼻出血多是因?yàn)楸乔桓稍铩⒈乔划愇?、過敏性鼻炎引起的，少數(shù)也可能是血液系統(tǒng)疾病和腎臟疾病引起的。成年人鼻出血主要跟心腦血管疾病、非甾體抗炎藥物的使用和酗酒有關(guān)。
　　鼻出血沒有致命的危險(xiǎn)，所以遇到鼻子出血時(shí)不要慌張。盡量采取坐位或半臥位， 頭部略前傾，用手指捏緊雙側(cè)鼻翼10—15分鐘，同時(shí)吐出口內(nèi)血液，避免誤咽。多數(shù)鼻出血是由于鼻腔黏膜小血管破裂所引起，其出血點(diǎn)位于鼻中隔前部，可以用手緊捏雙側(cè)鼻翼，將鼻中隔壓緊，用嘴緩慢呼吸，具有很好的止血效果。另外，應(yīng)將流入咽部的血盡量吐出，以免咽下后刺激胃部引起嘔吐而加重鼻出血。持續(xù)10—15分鐘后，若仍有多量血液從前鼻孔或者口腔內(nèi)流出，則需盡快去醫(yī)院治療。
　　當(dāng)遇到鼻出血病人時(shí)，醫(yī)生首先會確定患者的生命體征是否平穩(wěn)，若患者出現(xiàn)血壓過低而心率過快的情況，說明出血量很大，需要馬上補(bǔ)液。其次，醫(yī)生會檢查患者的鼻腔來判斷鼻出血的具體部位以及可能的病因。比較常見的出血部位一般在鼻中隔的前部，醫(yī)學(xué)上稱之為“犁式區(qū)”。經(jīng)過初步檢查之后，通常會采取鼻腔填塞止血法或者鼻內(nèi)窺鏡下的電凝止血法，如果是大量快速出血而通過上述手段無法達(dá)到止血目的者，則可能采取介入血管栓塞或者血管結(jié)扎等其他治療手段。如果醫(yī)生通過專科的檢查無法明確病因，應(yīng)推薦患者到內(nèi)科就診以排查全身性疾病。
　　（作者為北京友誼醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主治醫(yī)師）

（責(zé)任編輯：秋彤）