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醫(yī)院在線
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軟硬件都要強,“守門人”不好當

來源:人民日報 時間:2017-11-17 06:12:25 熱度:867

江蘇鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生鄭文慧——

本報記者 李紅梅

  2016年末,全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位741.0萬張,其中醫(yī)院568.9萬張(占76.8%),基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)144.2萬張(占19.5%)。
  2016年,全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)入院人數(shù)22728萬人,比上年增加1674萬人(增長8.0%),年住院率為16.5%。其中醫(yī)院17528萬人(占77.1%),基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)4165萬人(占18.3%),其他醫(yī)療機構(gòu)1035萬人(占4.6%)。
  數(shù)據(jù)來源:國家衛(wèi)生計生委 制圖:張芳曼

  鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)世業(yè)鎮(zhèn)在江蘇一個小島上,潤揚大橋修通前,鎮(zhèn)上的人去市里只能坐船,全鎮(zhèn)1.4萬人看病,都要指望鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
  世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院始建于1956年,在島上已存在61年。設(shè)施齊全,配備了彩超、全自動生化分析儀等,還有排隊叫號、預約診療、電子病歷等信息化系統(tǒng),健康小屋里配齊了智能化自助設(shè)備,可以幫助完成居民健康檔案隨訪工作。衛(wèi)生院有“全—專門診”,即本院全科醫(yī)生和市康復醫(yī)療集團??漆t(yī)生聯(lián)合開設(shè)的門診,目前已開設(shè)了心血管、糖尿病、精神病、中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)康復等5個聯(lián)合門診。
  鄭文慧是衛(wèi)生院心血管疾病首席醫(yī)生。這個“首席”當?shù)每刹惠p松。2015年,鄭文慧被送到市一院集中培訓了半個月,此后每周要去市第一醫(yī)院培訓,有時還會去省級醫(yī)院教學查房。市第一醫(yī)院與衛(wèi)生院同為康復集團成員,每周市醫(yī)院的專家都下到鎮(zhèn)衛(wèi)生院,鄭文慧和專家一起會診。
  世業(yè)鎮(zhèn)失獨居民管理率100%,慢病患者簽約率84.5%,高血壓、糖尿病、重性精神病規(guī)范管理率均在92%以上。除了聯(lián)合出門診,慢病管理、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是鄭文慧的主要工作。73歲的魏定瑜是她簽約服務(wù)的一名患者,住在東大壩村,血壓、血糖偏高,在鄭文慧家庭醫(yī)生團隊管理下,他通過飲食、走路等控制血壓、血糖,雖患高血壓10多年,但不需要吃藥。如果要做檢查,衛(wèi)生院有健康小屋、遠程會診系統(tǒng),直接把片子傳到市一院,醫(yī)生診斷傳回衛(wèi)生院。
  跟市里的專家一起聯(lián)合出門診,鄭文慧覺得很有收獲。她坦言,要當好居民健康“守門人”,自己仍需不斷學習?!靶难芗膊》浅I(yè),以往高血壓只能在大醫(yī)院診斷,如何提高基層診斷能力?如何規(guī)范化管理高血壓,配合大醫(yī)院專家做好日常管理,減少并發(fā)癥?在家庭簽約服務(wù)這一塊,如何提高到村里隨訪質(zhì)量,同時規(guī)避上門執(zhí)業(yè)風險?我們要加強學習,相關(guān)制度也應(yīng)盡早到位?!毕氲竭@些,鄭文慧覺得擔子挺重。
  收入低、缺人才、服務(wù)能力較弱,是我國衛(wèi)生院發(fā)展的普遍短板。全科醫(yī)生隊伍雖然建起來了,但執(zhí)業(yè)水平需要不斷提高,還要進行規(guī)范化的培養(yǎng),更好地應(yīng)對基層常見病、慢性病。鄭文慧說,眼下雖對一些慢性疾病開展了健康管理,但是怎么規(guī)范化進行、實施路徑是什么,仍需要明確和加強培訓。“目前的收入水平難以留住人才,也是一個棘手的問題?!彼f,眼下衛(wèi)生院雖然開設(shè)了遠程會診系統(tǒng)等,但只解決了硬件問題,人才、管理這些軟件配備到位了,才能真正適應(yīng)居民新的健康管理需求。
  
  專家開“藥方”?提供更優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)
  黨的十九大報告首次提出“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志”的論斷,指出“實施健康中國戰(zhàn)略”“要完善國民健康政策,為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”。從過去解決“缺醫(yī)少藥”問題,到現(xiàn)在解決“看病問題”,再到未來重點解決健康問題,我國健康衛(wèi)生工作的理念不斷提升、內(nèi)涵不斷豐富。領(lǐng)會十九大報告精神,需要重點做好以下幾方面的工作:
  一是貫徹將健康融入所有政策的方針,將健康同各領(lǐng)域、各方面的工作相結(jié)合,將社會系統(tǒng)與衛(wèi)生系統(tǒng)協(xié)調(diào)配合,構(gòu)建系統(tǒng)化、網(wǎng)絡(luò)化的健康政策體系,重點解決橫向不協(xié)同、縱向不順暢的問題。
  二是政府要在一些影響健康的基礎(chǔ)性因素方面發(fā)揮主導作用,特別是空氣、水、環(huán)保及食品安全問題。
  三是抓緊研究制定健康領(lǐng)域的產(chǎn)業(yè)規(guī)劃、行業(yè)標準和質(zhì)量標準。健康無小事,缺乏規(guī)劃和質(zhì)量標準,宏觀調(diào)控和加強監(jiān)管就沒有依據(jù)。
  四是抓緊建立適應(yīng)新形勢的監(jiān)管體系。過去的監(jiān)管條款、監(jiān)管內(nèi)容及手段已經(jīng)落后于現(xiàn)實需求。
  五是優(yōu)先放手發(fā)展健康領(lǐng)域的社會組織,這些資源是推動健康中國建設(shè)取之不盡用之不竭的動力源泉。
  ——中國人民大學醫(yī)改研究中心主任  王虎峰
  (本報記者  申少鐵整理)

(責任編輯:秋彤)

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