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內(nèi)蒙古烏海醫(yī)改后，患者得實(shí)惠，醫(yī)院得發(fā)展

本報(bào)記者 吳 勇 馬躍峰 張騰揚(yáng)

　　住院三個(gè)月，手術(shù)兩次，梁獻(xiàn)法感覺就醫(yī)沒想象中那么難，“一是費(fèi)用能接受；二是大夫護(hù)士態(tài)度好。”
　　56歲的梁獻(xiàn)法，是內(nèi)蒙古自治區(qū)烏海市的一名退休工人，今年4月被確診為肺癌晚期。“北方看病去北京，南方看病到上?！?，起初老梁也像其他得大病的人一樣，到北京去做檢查、看病。但最終，他還是選擇回到烏海就醫(yī)。
　　“越來(lái)越多的病人選擇回當(dāng)?shù)乜床?，歸根到底是因?yàn)槲覀儗?shí)行了醫(yī)療改革。醫(yī)生不但要具備高超的醫(yī)術(shù)，更要多方面為病人著想。”烏海市人民醫(yī)院院長(zhǎng)尹秀鳳說(shuō)，“如果還像過(guò)去那樣經(jīng)濟(jì)利益至上，把醫(yī)生收入同藥品掛鉤，病人是不可能選擇我們的?！?br /> 　　現(xiàn)年67歲的尹秀鳳早過(guò)了退休年齡，卻還在擔(dān)任院長(zhǎng)。這也是烏海市醫(yī)療改革的一項(xiàng)內(nèi)容：取消行政級(jí)別，向全社會(huì)公開招聘公立醫(yī)院院長(zhǎng)。
　　院長(zhǎng)由政府發(fā)放年薪，收入不與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益掛鉤。院長(zhǎng)享有管理醫(yī)院人、財(cái)、物的權(quán)力，但同時(shí)聘用合同中對(duì)院長(zhǎng)任期內(nèi)的職責(zé)也寫得十分明確。其中，對(duì)醫(yī)院收入藥占比、輔助藥品占比、平均住院日等指標(biāo)都有嚴(yán)格限定。
　　看病貴，貴在藥品、耗材和檢查。對(duì)此，烏海市在取消公立醫(yī)院藥品加成的基礎(chǔ)上，由醫(yī)院繼續(xù)和藥品供應(yīng)企業(yè)談判，擠出藥品和耗材虛高的價(jià)格水分。“以我們醫(yī)院為例，1200種藥品平均降價(jià)22%，其中降價(jià)最多的骨科耗材降幅達(dá)45%?！币泺P說(shuō)。
　　與此同時(shí)，烏海建立重點(diǎn)監(jiān)控藥品制度，將全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的抗菌藥物、中藥注射劑及輔助用藥等97種藥品列入重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄，對(duì)不合理用藥進(jìn)行重點(diǎn)處方點(diǎn)評(píng)。實(shí)施監(jiān)控目錄管理以來(lái)，重點(diǎn)藥品的使用率從29.83%降至19.27%。對(duì)衛(wèi)生耗材開展以控制精密輸液器使用為主的專項(xiàng)整治后，僅輸液器一項(xiàng)，全市公立醫(yī)院每年就節(jié)約成本300多萬(wàn)元。醫(yī)改部門還對(duì)醫(yī)院處方實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)不合理處方實(shí)行月通報(bào)和約談制度，使大處方比例減少了30.5%。
　　烏海市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)改辦統(tǒng)計(jì)顯示：烏海市藥品及醫(yī)用耗材等消耗性支出正逐年減少，藥占比從2015年的32.81%降至2016年的27.54%，衛(wèi)生材料收入占醫(yī)療收入比重降至8.99%；公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)性收入逐年提高，從2015年的29.8%提高到2016年的34.2%。隨著醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，病患接受治療的方式也逐步由藥物治療為主向技術(shù)治療轉(zhuǎn)變。
　　“過(guò)去，收入減去支出再乘以系數(shù)，就是不同級(jí)別醫(yī)生的績(jī)效工資。說(shuō)白了就是誰(shuí)開的藥貴、用的藥多，為醫(yī)院創(chuàng)收高，收入就高?！睘鹾Ｊ腥嗣襻t(yī)院介入血管外科主任張煜杰說(shuō)，如今，醫(yī)院引入“平衡計(jì)分卡績(jī)效考核”，以細(xì)化測(cè)算院科兩級(jí)門診量、住院量、手術(shù)量為指標(biāo)，提高醫(yī)院工作效率；以細(xì)化測(cè)算院科兩級(jí)門診患者人均費(fèi)用、住院患者人均費(fèi)用為標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制患者次均費(fèi)用，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（責(zé)任編輯：秋彤）