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龔樹生

　　●佩戴助聽器或植入人工耳蝸，既可以聽到聲音，又可以同時(shí)放大豐富的環(huán)境噪聲，起到掩蔽耳鳴的作用，減弱患者對(duì)耳鳴的感知
　　　　
　　老年性耳聾的癥狀之一是耳鳴。約 60%老年耳聾患者會(huì)伴有蟬叫樣耳鳴，可逐漸加重，嚴(yán)重者往往耳鳴響得無法入睡，引起血壓升高、煩躁抑郁等。耳鳴是聽覺系統(tǒng)疾病不同病理變化的結(jié)果，病因復(fù)雜，機(jī)制不清，主要表現(xiàn)為無相應(yīng)的外界聲源或電刺激，而主觀上在耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音感覺。在臨床上，它既是許多疾病的伴發(fā)癥狀，也是一些嚴(yán)重疾病的首發(fā)癥狀?？傮w說，耳鳴呈多樣性，可單側(cè)或雙側(cè)，也可為頭鳴，可持續(xù)性存在也可間歇性出現(xiàn)，聲音為各種各樣，音調(diào)高低不等。
　　老年性聽力下降使老年人對(duì)外界的聲音感知減弱，耳鳴的聲音又變得很大，外界聲音不能對(duì)耳鳴有掩蔽效應(yīng)，所以患者的耳鳴會(huì)變得很刺耳。長(zhǎng)期的聽力下降伴耳鳴，會(huì)引起患者產(chǎn)生煩躁、焦慮、緊張、害怕或者抑郁的情緒，而不良的情緒狀態(tài)可加重耳鳴，造成耳鳴與不良情緒之間的惡性循環(huán)。
　　老年人聽力下降后出現(xiàn)耳鳴怎么辦？
　　1.向訓(xùn)練有素的聽力學(xué)專家咨詢，更好地了解和認(rèn)識(shí)耳鳴，減輕對(duì)耳鳴的恐慌，并逐漸適應(yīng)耳鳴，從而減少與耳鳴有關(guān)的消極意識(shí)和行為模式。也可以讓聽力學(xué)專家指導(dǎo)如何與耳鳴共處，緩解心理壓力，預(yù)防耳鳴的誘因如放炮、聽耳機(jī)等。
　　2.對(duì)持續(xù)代償性耳鳴進(jìn)行聲治療，選擇自己感覺舒服的音樂或者自然界豐富的聲音，刺激興奮皮層和皮層下意識(shí)部和潛意識(shí)部，從而直接或間接地抑制自主神經(jīng)活動(dòng)，起到抑制耳鳴的作用。讓自己放松對(duì)耳鳴的警戒，從而忽略耳鳴的存在，打破耳鳴與不良情緒之間的關(guān)聯(lián)及惡性循環(huán)鏈。
　　3.松弛訓(xùn)練減輕緊張、焦慮、抑郁的情緒，使身心放松。例如，放下生活中繁瑣的事情，拋去不愉快的情緒，保證好的睡眠等。必要時(shí)可以遵醫(yī)囑口服安定類藥物。
　　4.把注意力轉(zhuǎn)移到其他事情上，比如聽音樂、讀書、看報(bào)、旅行等。做最能吸引注意力的事情，分散耳鳴對(duì)自己的困擾，久而久之形成習(xí)慣。一旦出現(xiàn)耳鳴，就立即把注意力轉(zhuǎn)移到其他事情上。
　　5.佩戴助聽器或植入人工耳蝸。不少老年人盲目信從藥物、針灸等治療。其實(shí)，佩戴助聽器或植入人工耳蝸是治療老年性耳聾耳鳴的最優(yōu)選擇。使用助聽器并不會(huì)造成聽力的進(jìn)一步減退，在需要助聽器的時(shí)候拒絕使用才會(huì)加重聽覺疲勞，加速聽覺退化。對(duì)于聽力損失程度低于70—80伴耳鳴的患者，佩戴助聽器或植入人工耳蝸既可以聽到聲音，又可以放大豐富的環(huán)境噪聲，同時(shí)使言語分辨力及理解力均得到提高，解決患者交流障礙，減弱患者對(duì)耳鳴的感知，使患者煩躁心理有所緩解，注意力轉(zhuǎn)到外界聲音，達(dá)到心緒放松的效果。
　　（作者為北京友誼醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師）

（責(zé)任編輯：秋彤）