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王紅蕊

　　耳鳴是自覺(jué)耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲響，但外界并無(wú)相應(yīng)的聲源。耳鳴多數(shù)是一種主觀癥狀，也常常是早期聽(tīng)力損害的暗示或警告。耳鳴是世界醫(yī)學(xué)難題，是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的頑疾，病情復(fù)雜，擺脫耳鳴的夢(mèng)魘，是醫(yī)患共同追求的目標(biāo)。治療時(shí)，一定需要醫(yī)生和患者的耐心。有些患者追求根治，往往欲速則不達(dá)。
　　輕度耳鳴患者，只是間歇性發(fā)作，耳鳴聲音很輕，只有在安靜的環(huán)境中才感覺(jué)到耳鳴的存在，有的患者只在睡覺(jué)時(shí)聽(tīng)到猶如“知了”般的聲音；中度耳鳴患者，耳鳴表現(xiàn)為持續(xù)性，即使在嘈雜的環(huán)境中，患者也能感覺(jué)到耳鳴的存在，這個(gè)時(shí)候往往伴隨患者聽(tīng)力下降，會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)不清、頭暈、注意力無(wú)法集中、焦躁等癥狀；如果是重度或極重度患者，耳鳴癥狀不僅長(zhǎng)期持續(xù)，而且響聲會(huì)越來(lái)越大、久治不愈，導(dǎo)致耳聾、腦鳴等疾病，還會(huì)出現(xiàn)憂(yōu)郁、孤獨(dú)等不良心理問(wèn)題。這些問(wèn)題會(huì)嚴(yán)重影響患者正常的生活、工作和社交活動(dòng)。耳鳴和耳聾往往分不開(kāi)，要及早治療耳鳴防止耳聾，盡可能保存聽(tīng)力，即使是殘存的聽(tīng)力也要保存。
　　古代醫(yī)籍中對(duì)耳鳴的論述很多，如中國(guó)最早的醫(yī)著《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”，“上氣不足，……耳為之苦鳴”。耳鳴有虛實(shí)之分。《景岳全書(shū)》記載：“凡暴鳴而聲大者多實(shí)，漸鳴而聲細(xì)者多虛；少壯熱盛者多實(shí)，質(zhì)清脈細(xì)，素多勞倦者多虛。”簡(jiǎn)單概括病因可歸納為“二實(shí)二虛”。 “二實(shí)”之一是指肝火上炎，肝陽(yáng)上亢，上擾清竅而致耳鳴，之二是痰濕郁久化火，上攻耳竅也會(huì)產(chǎn)生耳鳴。實(shí)證耳鳴的特點(diǎn)是發(fā)病時(shí)間不長(zhǎng)，每次持續(xù)時(shí)間短，聲音高亢，如蟬鳴。實(shí)證耳鳴常伴有耳脹耳痛、流膿、發(fā)熱、頭痛眩暈、面紅目赤、口苦咽干、煩躁不寧、舌紅苔黃、脈弦數(shù)有力。治宜平肝伐木，清肝降火。方用龍膽瀉肝湯、天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯等加減。“二虛”之一就是腎虛，中醫(yī)認(rèn)為“腎開(kāi)竅于耳”，腎與耳的關(guān)系最為密切，腎虛易產(chǎn)生耳鳴；除了腎虛外，脾胃虛弱也會(huì)誘發(fā)耳鳴，因?yàn)椤捌⑽笧楹筇熘尽?，脾胃虛弱使得氣血不足，耳竅失養(yǎng)漸發(fā)耳鳴。虛證耳鳴往往是病程較久，每次發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)，聲音相對(duì)低沉，如潮水。虛證耳鳴可兼有須發(fā)早白、腰膝酸軟、性欲減退、舌淡白、脈沉細(xì)無(wú)力。治法補(bǔ)腎填精，方用耳聾左磁丸、杞菊地黃丸 、六味地黃湯等加減。
　　其實(shí)耳鳴是有好發(fā)人群的，即平時(shí)特別仔細(xì)，做事講究完美；特愛(ài)思考，愛(ài)鉆牛角尖，愛(ài)較勁；經(jīng)常為自己設(shè)定短期或長(zhǎng)期目標(biāo)，認(rèn)為自己有毅力，只要能堅(jiān)持，什么都能實(shí)現(xiàn)，包括自己耳鳴的治療。因此，在接受醫(yī)生治療的同時(shí)，需要學(xué)會(huì)避免以上狀態(tài)，改變自己不健康的生活和工作狀態(tài)。這部分耳鳴是情緒問(wèn)題的局部表現(xiàn)，部分病人可能為神經(jīng)衰弱、抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)，一定要尋求專(zhuān)科醫(yī)生的專(zhuān)科治療。大部分這類(lèi)患者，通過(guò)專(zhuān)科治療后，耳鳴是能夠消失的。當(dāng)然還有一部分耳鳴要排除顱內(nèi)腫瘤或身體其他疾病。
　　（作者為北京市朝陽(yáng)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)師）

（責(zé)任編輯：秋彤）