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　　作為國家首批公立醫(yī)院改革試點城市，福建省廈門市在分級診療、慢病先行的基礎(chǔ)上推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建立了“三師共管”工作模式，其中護士充當(dāng)健康管理師角色。自2014年該模式建立以來，廈門市糖尿病、高血壓患者在大醫(yī)院就診的人次明顯減少，治療費用降低，護士的專業(yè)價值也得到充分體現(xiàn)。
　　據(jù)了解，“三師”包括1名三級醫(yī)院的?？漆t(yī)師、1名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生（家庭醫(yī)生）和1名健康管理師，三人共同對患者進行不定期隨訪、健康宣教和護理指導(dǎo)，為患者提供全方位、個性化、連續(xù)性的照護服務(wù)。
　　“‘三師共管’服務(wù)模式中，護士充當(dāng)健康管理師角色?！睆B門市衛(wèi)生計生委副主任王挹青介紹，廈門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的護理、公共衛(wèi)生技術(shù)人員進行健康管理和慢性病照護等專業(yè)知識與實踐技能培訓(xùn)，合格者成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的健康管理師，負責(zé)對簽約居民分類管理，開展健康評估、健康干預(yù)計劃制訂、日常隨訪與健康指導(dǎo)等，旨在通過干預(yù)不良行為，使患者早日實現(xiàn)自我管理。
　　王挹青說，健康管理師的引入，從社區(qū)居民角度看，能夠控制健康危險因素，降低疾病發(fā)病率，提高健康水平；從衛(wèi)生管理角度看，社區(qū)健康管理服務(wù)將預(yù)防保健和合理診療有效整合，并促進群眾有序就醫(yī)和雙向轉(zhuǎn)診，可以提高衛(wèi)生資源的利用率；對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供方而言，能夠提高居民對基層衛(wèi)生服務(wù)的滿意度和信任度，促進慢病患者在基層首診。與此同時，護士對自身工作價值也更加認(rèn)同。比如，在鼓浪嶼社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每位護士負責(zé)十幾名患者的全生命周期照護，贏得良好口碑。該中心還同步調(diào)整完善激勵機制，讓護士多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，充分激發(fā)了護士的積極性。
　　專家點評
　　國家衛(wèi)生計生委不久前發(fā)布《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》，提出要不斷豐富護理服務(wù)內(nèi)涵，進一步拓展護理服務(wù)領(lǐng)域。廈門“三師共管”工作模式是對《規(guī)劃》的有力實踐，一方面讓供給方的護理服務(wù)更加貼近群眾，另一方面為護士職業(yè)發(fā)展找到了新角色和新空間。
　　我國正在建設(shè)完善的分級診療體系，其精髓是以患者為中心的整合式醫(yī)療，醫(yī)療服務(wù)資源圍繞患者需求來配置，醫(yī)療服務(wù)流程圍繞方便患者來設(shè)計，醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容覆蓋疾病預(yù)防、急性期診療、慢性期康復(fù)和長期照護各環(huán)節(jié)?；钴S在維護群眾健康事業(yè)第一線的護士，與老百姓的聯(lián)系最直接、最連續(xù)、最密切。廈門對護士進行培訓(xùn)，讓她們在疾病慢性期康復(fù)、慢病管理方面發(fā)揮更多作用，這讓護理服務(wù)能夠更好地對接群眾多元化的健康需求，也讓護士更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
　　國內(nèi)外經(jīng)驗也提示，隨著社會發(fā)展進步，護士角色定位不應(yīng)僅僅局限在臨床照護方面，還要向老年護理、社區(qū)護理、延續(xù)性護理等領(lǐng)域拓展。廈門模式拓展了護理專業(yè)的內(nèi)涵和外延，充分利用了現(xiàn)有的護理人才資源，讓有限的人力在更廣闊的護理領(lǐng)域發(fā)揮作用、創(chuàng)造價值，這一點值得行業(yè)學(xué)習(xí)和借鑒。（記者 孫夢）

（責(zé)任編輯：秋彤）